Обследование больного с травмой ЧЛО.
1. Выяснить обстоятельства получения травмы. 2. В тяжелых случаях необходимо предупредить явления асфиксии, т.е. удалить сгустки крови, зубы и костные отломки, свободно лежащие в полости рта и не связанные с мягкими тканями. 3. Если больной в сознании, записать в историю болезни паспортные данные, выяснить жалобы, обратить внимание, не затруднено ли дыхание, речь, нет ли вынужденного положения головы. Уточнить обстоятельства травмы, ее характер (производственная, бытовая, транспортная). Каким видом оружия нанесена, день и час происшествия, через какой срок доставлен пострадавший в данное лечебное учреждение, терял ли сознание, на долго ли, была ли рвота, кровотечение изо рта, ушей, носа, помнит ли о случившемся (ретроградная амнезия); вводили ли противостолбнячную сыворотку, где, когда? 4. Затем приступают к объективному обследованию, выясняют, на что в данный момент жалуется. Обращают внимание внешний вид, общее состояние пострадавшего, поведение и реакцию на внешнюю среду, состояние сердечно-сосудистой системы, дыхания, АД. Уточняют степень тяжести травмы ЧЛО и срок возможного вмешательства врача по оказанию специализированной помощи. 5. Приступают к обследованию места повреждения, изучают состояние мягких тканей (наличие раны, кровоизлияний). Пальпацией лица можно определить: гематому, воспалительный инфильтрат, крепитацию, свидетельствующую о подкожной эмфиземе при повреждении гайморовых пазух, деформацию лица, болезненные точки на месте перелома, неровности края челюсти. Кости лицевого черепа пальпируют одновременно с обеих сторон: прощупывают одновременно нижнеглазничный край, определяют состояние орбит, костей носа, край нижней челюсти по всему протяжению. Проверяют движение суставных головок при открывании и закрывании рта. Осматривают преддверие полости рта, обращают внимание на прикус, подвижность зубов, отломков, наличие зубов в линии перелома. 6. Могут быть проведены рентгенография, лабораторные исследования, электроодонтодиагностика и др. Консультации врачей других профилей.
|
