Огнестрельные переломы нижней челюсти.
При огнестрельных ранениях н/ч осколки и пули, обладающие большой силой, часто повреждают нижнюю челюсть одновременно в нескольких местах, вызывая мелко и крупно оскольчатые переломы. Огнестрельные переломы н/ч могут быть: 1. переломы типа линейных; 2. оскольчатые (мелко- и крупнооскольчатые с нарушением непрерывности челюсти; 3. краевые переломы различные по характеру с сохранением непрерывности челюсти; 4. дырчатые переломы; 5. переломы с сегментарным дефектом челюсти; 6. отрывы значительных участков челюсти; 7. сочетанные переломы. При обследовании раненого в н/ч, в первую очередь, оценивают общее состояние пострадавшего с обязательным предварительным заключением о степени кровопотери. Обращают внимание на величину кровяного давления, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание и др. При нарастающих признаках асфиксии возникают показания – отсасывание из трахеи слизи и, возможно, попавшей крови. Внешний осмотр раны или ран, осмотр полости рта с помощью двух шпателей или лопаток Буяльского, определение понятия прикуса, осторожная проба на подвижность отломков и возможность их установления в прикус при смещении, сопоставление входных и выходных отверстий при сквозном ранении – на все это необходимо обратить внимание при обследовании раненых в н/ч.
|
