Предлежание плаценты и предлежание приросшей плаценты

Лечение и диагностика предлежания плаценты, предлежания приросшей плаценты и предлежания сосудов.

Это третье издание данного клинического руководства. Первый был опубликован в 2001 году, и назывался лечение и диагностика предлежания плаценты. Второй был опубликован в 2005 году, и назывался лечение и диагностика предлежания плаценты и предлежания приросшей плаценты.

1. Цель и сфера применения

Цель данного клинического руководства заключается в описании диагностических методов, применяемых при предлежании плаценты, предлежании сосудов и патологически приросшей плаценты, и как они применяются во время антенатального периода. Клиническое лечение будет описано в дородовом и послеродовом периоде с уделением особого внимания на преждевременность, планирование и сроков проведения операции, также как и на имеющиеся передовые методы и интервенции лечения приросшей плаценты. Данное руководство не рассматривает вопросы, связанные с предполагаемой патологически приросшей плацентой до жизнеспособности плода.

1. Общие сведения и введение

Предлежание плаценты и предлежание приросшей плаценты

Материнская и плодная заболеваемость и смертность от предлежания плаценты и предлежания приросшей плаценты является значительной 1-11, и оно связано с высокими потребностями медицинских ресурсов. С ростом случаев кесарева сечения в сочетании с увеличением возраста матери, количество случаев предлежания плаценты и ее осложнений, в том числе приросшей плаценты, будут продолжать увеличиваться 7,8,12-24, и обновление руководства по этому заболеванию является своевременным. Кроме того, редкие случаи предлежания сосудов связаны с высокой перинатальной заболеваемостью и смертностью 25, и поэтому оно включено в данное руководство в первый раз.

Предлежание плаценты проявляется, когда плацента полностью или частично вводится в нижний сегмент матки. Оно классифицируется с помощью ультразвукового исследования согласно тому, что является клинически характерным: если плацента расположена над внутренней шейкой матки, она рассматривается как основное предлежание, если передний край плаценты расположен в нижнем сегменте матки, но не охватывает шейку матки, она рассматривается как незначительное или частичное предлежание.

Патологически приросшая плацента включает в себя приросшую плаценту, врастающую плаценту и прорастающую плаценту, и так как она проникает через децудуальный базалис внутрь, а затем через миометрию, но для удобства описания термин приросшая будет использоваться в данном руководстве, как общий термин для всех этих случаев.