Сердечно-сосудистой системы.

Трехкамерное сердце формируется:

к концу 2-й недели эмбрионального периода;

к началу 4-й недели эмбрионального периода;

к 6-й неделе эмбрионального периода;

на 8-й – 12-й неделях эмбрионального периода;

на 10 неделе эмбрионального периода.

Сердечные трубки развиваются:

на 4-й недели эмбрионального периода;

на 8-й – 12-й неделях эмбрионального периода;

в конце 16-й недели эмбрионального периода;

в конце 30-й эмбрионального периода;

после рождения.

Факторы, способствующие адаптации плода к условиям плацентарного кровообращения и газообмена:

достаточно высокая дыхательная поверхность плаценты;

низкая дыхательная поверхность плаценты;

высокая скорость кровотока;

высокое количество гемоглобина и эритроцитов крови;

относительно невысокое содержание гемоглобина и эритроцитов в крови.

К факторам, способствующим адаптации плода к условиям плацентарного кровообращения и газообмена относятся:

низкая скорость кровотока;

высокая кислород-связывающая способность фетального гемоглобина;

низкая кислород-связывающая способность фетального гемоглобина;

существенно более низкая потребность тканей в кислороде;

высокая потребность тканей в кислороде.

Основным кровообращением плода является:

желточное;

первичное;

рудиментарное;

хориальное;

плацентарное.

С какой недели внутриутробного развития возможна регистрация сердечной деятельности плода по данным эхокардиографии:

с конца 3-й недели;

с конца 4-й недели;

с конца 5-й недели;

с конца 6-й недели;

с конца 7-й недели.

Полному разделению правого и левого сердца у плода способствует:

рост эндокардиальных выступов;

формирование трабекул;

формирование ствола легочной артерии;

формирование ствола аорты;

рост аортолегочной перегородки внутрь желудочков с последующим слиянием с меж­пред­серд­ной перегородкой.

С какого возраста начинается рост межжелудочковой перегородки:

со 2-й недели эмбрионального периода;

с 3-й недели эмбрионального периода;

с 4-й недели эмбрионального периода;

с 5-й недели эмбрионального периода;

с 6-й недели эмбрионального периода.

Вторичная межпредсердная перегородка начинает расти:

на 3-й – 4-й неделях эмбрионального периода;

на 4-й – 5-й неделях эмбрионального периода;

на 5-й – 6-й неделях эмбрионального периода;

на 6-й – 7-й неделях эмбрионального периода;

на 7-й – 8-й неделях эмбрионального периода.

Первичное овальное отверстие возникает:

на 4-й неделе эмбрионального периода;

на 6-й неделе эмбрионального периода;

на 8-й неделе эмбрионального периода;

на 6-й – 8-й неделях эмбрионального периода;

на 10-й неделе эмбрионального периода.

Стабильность сердечного ритма плода при нормальной беременности зависит:

от раннего развития симпатической иннервации;

от высокой кислородосвязывающий способности фетального гемоглобина;

от раннего созревания рефлекторных регулирующих воздействий;

от раннего развития парасимпатической иннервации;

от раннего созревания гуморальных регулирующих воздействий.

Критическим периодом для формирования морфологических структур управления ритмом является срок:

6 – 10 недель гестации;

11 – 18 недель гестации;

18 – 45 недель гестации;

46 – 52 недель гестации;

53 – 60 недель гестации.

Когда происходит окончание формирования всех отделов сердца:

к 8-й – 10-й неделям внутриутробной жиз­ни;

к 4-м месяцам внутриутробной жиз­ни;

к 1-му месяцу внутриутробной жизни;

к 6-ти месяцам внутриутробной жизни;

к рождению.

Мышечная ткань левых и правых отделов сердца внутриутробно развивается:

с преимущественным преобладанием левых отделов;

с преимущественным преобладанием правых отделов;

в одинаковой степени;

с поочередным преобладанием правых и левых отделов;

с одинаковой нагрузкой на оба отдела.

Альтернирующий пульс у здоровых новорожденных связан:

с ишемией миокарда;

с рассыпным типом кровообращения;

с состоянием стенок сосудов;

с высокой активностью надпочечников;

со сравнительно поздним развитием вагусной иннервации сердца.

Анатомическое закрытие артериального протока происходит у большинства детей:

к рождению;

в периоде новорожденности;

к 2-м месяцам;

к первому полугодию;

к концу года.

Функциональному закрытию артериального протока способствует:

повышение рCО₂;

повышение рО₂;

адреналин;

ацетилхолин;

брадикинин.

Шунт через овальное окно перестает функционировать вследствие:

повышения давления в верхней полой вене;

уменьшения сопротивления в легочном русле;

увеличения притока крови в правое предсердие;

увеличения притока крови в левое предсердие;

понижения давления в нижней полой вене.

Сохранению шунта справа налево после рождения через овальное окно способствует:

ишемия миокарда;

закрытие артериального протока;

большой приток крови в левое предсердие;

гипертензия большого круга;

гипертензия малого круга.

Анатомическое закрытие овального окна в большинстве случаев происходит в возрасте:

2 месяца;

4 месяца;

6 месяцев;

8 месяцев;

К концу первого года жизни.

Миокард новорожденного имеет:

тонкие мышечные волокна;

крупные малодифференцированные ядра;

большое количество мелких малодифференцированных ядер;

хорошо развитую соединительную ткань;

слабо развитую соединительную ткань.

Уменьшение просвета легочной артерии у новорожденных связано:

с увеличением массы циркулиру­ю­щей крови;

с гипоксией;

с алкалозом;

с ацидозом;

с закрытием артериального протока.

Кровеносные сосуды новорожденных отличаются:

тонкой стенкой;

недостаточным развитием мышечных волокон;

избыточным развитием мышечных волокон;

недостаточным развитием эластических волокон;

избыточным развитием эластических волокон.

Анатомически сердце новорожденного имеет следующие особенности:

расположено более краниально, чем у старших детей;

форма овальная;

форма шарообразная;

вертикально положение сердца;

большая ось сердца лежит почти горизонтально.

Анатомические особенности сердца новорожденного:

левая граница сердца располагается по среднеключичной линии;

левая граница сердца выходит за среднеключичную линию;

верхняя граница сердца расположена ниже, чем в более старшем возрасте;

правая граница выступает за правый край грудины;

правая граница располагается по правому краю грудины.

Верхушка сердца у новорожденного определяется:

во 2-м межреберье;

в 4-м межреберье;

в 3-м межреберье;

в 5-м межреберье;

выходит за среднеключичную линию.

Стимуляторами роста левого желудочка являются:

увеличение притока крови в правое предсердие;

возрастающее сосудистое сопротивление;

разрастание соединительной ткани;

возрастающее артериальное давление;

широкий просвет аорты.

Относительное уменьшение массы правого желудочка в первые месяцы объясняется:

увеличением периферического сопротивления;

снижением периферического сопротивления;

функционированием овального окна;

выключением артериального протока;

повышением давления в малом круге кровообращения.

Септальные перегородки и поперечная исчерченность миокарда формируются:

к рождению;

в первый год жизни;

в первые 2 года жизни;

к трем годам жизни;

к четырем годам жизни.

Тканевая дифференцировка сердца завершается:

к рождению;

к двум годам жизни;

к восьми годам жизни;

к десяти годам жизни;

к двенадцати годам жизни.

Анатомические изменения миокарда у детей в первые два года жизни отличаются:

уменьшением толщины мышечных волокон миокардиоцитов;

увеличением толщины мышечных волокон миокардиоцитов;

уменьшением размеров ядер миокардиоцитов;

уменьшением числа ядер миокардиоцитов;

увеличением размеров ядер миокардиоцитов.

Высокая скорость роста массы сердца отмечается в следующие возрастные периоды:

в 1 – 2 года;

в 5 – 7 лет;

в 9 – 11 лет;

в 12 – 14 лет;

в 17 – 20 лет.

Тип кровоснабжения сердечной мышцы у детей в отличии от взрослых:

магистральный;

рассыпной;

меняется в зависимости от возраста;

определяет устойчивость к ишемии;

не меняется в зависимости от возраста.

Высокая устойчивость сердечной мышцы к гипоксии, дистрофирующим воздействиям обусловлена:

опережающим развитием капилярного русла;

низкой степенью дифференцировки мышечной ткани;

бедностью миокарда соединительными волокнами;

особенностью гуморальной регуляции;

особенностью иннервации.

Легкость возникновения нарушений метаболизма миокарда обусловлена:

опережающим развитием капилярного русла;

низкой степенью дифференцировки мышечной ткани;

бедностью миокарда соединительными волокнами;

особенностью гуморальной регуляции;

особенностью иннервации.

Более частый пульс у детей, по сравнению со взрослыми объясняется:

преимущественно горизонтальным положением ребенка на первом году жизни;

активной двигательной деятельностью;

интенсивным обменом веществ;

поздним развитием вагусной иннервации;

незавершенным процессом тканевой дифференцировки миокарда.

Урежение числа сердечных сокращений с возрастом связано:

с ростом камер сердца;

камеры сердца с возрастом не увеличиваются;

повышение эффективности и экономичности деятельности сердца;

с развитием вагусного влияния на сердце;

повышение тонуса сосудов.

С возрастом абсолютная величина ударного и минутного объемов:

уменьшается;

возрастает;

наибольший прирост у мальчиков в возрасте 4 года и 11 лет;

наибольший прирост у девочек в возрасте 5 и 14 лет;

в возрасте от 5 до 8 лет практически не изменяется.

Повышение систолического артериального давления с возрастом связано:

с увеличением притока крови в левое предсердие;

с увеличением просвета сосудов;

с повышением тонуса сосудов мышечного типа;

с повышением тонуса сосудов эластического типа;

с развитием коллатерального кровообращения.

Систолическое артериальное давление растет наиболее интенсивно:

на первом году;

в 2 – 3 года;

в 7 – 8 лет;

в препубертатном периоде;

в пубертатном периоде.

Изменение артериального давления у старших школьников связано:

с незавершенностью процессов тканевой дифференцировки сердечной мышцы;

с созреванием эндокринной системы;

с поздним развитием вагусной иннервации;

с повышением активности надпочечников;

с повышением выработки катехоламинов.

Частое возникновение дистонических состояний в пубертатном возрасте обусловлено тем, что:

соматический рост опережает рост сердечно – сосудистой системы;

значимо изменяется гормональная регуляция;

повышается активность надпочечников;

поздно развивается вагусная иннервация;

преобладает симпатическая иннервация.

Положение сердца в грудной клетке:

не изменяется;

изменяется с возрастом;

на первом году жизни практически не изменяется;

значимо изменяется в подростковом возрасте;

зависит от изменения формы грудной клетки.

Дыхательную аритмию пульса у детей можно констатировать с возраста:

до года;

с 1 года;

с 2 лет;

до 12 лет не отмечается;

максимально выражена в период "первого округления".

Средняя частота пульса в 1 минуту в возрасте 11 –14 лет:

110±40;

105±35;

95±30;

85±30;

70±20.

Средняя частота пульса в 1 минуту в возрасте 5-10 лет:

115±40;

105±35;

95±30;

85±30;

82±25.

Средняя частота пульса в 1 минуту в возрасте 2-4 года:

110±40;

105±35;

95±30;

85±30;

70±20.

Средняя частота пульса в 1 минуту к концу года:

120±30;

115±40;

110±40;

105±35;

95±30.

Средняя частота пульса в 1 минуту при рождении:

140±50;

120±40;

110±35;

105±35;

95±30.

Максимальное отклонение частоты пульса от возрастной нормы у здорового ребенка могут наблюдаться в пределах:

20 – 25%;

35 – 40%;

15 – 20%;

10 – 15%;

6 – 10%.

Артериальное давление на нижних конечностях по сравнению с верхними конечностями:

ниже на 20 – 30%;

ниже на 20 – 30 мм.рт.ст.;

выше на 20 – 30%;

выше на 20 – 30 мм.рт.ст.;

одинаковое.

Формула ориентировочного расчета средне диастолического артериального давления у детей:

60+n (где n – число лет);

75+n (где n – число лет);

45+n (где n – число лет);

1/2 от систолического;

2/3 от систолического.

Формула ориентировочного расчета средне систолического артериального давления у детей до 1 года:

100+n (где n – число месяцев);

90+2n (где n – число месяцев);

70+2n (где n – число месяцев);

76+2n (где n – число месяцев);

105+2n (где n – число месяцев).

Формула ориентировочного расчета средне систолического артериального давления у детей после 1 года:

100+n (где n – число лет);

90+2n (где n – число лет);

75+2n (где n – число лет);

76+2n (где n – число месяцев);

105+2n (где n – число лет)

Целью проведения электрокардиографического исследования является:

выявление нарушений ритма;

определение сократимости миокарда;

выявление нарушений проводимости;

оценка вегетативной регуляции сердечного ритма;

выявление гипертрофии отделов сердца.

Электрокардиографическое исследование проводится с целью:

выявления локальных изменений трофики;

оценки состояния гемодинамики;

определения положения сердца в грудной клетке;

оценки механической систолы желудочков;

оценки адаптивной способности сердечной деятельности

Отличия детской ЭКГ от взрослой:

большая частота сердечных сокращений;

все интервальные характеристики меньше;

с возрастом отмечается большее преобладание правых отделов;

изменение электрической оси сердца с возрастом;

уменьшена амплитуда зубцов.

Целью проведения фонокардиографического исследования является:

регистрация звуковых явлений в сердце;

оценка тонов сердца;

выявление шумов сердца;

оценка ритма сердца;

оценка сократительной способности сердца.

Особенностью ФКГ у детей являются:

сравнительно высокая частота регистрации 3 тона сердца;

нередко регистрируется 4 тон;

относительно высокая амплитуда тонов;

редкая частота обнаружения функциональных шумов;

высокая частота обнаружения функциональных шумов.

Кардиоторакальный индекс:

используется для определения размеров сердца при рентгенологическом исследовании;

используется для определения размеров сердца при ультразвуковом исследовании;

это соотношение поперечного размера сердца к поперечному размеру грудной клетки;

это соотношение продольного размера сердца к поперечному размеру грудной клетки;

это соотношение продольного размера сердца к продольному размеру грудной клетки.

Величина КТИ у детей до года в среднем составляет:

40%;

45%;

50%;

58%;

60%.

Величина КТИ у детей с 1 года до 2-х лет в среднем составляет:

45%;

50%;

55%;

60%;

65%.

Величина КТИ у детей старше 3-х лет в среднем составляет:

40%;

45%;

50%;

55%;

60%.

К методам изучения гемодинамики относятся:

тахоосцилография;

сфигмография;

реография;

ренгенокардиография;

эхокардиография.

Для оценки адекватности деятельности сердечно-сосудистой системы используются следующие функциональные пробы:

проба Н.А.Шалкова;

проба Штанге;

ортоклиностатическая проба;

степ – тест;

велоэргометрия.

Целью проведения Холтеровского мониторирования является:

выявление нарушений ритма сердца у больных с высоким риском их возникновения;

подтверждение аритмогенной природы регулярно или повторно возникающих нарушений самочувствия ребенка;

оценка частоты, структуры и цикличности уже выявленных нарушений ритма сердца у детей;

оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий;

оценка адаптационной способности сердечно-сосудистой системы.

Применение ЭФИ у детей может использоваться для решения следующих задач:

исследование потенциальной готовности сердца к возникновению нарушений ритма;

исследование механизма и купирования тахиаритмий;

оценка функции синусового узла;

оценка свойств атриовентрикулярного проведения импульса;

оценка адаптационной способности сердечно-сосудистой системы.