Применяемых в челюстно-лицевой ортопедии
Аппараты, применяемые для лечения переломов делят по назначению и функции, по конструкции и месту расположения. А. Я. Катц аппараты по их функции и назначению делит на фиксирующие, репонирующие и замещающие. Фиксирующие аппараты применяются для закрепления, связывания отломков, иначе шинируюшие аппараты. Репонирующие аппараты применяются для вправления, вытяжения, исправления неправильного положения отломков. Замещающие служат для восполнения дефекта, возникающего при ранении и для восстановления формы и функции жевательного аппарата, они могут быть названы протезами. Бетельман А. И. (1965) делит ортопедические аппараты по функции, лечебному назначению, месту прикрепления, характеру действия и по конструкции, с чем во многом согласуется классификация Оксмана И. М. (1968). а) По функции аппараты делятся им как и Катцем на фиксирующие, вправляющие (или репонирующие по Катцу), замещающие, комбинированные, направляющие. Формирующие - применяются при пластических операциях с целью поддержки, опоры для мягких тканей. Комбинированные - выполняют несколько функций - фиксирующую, формирующую и т. д. б) По лечебному значению аппараты делятся на основные, имеющие в) По месту прикрепления - одночелюстные и двучелюстные. 1. внутриротовые; 2. внеротовые; 3. комбинированные; Из них, аппараты внутриротовые могут быть 1. надесневые; 2. зубодесневые; 3. назубные. г) По характеру действия аппараты могут быть: - с непрерывным действием - резиновые кольца, полоски, стальная проволока; - с прерывным действием - проволочные лигатуры со стационарной дугой, винтовые аппараты, шелковая лигатура, в начале сухая, которая при набухании оказывает непрерывное действие. д) По конструкции Аппараты могут быть съемными и несъемными, стандартными и индивидуальными, внелабораторными и лабораторными. Все аппараты состоят из двух частей - опорной, фиксирующей аппаратуру и действующей. Опорной частью являются: проволочные дуги, коронки, кольца, каппы, съемные пластинки, головные шапочки, пращевидная повязка. Действующей частью являются: резиновые кольца, шелковая или проволочная лигатура, проволока, винты, наклонная плоскость. Ранения и повреждения лица и челюстей имеют свои особенности, которые определяются, во-первых, той ролью, которую играет лицо во внешнем облике человека, во-вторых, данным присущим этой области. К особенностям ранений этой области следует отнести обезображивание лица, частое несоответствие между видом и тяжестью ранения, невозможность пользоваться противогазом. При обследовании раненых в лицо следует учитывать, что, при значительных разрывах тканей лица, наличии кровоизлияний, комков грязи и засохших сгустков крови на поверхности лица, представление о его безнадежности или даже смерти, кажущиеся на первый взгляд, обусловленные обширными повреждениями тканей лица, часто бывают связаны не столько с анатомическими нарушениями, сколько обусловлены смещением и сокращением кожно-мышечных лоскутов. Ранящий снаряд, повреждая зубы, сообщает им или их осколкам живую силу, превращая их во «вторичные снаряды», которые всегда бывают инфицированы разнообразной микрофлорой. При обследовании раненого необходимо помнить о возможностях повреждения жизненноважных органов (головной мозг, глаза, органы слуха, верхние дыхательные пути) и при необходимости прибегать к консультации соответствующих специалистов. Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор (1901) Следует различать три вида переломов: 1. Ле Фор I - Нижний поперечный перелом, при котором линия перелома проходит горизонтально над альвеолярным отростком от основания грушевидного отверстия к крыловидному. Этот вид перелома впервые описал Герен. Ле Фор также упоминает о нем. Поэтому некоторые авторы называют его переломом Герена - Ле Фора. 2. Ле Фор II - средняя линия; проходит в поперечном направлении через носовые кости, дно глазницы, нижнеглазничный край вниз по скуло-челюстному дну и крыловидному отростку основной кости. 3. Ле Фор III - Полный отрыв верхней челюсти с носовыми и скуловыми костями - линия перелома проходит через носовые кости, слезную кость, дно глазницы и заканчивается в крыловидном отростке клиновидной кости. Такой тип перелома называют полным черепо-лицевым разъединением.
|
