Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ОСОБЕННОСТИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ






Хими­ческие и лучевые ожоги по характеру повреждений тканей и подходам к лечению имеют существенные отличия.

Истинными химическими ожогами следует считать поражение веще­ствами, способными в короткий сроки вызвать омертвение тканей. Хи­мические ожоги возникают при воздействии на кожу и слизистые обо­лочки концентрированных кислот, щелочей, солей тяжелых металлов и некоторых газов.

При химических ожогах характер повреждения тканей зависит от вида химического вещества. При воздействии кислотами и солями тя­желых металлов происходит коагуляция белка и развивается коагуляционный (сухой) некроз.

При сухом некрозе быстро образуется плотный струп, препятствую­щий глубокому проникновению химического агента. Поэтому ожоги чаще являются поверхностными. При ожогах серной кислотой струп чер­ного цвета, азотной кислотой — желтоватого. Сходным действием обла­дает бензин и керосин, растворы йода.

При контакте со щелочами, благодаря их свойству связываться с бел­ками и омылять жиры, развивается колликвационный (влажный) не­кроз. Образуется мягкий струп, не мешающий глубокому проникнове­нию щелочи, чаще формируются глубокие ожоги.

Клинические отличия связаны с характером повреждения тканей. При ожогах I—II степени проявления аналогичны таковым при термичес­ких ожогах.

При глубоких ожогах кислотами наблюдается картина, характерная для сухого некроза: образуется плотный, сухой, неподвижный струп ко­ричневого или черного цвета, не выступающий над поверхностью кожи с умеренной перифокальной гиперемией и отеком. Симптомы интоксика­ции выражены незначительно.

При глубоких ожогах щелочами струп серо-зеленого цвета, рыхлый, выступает над поверхностью кожи. Вокруг — выраженная гиперемия и отек. Обычно наблюдаются симптомы интоксикации.

ЛЕЧЕНИЕ

При оказании первой помощи основная задача состоит в быстрей­шем удалении с поверхности кожи всех следов повреждающего агента (химического вещества). Наиболее эффективно промывание водой в те­чение 10-15 минут. Использование нейтрализующих химических ве­ществ нецелесообразно, так как развивающаяся химическая реакция носит экзотермический характер, что может вызывать дополнительно термическое повреждение тканей. По этой же причине нельзя промы­вать кожу водой после ожогов негашеной известью (ее удаляют меха­ническим путем).

Дальнейшее лечение при химических ожогах проводится по общим принципам лечения сухого (при ожогах кислотами) или влажного (при ожогах щелочами) некрозов.

 

ОТМОРОЖЕНИЯ

ОТМОРОЖЕНИЕМ называют совокуп­ность клинических симптомов, возникающих под вли­янием низких температур и проявляющихся некрозом и реактивным воспалением тканей.

Примерно 90% всех отморожений составляют поражения конечнос­тей, чаще всего страдают пальцы стоп.

Нижняя температурная граница, при которой наступает гибель тка­ней, не может быть точно установлена. Если уровень тканевой гипотер­мии, скорость ее развития и продолжительность выходят за определен­ные критические пределы, то наступают необратимые изменения в тканях.

1. ЭТИОЛОГИЯ

Без сомнения, основной и, пожалуй, единственной при­чиной отморожения является длительное воздействие низкой темпера­туры на ткани тела человека.

Однако немаловажное значение имеют отягощющие факторы, способ­ствующие большему проявлению и усилению действия охлаждения. К ним относятся погодные условия, состояние теплоизоляции конечнос­ти, снижение общей резистентности и местные нарушения в тканях.

(1) ПОГОДНЫЕ УСЛОВИЯ

Отморожениям способствуют повышенная влажность и ветер. Эти фак­торы увеличивают теплоотдачу и ухудшают теплоизолирующие защитные свойства одежды и обуви. Часто отморожения стоп наблюдается у рыба­ков, длительно находящихся зимой на воде даже при нулевой или поло­жительной температуре воздуха (высокая влажность, ветер). Отмороже­ния конечностей наблюдаются во время кораблекрушения у моряков, длительное время находящихся в воде, даже при ее температуре до +8°С.

(2) СОСТОЯНИЕ ТЕПЛОИЗОЛЯЦИИ КОНЕЧНОСТИ

Сдавление нижних конечностей тесной обувью, лыжными креплени­ями в значительной степени способствует возникновению отморожения пальцев стопы. К отморожению кистей может привести длительное сжи­мание оружия, рычагов управления.

(3) СНИЖЕНИЕ ОБЩЕЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА

При массивной кровопотере, шоке, декомпенсации функции сердеч­но-сосудистой системы, физической утомленности отморожения возни­кают чаще и сопровождаются более глубокими поражениями. В послед­нее время на ведущие позиции выходит злоупотребление алкоголем (имеет место у 60% пострадавших) и алиментарное истощение. Все ука­занные заболевания вызывают снижение показателей иммунного стату­са, нарушение микроциркуляции, реологических свойств крови.

(4) МЕСТНЫЕ НАРУШЕНИЯ В ТКАНЯХ

Развитию отморожений в значительной степени способствуют облитерирующие заболевания конечностей, диабетическая ангиопатия, забо­левания вен, сопутствующие травмы конечностей.







Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 649. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Менадиона натрия бисульфит (Викасол) Групповая принадлежность •Синтетический аналог витамина K, жирорастворимый, коагулянт...

Разновидности сальников для насосов и правильный уход за ними   Сальники, используемые в насосном оборудовании, служат для герметизации пространства образованного кожухом и рабочим валом, выходящим через корпус наружу...

Дренирование желчных протоков Показаниями к дренированию желчных протоков являются декомпрессия на фоне внутрипротоковой гипертензии, интраоперационная холангиография, контроль за динамикой восстановления пассажа желчи в 12-перстную кишку...

Внешняя политика России 1894- 1917 гг. Внешнюю политику Николая II и первый период его царствования определяли, по меньшей мере три важных фактора...

Оценка качества Анализ документации. Имеющийся рецепт, паспорт письменного контроля и номер лекарственной формы соответствуют друг другу. Ингредиенты совместимы, расчеты сделаны верно, паспорт письменного контроля выписан верно. Правильность упаковки и оформления....

БИОХИМИЯ ТКАНЕЙ ЗУБА В составе зуба выделяют минерализованные и неминерализованные ткани...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.019 сек.) русская версия | украинская версия