Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

В каких ситуациях вагинальные роды могут быть предусмотрены для женщин с низкорасположенной плацентой?





Рекомендация класса С. Способ родоразрешения должен быть основан на клинической оценке, дополненной сонографической информацией. Для женщины с плацентарным краем менее 2 см от внутреннего зева на третьем триместре беременности, скорее всего, необходимо родоразрешение путем кесарева сечения, особенно если плацента толстая, но доказательств по этому опросу очень мало, и поэтому необходимы дальнейшие исследования в этой области.

ü По мере продолжения развития нижнего сегмента матки после 36 недель беременности, появляется необходимость в ТВС, если головка плода мешается до запланированного кесарева сечения.

2- уровень доказательности. С момента последнего руководства не были опубликованы новые исследования, рассматривающие данный вопрос. Разработка рекомендации для конкретного способа родоразрешения на основе отчетов результата ультразвукового исследования является трудной задачей, потому что исследования в значительной степени были ретроспективными и обсервационными, с решениями, принятыми на основе результатов УЗИ вместо результатов, слепых к ним. Оппенгеймер и соавт. 50 произвели ТВС на третьем триместре беременности у 127 женщин, у 52 из которых было предлежание плаценты. В 31 случаях было значительное предлежание плаценты, и только в 21 случае предлежание было частичным. Из них среднее расстояние от переднего плацентарного края до шейки матки значительно отличалось у женщин, подвергшихся кесарева сечению, чем у тех женщин, которые стремились и достигли вагинальное родоразрешение, с меньшим расстоянием на 2 см (р=0,0004), но28% уровень кесарева сечения наблюдался у женщин, у которых передний плацентарный край был более 2 см от зева и 12,5% у женщин, у которых передний плацентарный край был менее 2 см.

2- уровень доказательности. В другом ретроспективном исследовании 89, 121 случаев, две из 40 женщин с плацентами в пределах 0.1-2.0 см шейки матки родили вагинально, в то время как 22 из 39 женщин с плацентами более 2 см от внутреннего зева достигли вагинального родоразрешения. В этом исследовании не упоминается о том, была ли плацента передней или задней.

2+ уровень доказательности. Решения, касающиеся способа родоазрешения, учитывают клинические факторы, также как и результаты УЗИ и предпочтения женщины, особенно, если головка плода вступила в таз. Ультразвуковое исследование может добавить к этой информации то, где находится головка плода относительно переднего края плаценты, и было выявлено, что толщина посягающего языка плаценты повлиял на результат: чем толще плацента (более 1 см), тем больше вероятности абдоминального родоразрешения (P=0,02). 90







Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 396. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...


Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...


ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...


Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Шов первичный, первично отсроченный, вторичный (показания) В зависимости от времени и условий наложения выделяют швы: 1) первичные...

Предпосылки, условия и движущие силы психического развития Предпосылки –это факторы. Факторы психического развития –это ведущие детерминанты развития чел. К ним относят: среду...

Анализ микросреды предприятия Анализ микросреды направлен на анализ состояния тех со­ставляющих внешней среды, с которыми предприятие нахо­дится в непосредственном взаимодействии...

Гидравлический расчёт трубопроводов Пример 3.4. Вентиляционная труба d=0,1м (100 мм) имеет длину l=100 м. Определить давление, которое должен развивать вентилятор, если расход воздуха, подаваемый по трубе, . Давление на выходе . Местных сопротивлений по пути не имеется. Температура...

Огоньки» в основной период В основной период смены могут проводиться три вида «огоньков»: «огонек-анализ», тематический «огонек» и «конфликтный» огонек...

Упражнение Джеффа. Это список вопросов или утверждений, отвечая на которые участник может раскрыть свой внутренний мир перед другими участниками и узнать о других участниках больше...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия