Специфика психосоциальной работы в психиатрии

Для больных шизофренией характерен дефицит социальных навыков, существующий либо изначально, либо вследствие длительной госпитализации. Развитие госпитализма может быть связано не только с длительной изоляцией больных, обусловленной стационированием в больницу, но и с проявлением особенностей подхода к оказанию психиатрической помощи, основанного на принципе патернализма, противоположного партнерству, и стремлении по возможности оградить пациента от тягот реальной социальной жизни. В таких случаях ответственность за его поведение перекладывается на других лиц (медицинский персонал, родственников), игнорируется и даже не допускается какая-либо собственная активность и тем более попытки принять ответственность за свое социальное функционирование. В результате у пациентов утрачиваются навыки повседневной жизни, зачастую даже элементарные.

Для отечественной психиатрической практики психологическое просвещение больных шизофренией и их родственников — относительно новый вид лечебно-реабилитационного вмешательства. Между тем в зарубежной литературе просветительство представлено как один из самых важных подходов к обучению и психосоциальному лечению больных с психической патологией и считается едва ли не наиболее значимой частью психосоциального вмешательства в многогранной системе психосоциальной реабилитации. Психологическое просвещение способствует стимуляции активной позиции в преодолении психического заболевания и его последствий, формированию ответственности за свое социальное поведение и выработке адекватной стратегии совладания с болезнью, восстановлению нарушенных из-за психического заболевания социальных контактов и повышению социальной компетентности.

В 2000 г. врачи Свердловской области включились в Проект по реформированию взрослой психиатрической службы, цель которого — оказание помощи в создании новых услуг психиатрической службы, новых общественных организаций, групп потребителей психиатрической службы и их родственников.

Первоуральск — один из четырех пилотных городов, где реализуется проект «Реформа взрослой психиатрической службы». Групповая работа стимулирует побуждения к размышлениям и действиям, она формирует активные установи в отношении организации своей жизни. И, несомненно, оказывает терапевтическое действие не только на психическое, но и на физическое самочувствие человека. Групповая работа — динамичная среда для воспитания высокой самооценки, чувства самодостаточности и умения достигать своих целей. В группе возникает огромный потенциал взаимопонимания и доверия, помогающий людям раскрываться, чувствовать, что они не одиноки, и осознавать свою силу.

Польза для участников группы — преодоление чувства изоляции, взаимная поддержка, информация и консультации, дополняющие государственные и общественные службы, возвращение в общество, практическая помощь, повышение знаний об опыте (ситуации), формирование полезных навыков и уверенности в себе, конкретные результаты (трудоустройство, стабилизация материального положения, преодоление алкоголизма и наркомании).

Группа научила пациентов осознавать свою значимость, свои потребности и возможности, свое внутреннее состояние, сформировала навык эффективного общения с другими людьми. Участники группы начали более открыто говорить и обсуждать свои проблемы, проявлять личностные качества, эффективно общаться между собой и с другими людьми. В процессе группового взаимодействия получено намного больше информации о пациентах, об их интеллектуальных возможностях, жизненном опыте, потенциальных возможностях самореабилитироваться и развиваться, чем в обычных условиях. Появились сплоченность участников групп, взаимопонимание и поддержка, у некоторых сложились определенные взаимоотношения, установились контакты с другими приглашенными специалистами. Все это в совокупности не только условие, но и ресурс физического и психического здоровья человека. Пациенты отметили, что взаимная поддержка в группе помогает им более успешно адаптироваться в социуме.

Программа тренингов для пациентов с психическими расстройствами имеет целью применить на практике различные групповые методики терапий, чтобы сформировать у потребителей психиатрической службы навыки социальной адаптации и оказать психосоциальную помощь. B ee задачи входит: формирование навыков самонаблюдения; формирование навыков конструктивного взаимодействия с другими людьми; профилактика рецидивов; обработка информации; содействие в осознании собственных потребностей и возможностей, формирование активной установки в

отношении к организации своей жизни. В тренингах для пациентов с психическими расстройствами применяются следующие методы: групповое обсуждение и дискуссии; ролевые игры и моделирование ситуации; арттерапия как средство творческого самовыражения; коммуникативное взаимодействие.