Технология работы с суицидальными клиентами

Основные мероприятия психологического обеспечения

психосоциальной работы по предупреждению суицидального поведения могут быть представлены следующим образом:

Эффективная работа психолого-суицидологической службы по накоплению, систематизации и использованию опыта профилактической деятельности, анализу тенденций и разработке специальных научно-практических программ.

Умелое прогнозирование суицидальной активности и усиление профилактической работы по социальным группам, временам года и обстоятельствам.

Обучение молодежи приемам и способам снижения уровня неконструктивной конфликтности, полноценному использованию существующих возможностей по формированию правовой культуры и правоисполнительной обстановки на местах.

4. Систематическое проведение мероприятий психогигиены и оказания
адекватной психологической помощи людям с острым личностным кризисом.

Выявление суицидальных намерений. О суицидальных намерениях могут свидетельствовать следующие предупреждающие знаки:

сниженное настроение;

нарушения сна, режима питания;

злоупотребление алкоголем, наркотиками;

саморазрушительное поведение;

- разговоры о смерти, обращение к песням, стихам, литературным
произведениям, в которых говорится о самоубийстве, смерти, жизни после
смерти;

социальное отчуждение;

снижение внимания к себе (неопрятность, неряшливость, прогулы);

резкое изменение состояния, например внезапное просветление после периода длительной депрессии;

резкие изменения в поведении: человек, который был застенчивым и тихим, внезапно становится шумным и экстравагантным, а тот, кто был общительным и дружелюбным, отстраняется от людей;

приведение дел в порядок — составление завещания, улаживание всех мелких ссор с друзьями и соседями, раздача долгов, устройство на попечение домашних животных;

для подростка — раздаривание любимых кассет, книг, безделушек;

- разговор об отсутствии смысла жизни, о собственной ненужности, о
безвыходности своей ситуации.

К факторам, увеличивающим риск суицида, относятся:

суицидальные попытки в прошлом;

годовщины утрат;

переживание потери;

алкоголизм;

смертельные болезни (СПИД, рак);

психическое заболевание. Работа специалиста с суицидальным клиентом. Разумеется, человек

может быть печальным и не стремиться покончить с собой, а составление завещания может означать только сознание ответственности перед семьей, и ничего более. Но сочетание нескольких разных признаков должно настораживать. Клиенту не всегда легко прямо сказать о своих намерениях, он может бояться, что его не поймут, будут упрекать, уговаривать, насмехаться.

Если у специалиста (или консультанта) в процессе разговора появляется предположение, что клиент имеет суицидальные намерения, необходимо задать прямой вопрос, назвав вещи своими именами. Это покажет человеку, что консультант принимает его, не испытывает страха или неприязни.

Например: «Я услышал, вы сказали, что так жить дальше невозможно»; «Меня беспокоит ваше состояние»; «Я хочу узнать, не думаете ли вы о самоубийстве».

Если у человека нет подобных намерений, он просто даст отрицательный ответ. Если он признает, что думает о самоубийстве, нужно определить степень суицидальной опасности, ориентируясь на следующие критерии:

степень разработанности плана, конкретизацию деталей;

степень летальности;

доступность средств. Прежде всего, дать возможность человеку говорить о своих чувствах,

демонстрируя понимание и принятие. Важно определить, какую проблему пытается человек решить с помощью суицида, какую потребность он хочет удовлетворить таким образом: желание обрести покой, избавиться от боли, выразить свою злость, наказать кого-то, заставить прислушаться к себе или попросить о помощи? Консультанту важно «прочитать» это скрытое сообщение. Быть может, есть другой путь получения желаемого. Если нельзя разрешить проблему, то, вероятно, можно сделать что-то, что принесет хотя бы временное облегчение.

Часто начинающие консультанты задаются вопросом: «А если клиент убедит меня в том, что самоубийство — действительно самый лучший для него выход?» Но клиент обращается к консультанту не для того, чтобы посоветоваться, стоит ли ему умирать. И мы не судьи, которые могут решить его судьбу и сделать за него выбор. Задача консультанта в этом разговоре, как

и в любом другом, слушать клиента, понимать и принимать его чувства. Но, разумеется, окончательный выбор, как и в любой другой ситуации, делает сам клиент.

Советы консультантам по работе с клиентами, склонными к суициду

Не впадайте в замешательство и не выглядите шокированным.

Не пытайтесь спорить или отговаривать от суицида, вы проиграете спор.

- Не пытайтесь преуменьшить боль, переживаемую другим.
Высказывания типа «Нет причин лишать себя жизни из-за этого» лишь
показывают человеку, что вы не понимаете его.

Не пытайтесь улучшить и исправить состояние клиента. Ему больно, и важно показать, что вы это понимаете.

Не предлагайте простых ответов на сложные вопросы. Принимайте проблемы человека серьезно, говорите о них открыто и откровенно, оценивайте их значимость с точки зрения этого чело века, а не со своей или общепринятой.

Не говорите: «Подумай, скольким людям гораздо хуже, чем тебе, ты должен быть благодарен судьбе за все, что имеешь!» Эти слова не решат проблемы, а усугубят у человека чувство вины, поэтому они могут принести только вред.

Никогда не обещайте держать план суицида в секрете.