Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется при глубоких ожогах (Шб и IV степени) и является обязательным, так как восстановление кожно­го покрова является главным условием излечения от ожога.

В лечении ожоговых ран применяют три вида хирургического ле­чения:

1. Некротомия. - рассечении струпа на всю глубину до появления капель крови.

2. Ранняя некрэктомия с немедленным закрытием поверхности раны трансплантатом собственной кожи больного или временным наложе­нием алло- (гетеро-) трансплантата или синтетической кожи до мо­мента аутодермопластики.

3. Отсроченная кожная пластика после консервативного лечения и от­торжения струпа.

Кожная пластика — древнейший раздел хирургии. Из древности дош­ли до нас индийская пластика носа, итальянская пластика и др.

В настоящее время в закрытии ожоговых ран применяются следую­щие способы:

■ пластика местными тканями,

■ свободная кожная пластика, Суть метода в том, что лоскут иссекают с донорского места пациента и приши­вают в области раневого дефекта.

■ пластика лоскутом на питающей ножке, Пластика лоскутом с сохраненным кровоснабжением позволяет ис­пользовать участки кожи вместе с подкожной клетчаткой с высокой сте­пенью их приживляемости.

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ (ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ) Основным звеном патогенеза ожоговой болезни является гибель кож­ного покрова. В связи с этим рациональное местное лечение необходимо для предупреждения и купирования общих симптомов. Методы общей терапии являются подчиненными. Лечение ожоговой болезни призвано компенсировать нарушенные или утраченные функции, обеспечить наи­более благоприятный фон в пред- и послеоперационном периоде, предуп­редить или устранить возникшие осложнения.

Можно выделить следующие компоненты общего лечения при ожогах:

■ борьба с болью,

■ лечение ожогового шока,

■ лечение острой токсемии,

■ предупреждение и лечение инфекционных осложнений.