Б. Эклампсия
Лечебно - тактические мероприятия при судорожной форме эклампсии должны быть направлены на: Оказание неотложной помощи во время приступа Создание лечебно - охранительного режима и предупреждение развития следующего припадка Лечение гестоза Поддержание жизнедеятельности плода Бережное родоразрешение
Помощь во время приступа эклампсии
Женщину надо положить на правый бок, запрокинуть голову назад для предотвращения западения языка, ввести воздуховод, удалить изо рта пену, произвести ингаляцию кислорода и воздуха через маску аппарата КИ - 3М или АН - 8 М. При выраженной острой дыхательной недостаточности необходима интубация, ИВЛ в режиме гипервентиляции. После окончания приступа необходимо создание условий нейролепанальгезии (см. выше) - седуксен, дроперидол, пипольфен, промедол. Дать наркоз закисью азота с кислородом. Нарколепсия уменьшает судорожную готовность и предупреждает развитие следующего приступа. Обследование женщины следует проводить осторожно и только в состоянии нейролепанальгезии, иначе возникнут повторные приступы судорог. После купирования приступа судорог надо начать лечение гестоза (см. выше) - магния сульфат, реополиглюкин, трисоль, плазма, альбумин, гипотензивные препараты. После припадка может развиться коматозное состояние, острая дыхательная и сердечно - сосудистая недостаточность, требующие ИВЛ. Показаниями к ИВЛ являются:
- отсутствие сознания вне припадков - артериальная гипертензия, не поддающаяся гипотензивной терапии - судорожная готовность, не снимающаяся противосудорожной терапией - повторные припадки - сочетание припадков с кровотечением
Транспортировка женщин осуществляется после оказания неотложной помощи, заключающейся в создании нейролепанальгезии и лечении гестоза: снижениие АД, лечение острой дыхательной, сердечно - сосудистой, почечной недостаточности. Больные транспортируются на носилках с приподнятой верхней частью туловища в специализированной машине СП. В машине подается кислород с воздухом через аппараты КИ - 3 М, АН - 8 М или проводится ИВЛ.
|
