ТЕОРИИ ЗАВИСИМОСТЕЙ ОТ АЛКОГОЛЯ, ТАБАКА И НАРКОТИКОВ

· Основные понятия и термины

· Виды зависимостей

o Зависимость от алкоголя

o Никотиновая зависимость

o Наркотическая зависимость

· Стадии развития зависимостей

o Алкогольная зависимость

§ Первая стадия алкоголизма

§ Вторая стадия алкоголизма

§ Третья стадия алкоголизма

o Никотиновая зависимость

§ Эпизодическое табакокурение

§ Первая стадия никотинизма

§ Вторая стадия никотинизма

§ Третья стадия никотинизма

o Наркотическая зависимость

§ Первая стадия наркомании

§ Вторая стадия наркомании

§ Третья стадия наркомании

· Кризис современной наркологии

· Теория Г.А. Шичко

· Другие теории химической зависимости

· Нехимические зависимости

· Созависимость

· Выводы к главе 8

Самым коварным последствием употребления алкоголя, табака и наркотиков является формирование зависимости. Зависимость поражает не какой-то отдельный орган, а охватывает всю личность в целом: на психическом, физическом и социальном уровнях.

Многие считают, что проявлением зависимости от алкоголя, табака наркотиков являются шприцы и колотые вены у наркоманов, «синий нос» и запои у алкоголиков, прокуренный голос и глубокие морщины у курильщиков, мутные глаза, нездоровая кожа и т.п. К сожалению, эти признаки свидетельствуют уже о выраженной степени зависимости. В действительности зависимость начинается с принятия самой идеи о допустимости употребления одурманивающих веществ, с положительных мыслей о них. И чем раньше это происходит, тем тяжелее последствия для личности и общества.

Основные понятия и термины

Во второй половине ХХ столетия в советской общественной сфере и даже в медицинской литературе был широко распространен термин «вредные привычки», под которым подразумевалось, прежде всего, «злоупотребление» алкоголем и табаком. Постепенно он был вытеснен термином «зависимость» и его синонимом «аддикция» который ещё два века тому назад ввёл знаменитый врач и патриот США Бенджамин Раш. После того, как урбанизация и последовавшая за ней промышленная революция во второй половине XVIII столетия привели к росту пьянства, он выступил против употребления крепкого алкоголя и предписал воздержание как единственное лечение. ¹

Английское слово “addiction” в переводе на русский язык означает непреодолимое влечение, пристрастие к чему-то вредному; пристрастие к наркотику.^2;3

Сегодня также используют термин «зависимость»: алкогольная, никотиновая, наркотическая и др.

Толковый словарь русского языка С.И. Ожегова и Н.Ю. Шведовой определяет зависимость как «подчинённость другим (другому) при отсутствии самостоятельности, свободы». Иными словами, зависимость — это, прежде всего, несвобода.⁴

Также употребляется термин «мания» (наркомания, игромания, меломания), который в вышеупомянутом словаре определяется как: «психическое расстройство — состояние повышенной психической активности, возбуждения»; «исключительная сосредоточенность сознания, чувств на какой-нибудь одной идее»; «сильное, почти болезненное влечение, пристрастие к чему-либо». В этом случае главная идея состоит в том, что мания — это отклонение от нормы, болезненное состояние.⁴

В психологии страсть — это такая эмоция, которая определяет всю направленность личности, все её поведение. Наверное, не всякая страсть во зло. Благодаря страстной увлечённости делом, делаются важные открытия в науке и создаются шедевры в искусстве. Но можно только себе представить, насколько опасна ситуация, когда предметом страсти является одурманивающее вещество.

В традиционных религиях зависимости относятся к разряду страстей, причём, с точки зрения религии, страсть является грехом.

Пагубными вредными пристрастиями называют зависимости и светские учёные. В 1957 году Экспертная Комиссия по веществам, вызывающим вредные пристрастия, от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дала следующее определение понятию «пагубное пристрастие».

Наркотическое (лекарственное) вредное пристрастие (drug addiction) — это состояние периодической хронической интоксикации в результате повторяющегося употребления наркотического или лекарственного вещества (натурального или синтетического). Она включает следующие характеристики:

1) непреодолимое желание или потребность (понуждение) продолжать употребление наркотического или лекарственного вещества и доставать его любыми способами;

2) тенденция к увеличению дозы;

3) психическая (психологическая) или общая физическая зависимость от воздействия наркотического или лекарственного вещества;

4) пагубные последствия для индивида и общества.

В этом определении, прослеживается цепочка из четырёх понятий: потребность — увеличение дозы — психическая и физическая зависимость — пагубные последствия.

В «Диагностическом и статистическом справочнике по психическим расстройствам» DSM-IV-TR термин «пристрастие» (addiction) не применяется вовсе. Вместо него появился термин «химическая зависимость» (substance dependence):

Согласно определению Совета по здравоохранению Британской Колумбии (2005), химическая зависимость это «нарушение, которое характеризуется постоянным патологическим немедицинским употреблением лекарственного вещества или яда, которое приводит к повторяющимся отрицательным последствиям, таким как: неспособность справляться со своими обязательствами на работе, в семье, школе, к межличностным конфликтам, или правовым проблемам». Здесь ключевые слова: патологическое немедицинское употребление наркотического вещества или яда, отрицательные последствия.⁵

Ещё один авторитетный источник, МКБ— 10, Международная классификация болезней 10 пересмотра, действующая и в настоящее время, сообщает, что психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ», занимают, в числе прочих 11 расстройств, второе место. Причём, в нижеприведённом списке расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, различают 10 групп — от F10 до F19. Здесь алкоголь стоит на первом месте, табак на 7, наркотики и лекарственные средства — в промежутке между алкоголем и табаком, а летучие растворители стоят на предпоследнем месте. Вот этот список:

F10 — от алкоголя

F11 — от опиоидов

F12 — от каннабиоидов

F13 — от седативных или снотворных

F14 — от кокаина

F15 — от стимуляторов, включая кофеин

F16 — от галлюциногенов

F17 — от табака

F18 — от летучих растворителей

F19 — от сочетанного применения наркотиков и других психоактивных веществ.⁶

В зарубежной профилактической педагогической англоязычной литературе конца ХХ столетия используются термины “drug-taking behavior”, “drug-use behavior”, “drug abuse behavior”, которые можно перевести как «наркотическое поведение». Кроме того, там выделяются следующие виды употребления наркотиков: экспериментальное или случайное (1— 3 раза), эпизодическое (примерно 1 раз в месяц) и регулярное (для алкоголя 2 раза в месяц — это уже регулярное употребление).^7;8

Обобщая информацию из международных источников, можно сделать следующие выводы:

· наиболее распространённым термином сегодня является «химическая зависимость». При этом различают алкогольную, никотиновую, наркотическую (опиатную, амфетаминовую и др. зависимости);

· понятие «химическая зависимость» и «наркотическое пристрастие» включают такие основные характеристики, как: а) патологическое немедицинское употребление, сильное влечение, вынужденное употребление, потребность; б) психическая зависимость; в) увеличение дозы, утрата количественного контроля; г) физическая зависимость, толерантность, симптомы абстиненции; ж) пагубные последствия;

· зависимости рассматриваются как психические и поведенческие расстройства, но изучаются в основном медиками и относятся к болезням;

· все симптомы зависимости есть результат поступления в организм наркотического или лекарственного вещества;

· в терминах, используемых в педагогической профилактической литературе, акцент делается на употреблении вообще и говорится о поведении. Также важна частота употребления.