Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы




Внутриутробное формирование дыхательной системы:

начинается на ранних стадиях эмбрионального периода;

начинается на ранних стадиях фетального периода;

имеет онтогенетическую общность с формированием пищеварительной системы;

имеет онтогенетическую общность с формированием сердечно-сосудистой системы;

предусматривает изначальное образование собственно респираторного отдела дыхательной системы.

Внутриутробное формирование бронхиального дерева (вплоть до терминальных бронхов):

предшествует развитию респираторного отдела дыхательной системы;

начинается после формирования респираторного отдела дыхательной системы;

завершается в раннем фетальном периоде;

идет параллельно с активным сосудообразованием в воздухоносных путях;

к рождению бронхиальное дерево достаточно хорошо сформировано.

Формирование респираторного отдела дыхательной системы в онтогенезе:

завершается в фетальном периоде;

завершается в постнатальной жизни;

активное формирование альвеол начинается с 4 – 6 недель постнатальной жизни;

количество альвеол аналогично таковому у взрослого к 8 годам;

морфологическая зрелость альвеол достигается к 8 годам жизни.

Формирование дыхательной системы на этапе эмбриональной стадии (3 – 5 неделя гестации) предусматривает следующее:

выпячивание стенки передней кишки с формированием зачатков бронхов;

формирование из мезенхимы будущих ацинусов;

начало активного сосудообразования, осуществляющего в дальнейшем трофическую и дыхательную функцию;

образование лимфатических сосудов в области корней легких;

полное разделение дыхательной и пищеварительной трубок.

Формирование дыхательной системы на этапе железистой (псевдогландулярной) стадии (6 – 16 неделя гестации) предусматривает следующее:

формирование зачатков бронхов;

формирование долевых бронхов;

формирование сегментарных бронхов;

завершение формирования бронхиального дерева вплоть до респираторных бронхиол;

формирование ацинусов.

Формообразование дыхательной системы на этапе каналикулярной стадии (16 – 24 недели гестации) предусматривает следующее:

завершение формирования бронхиального дерева до респираторных бронхиол;

формирование респираторных бронхиол;

начало формирования ацинуса;

активное сосудообразование, обеспечивающее в дальнейшем трофическую и дыхательную функции;

образование просвета в бронхах, начало секреции бронхиальных желез.

Формообразование дыхательной системы после 24 недели гестации предусматривает следующее:

окончательное формирование бронхиального дерева;

морфологическую дифференцировку воздухоносных путей;

формирование ацинусов;

дифференцировка респираторного отдела в терминальные мешочки;

дифференцировка респираторного отдела в истинные альвеолы.

Нарушения эмбриогенеза на очень ранних стадиях развития дыхательной системы (с 3 – 4 по 16 недели гестации) может привести к:

формирование трахеопищеводных свищей;

формирование стеноза трахеи;

аномалии развития верхних дыхательных путей;

агенезии бронхов, легких;

появлению у новорожденного при первом кормлении приступов кашля, диспноэ, цианоза.

Патология формообразования дыхательной системы в онтогенезе после 16 недели гестации может проявиться в:


гипоплазия бронхов;

гипоплазия легких;

агенезия бронхов;

формирование трахеопищеводных свищей;

формирование бронхоэктазов.


Особенности синтеза сурфактанта в онтогенезе:

начинается с 22 – 24 недели гестации и прогрессивно увеличивается к рождению;

у доношенных детей начинается только после рождения;

биохимические механизмы синтеза сурфактанта у здоровых доношенных новорожденных аналогичен таковому у взрослых;

на первых порах, особенности синтеза сурфактанта – высокая чувствительность к ацидозу, гипоксии, гипотермии;

у недоношенных детей быстро истощается.

Недостаточность синтеза сурфактанта у новорожденных детей проявляется:


формированием ателектазов;

формирование эмфиземы;

повышенной ригидностью легких;

тяжелыми респираторными нарушениями;

тяжелой дыхательной недостаточностью.


Анатомо-физиологические особенности носа у новорожденных и детей грудного возраста предусматривают:

узость просвета носовых ходов;

недоразвитие носовых ходов;

недостаточное развитие кровеносных и лимфатических сосудов в слизистой носа;

богатство слизистой кровеносными и лимфатическими сосудами;

недостаточное развитие кавернозной части подслизистой ткани.

Анатомо-физиологические особенности носа у грудного ребенка клинически проявляются в:

выраженных нарушениях дыхания при ринитах;

быстром присоединении воспаления конъюктивы;

быстром присоединении отита при наличии ринита;

быстром присоединении воспалительных изменений придаточных пазух при ринитах;

частых носовых кровотечениях.

Частое присоединение коньюктивитов при наличии воспалительных изменений в полости носа у детей грудного возраста обусловлено:

непроходимостью слезо-носового канала;

широким просветом слезо-носового канала;

малой длиной слезо-носового канала;

хорошим развитием клапанов слезо-носового канала;

обильной васкуляризацией слизистой носа.

Легкость возникновения отитов при воспалительных поражениях полости носа и глотки у детей грудного возраста объясняется:

низким расположением глоточного отверстия евстахиевой трубы;

высоким расположением глоточного отверстия евстахиевой трубы;

широким просветом евстахиевой трубы;

узким просветом евстахиевой трубы;

отсутствием полного прикрытия устья евстахиевой трубы.

Анатомические особенности придаточных пазух носа у детей раннего возраста:

начинают формироваться во внутриутробном периоде;

к рождению развиты хорошо;

к рождению развиты недостаточно;

наиболее быстро окончательного развития достигает лобная и сфеноидальная пазухи;

наиболее быстро окончательного развития достигает этмоидальная пазуха.

К 7 годам жизни окончательного развития достигают следующие придаточные пазухи носа:


этмоидальная (решетчатая) па­зу­ха;

верхнечелюстная пазуха;

гайморова пазуха;

лобная пазуха;

сфеноидальная пазуха.


Анатомические особенности придаточных пазух носа у детей раннего возраста клинически проявляются в:

частом развитии синуситов – воспалительных изменений придаточных пазух;

редком развитии синуситов;

склонности к носовым кровотечениям;

редкости носовых кровотечений;

появлении выраженных расстройств дыхания при ринитах.

Анатомо-физиологические особенности глотки у детей грудного возраста предусматривают:

относительную узость и небольшую длину;

относительно большой просвет и большую длину;

хорошее развитие лимфоглоточного кольца;

недостаточное развитие лимфоглоточного кольца;

хорошее развитие лимфоидной ткани в заглоточном пространстве.

Состояние лимфоглоточного кольца:

у новорожденного небные миндалины не выходят из-за дужек мягкого неба;

у новорожденного небные миндалины выходят из-за дужек мягкого неба;

на втором году жизни небные миндалины выходя из-за дужек мягкого неба;

после 4-х лет может появляться гипертрофия небных миндалин;

у детей раннего возраста носоглоточные миндалины могут увеличиваться в размере, нарушая нормальное дыхание.

Анатомо-физиологические особенности глотки у детей раннего возраста клинически могут проявляться в:

редкости ангин у грудных детей;

частом развитии ангин у грудных детей;

частом развитии заглоточных абсцессов;

частом появлении гипертрофии небных и носоглоточных миндалин после 4-х лет жизни;

частом присоединении отита при воспалении глотки.

Анатомо-физиологические особенности гортани у новорожденных и детей грудного возраста предусматривают:

высокое расположение надгортанника;

богатство слизистой кровеносными и лимфатическими сосудами;

недостаточное развитие в слизистой кровеносных и лимфатических сосудов;

узость голосовой щели;

относительно большую длину голосовых связок, что объясняет более высокий тембр голоса.

Анатомо-физиологические особенности гортани у детей грудного возраста могут клинически проявляться в:

наличие дыхательного шума типа петушиного крика (куриного кудахтанья) на вдохе (стридор);

наличие затрудненного шумного дыхания на выдохе;

быстром развитии стенотических явлений гортани при ее воспалении;

быстрой генерализации инфекции;

присоединении явлений отита при воспалении гортани.

Половые различия у мальчиков и девочек в строении гортани предусматривают:

отсутствие различий в форме гортани до пубертатного периода;

различия в форме гортани начинают проявляться после 3-х лет жизни;

после 10 лет форма гортани аналогична таковой у взрослых;

изменения в форме гортани заключается в появлении более острого угла между щитовидными пластинками у мальчиков;

с возрастом девочкам свойственна большая длина голосовых связок по сравнению с мальчиками.

Анатомо-физиологические особенности трахеи у детей первого года жизни предусматривают:

повышенную васкуляризацию слизистой;

недостаточную васкуляризацию слизистой;

недостаточное развитие хрящевого каркаса;

недостаточное развитие эластической ткани;

недостаточное развитие мышечной ткани.

Анатомические особенности бифуркации трахеи у новорожденных предусматривают:

более высокое расположение по сравнению со взрослыми;

более низкое расположение по сравнению со взрослыми;

расположена на уровне 3 – 4 грудных позвонков;

расположена на уровне 4 – 5 грудных позвонков;

расположена на уровне 6 – 7 грудных позвонков.

Анатомо-физиологические особенности трахеи у детей раннего возраста могут проявляться в:

быстром развитии стенотических явлений при ее воспалении;

легкой сдавливаемости увеличенными лимфоузлами или вилочковой железой с развитием стенотических явлений;

легкой смещаемости увеличенными лимфоузлами или вилочковой железой с развитием стенотических явлений;

частых комбинированных поражений трахеи и гортани;

частых комбинированных поражений трахеи и бронхов.

Анатомо-физиологические особенности бронхов новорожденного и детей раннего возраста предусматривают:

недостаточную сформированность бронхиального дерева;

мягкость хрящей бронхов;

недостаточную васкуляризацию слизистой оболочки;

слабое развитие мышечных волокон;

слабое развитие эластических волокон.

Легкому спадению бронхов с последующим развитием ателектазов у детей раннего возраста способствует:


недостаточное развитие бронхиального дерева;

недостаточный синтез сурфактанта;

мягкость хрящей бронхов;

недоразвитие мышечных и эластических волокон;

хорошее кровоснабжение слизистой.


Частое возникновение у детей раннего возраста обструкции бронхов на фоне респираторной инфекции обусловлено:

узостью просвета бронхов;

нежностью слизистой оболочки;

богатым кровоснабжением слизистой оболочки;

недостаточным развитием мышечных волокон;

недостаточным развитием эластических волокон.

Особенности ацинарного строения легких у детей предусматривают:

формирование ацинусов начинается еще до рождения;

ацинусы новорожденного находятся в начальной стадии альвеолизации;

полное отсутствие истинных (зрелых) альвеол к моменту рождения;

примитивное строение ацинуса у новорожденного ребенка;

ацинусы новорожденного преимущественно представлены респираторными бронхиолами и терминальными мешочками.

Активное формирование и развитие альвеол в онтогенезе:


происходит в фетальном периоде внутриутробного развития;

начинается после месяца постнатальной жизни;

прогрессивно нарастает на первом году;

прогрессивно нарастает во все периоды детства;


после 8 лет увеличение дыхательной поверхности легких осуществляется только за счет линейного роста альвеол.

У доношенного новорожденного особенности ацинарного строения легких заключается в следующем:

ацинус представлен преимущественно респираторными брохиолами;

ацинус представлен респираторными брохиолами и преимущественно терминальными мешочками;

ацинус представлен респираторными брохиолами и преимущественно альвеолами;

отношение площади паренхемы легкого с истинными альвеолами к легочной ткани с примитивным характером ацинуса составляют 1/8;

альвеолы лишены сурфактанта.

Особенности ацинарного строения легких у детей раннего возраста проявляются:

малыми величинами дыхательного объема;

в значительном ограничении компенсаторных возможностей дыхательной системы;

в более частых воспалительных поражениях легких;

в легком возникновении ателектазов, эмфиземы;

в легком возникновении дыхательной недостаточности при поражении органов дыхания.

Морфологические особенности легких у новорожденных детей предусматривают:


недостаточное развитие коллагеновых волокон;

недостаточное развитие эластических волокон;

недостаточное кровоснабжение;

богатство рыхлой соединительной тканью в перегородках ацинусов;

примитивный характер ацинусов.


Какие морфологические особенности легочной ткани ответственны за пониженную диффузионную способность легких у новорожденных и грудных детей:

богатство рыхлой соединительной тканью в перегородках ацинусов;

богатство коллагеновыми волокнами;

богатство кровеносными и лимфатическими сосудами;

большая толщина межальвеолярных перегородок;

примитивное строение ацинуса.

Какие особенности строения легочной ткани при патологических ситуациях способствуют отеку и генерализации инфекции в легких:

богатство рыхлой соединительной тканью в перегородках ацинусов;

богатство коллагеновыми волокнами;

богатство кровеносными сосудами;

богатство лимфатическими сосудами;

примитивное строение ацинуса.

Особенности синтеза сурфактанта в онтогенезе заключается:

начинает синтезироваться в позднем фетальном периоде;

у доношенных новорожденных начинает синтезироваться после рождения;

на первых порах биохимический процесс синтеза сурфактанта особо чувствителен к гипоксии, гипотермии, в связи с чем быстро истощается;

у доношенного новорожденного биохимический процесс синтеза сурфактанта особо чувствителен к гипоксии, гипотермии, в связи с чем быстро истощается;

особенность биосинтеза сурфактанта на ранних порах обусловлена поздним созреванием фермента фосфохолинтрансферазы.

Недостаточность синтеза сурфактанта у незрелых новорожденных, особенно недоношенных детей, клинически проявляется в:

появление тяжелых респираторных нарушений;

появление дыхательного шума типа петушиного крика (куриного кудахтанья) на вдохе (стридор);

развитие тяжелой дыхательной недостаточности;

развитие ателектазов;

развитие эмфиземы.

Особенности сегментарного и долевого строения легких у новорожденных и грудных детей предусматривают:

неравномерность онтогенетического развития отдельных сегментов;

различную степень зрелости различных сегментов;

неравномерностью аэрации отдельных сегментов;

большей обособленности сегментов за счет широких прослоек соединительной ткани;

большей обособленности сегментов за счет отсутствия межацинарных сообщений (пор Кона).

Анатомо-физиологические особенности сегментарного и долевого строения легких у детей первых 2-х лет жизни проявляются:

наибольшей подверженности к воспалительным процессам менее морфологически зрелых сегментов;

наибольшей подверженности к воспалительным процессам менее аэрируемых сегментов;

более частом поражении 2, 6,10 сегментов;

склонности к локально-сегментарным пневмониям;

склонности к ателектазам.

Окончательное морфологическое созревание легочной ткани у детей завершается к возрасту:


2-лет;

5-ти лет;

7-ми лет;

10-ти лет;

12-ти лет.


Первые дыхательные движения плода (при закрытой голосовой щели):

возникают на 13 неделе гестации;

возникают с 24 – 28 неделе гестации;

регулируются пневмотаксическим центром ретикулярной формации головного мозга;

играют роль дыхательного присасывающего насоса крови к правым отделам сердца;

являются формой адаптации плода при возникновении гипоксии у матери.

В механизме первого вдоха новорожденного в постнатальной жизни задействованы следующие механизмы:


снижение парциального давления кислорода в крови;

снижение парциального давления СО2 в крови;

снижение рH крови;

транзиторный ацидоз;

раздражение кожных рецепторов.


Особенности физиологии акта дыхания новорожденных, направленные на пневматизацию легких, включают в себя:

первые дыхательные движения по типу гаспс;

апнеистический характер дыхания, устанавливающийся практически сразу после перевязки пуповины;

пневмотаксический характер дыхания, появляющийся в первые минуты после рождения;

крик новорожденного;

высокое экспираторное состояние дыхательных путей.

Особенности пневматизации легких у здоровых доношенных новорожденных:

происходит сразу и полностью после рождения;

происходит постепенно в течении первых двух суток жизни;

происходит постепенно в течении периода новорожденности;

неравномерность пневматизации легких сохраняется весь период новорожденности;

замедленная пневматизация легких свойственна недоношенным и незрелым новорожденным.

Аритмичность дыхания у новорожденных:

связана с незрелостью апнеистического центра дыхания;

связана с незрелостью пневмотаксического центра дыхания;

связана с пониженной чувствительностью центральных хеморецепторов к изменению газового состава крови;

связана с пониженной чувствительностью барорецепторов и периферических хеморецепторов к изменению газового состава крови;

наиболее выражена у недоношенных детей.

Частота дыхания в покое у здоровых доношенных новорожденных в минуту составляет:


50 – 60;

40 – 50;

30 – 40;

25 – 30;

20 – 25.


Частота дыхания в покое у детей одного года в минуту составляет:


50 – 55;

40 – 45;

30 – 35;

20 – 25;

16 – 20.


Частота дыхания в покое у ребенка 5 лет в минуту составляет:


55;

45;

35;

25;

15.


Частота дыхания в покое у ребенка 10 лет в минуту составляет:


15;

20;

25;

30;

35.


Частота дыхания в покое у ребенка 15 лет в минуту составляет:


10 – 12;

16 – 18;

20 – 22;

25 – 27;

27 – 30.


Констатация учащения дыхания (тахипноэ) или урежения (брадипноэ) предусматривает отклонение частоты дыхания ребенка от средневозрастных величин в пределах:


5%;

10%;

20%;

30%;

40%.


Показатели глубины дыхания или дыхательного объема:

характеризуют механику дыхания;

характеризуют легочную вентиляцию;

у детей раннего возраста меньше за счет большей ригидности легочной ткани;

у детей раннего возраста меньше за счет небольшой массы легких;

у детей раннего возраста меньше за счет особенностей строения грудной клетки.

Дыхательный объем у детей из расчета на кг/массы тела достигает показателей, свойственных взрослому человеку в период:


с 1-го до 3-х лет;

с 3 до 6 лет;

с 6 до 8 лет;

с 8 до 11 лет;

после 11 лет.


Относительные показатели минутного объема дыхания (на кг/массы тела) у детей по сравнению со взрослыми:

ниже за счет небольшой массы легких;

ниже за счет поверхностного характера дыхания;

выше за счет большей частоты дыхания;

наиболее высокие к году жизни;

наиболее высокие после 6 лет жизни.

Индекс Тиффно:

вычисляется как отношение объема форсированного выдоха к величине ЖЕЛ в процентах;

вычисляется как отношение максимальной вентиляции легких к величине ЖЕЛ в процентах;

в норме составляет не менее 50%;

в норме составляет не менее 70%;

является значимым показателем механики дыхания.

Физиологическими механизмами адаптации здоровых детей, позволяющими при имею­щих­ся анатомо-физиологических особенностях дыхательной системы покрывать боль­шую, чем у взрослых потребность в кислороде, являются:

большая частота дыхания;

повышенная диффузионная способность легких;

возможность быстро подключать вспомогательную мускулатуру;

повышенная кислородосвязывающая способность крови у новорожденного за счет высоких показателей гемоглобина;

более высокий уровень фетального гемоглобина.

Для детей раннего возраста физиологичным типом дыхания является:


грудной;

межреберный;

диафрагмальный;

брюшной;

смешанный.


К вспомогательным дыхательным мышцам, участвующих в акте дыхания при наличии дыхательной недостаточности относят:


диафрагму;

прямые мышцы живота;

грудино-ключично-сосцевидные мышцы;

грудные мышцы;

межреберные мышцы.


Соотношение между частотой дыхания и частотой пульса у здоровых детей грудного возраста составляет:


1 к 2;

1 к 2,5;

1 к 3;

1 к 3,5;

1 к 4.


Соотношение между частотой дыхания и частотой пульса у здоровых детей старше года:


1 к 2

1 к 2,5

1 к 3

1 к 3,5

1 к 4.


Соотношение частоты дыхания к частоте пульса у ребенка старше года 1 к 2 является показателем:


поражением легких;

поражением сердца;

дыхательной недостаточности;

сердечной недостаточности;

гипертермии.


Верхняя доля правого легкого проецируется на грудную клетку:

спереди – выше 4 ребра;

спереди – ниже 4 ребра;

сбоку – выше 4 ребра;

сбоку не проецируется;

сзади – выше линии, проведенной от 3 грудного позвонка к пересечению с задней подмышечной линией и 4 ребром.

Какие из перечисленных сегментов относятся к верхним долям правого и левого легких:


1 сегмент;

3 сегмент;

5 сегмент;

8 сегмент;

10 сегмент.


Средняя доля правого легкого проецируется на грудную клетку:

сзади – ниже линии, проведенной от 3 грудного позвонка к пересечению с задней подмышечной линией и 4 ребром;

сзади не проецируется;

сбоку не проецируется;

спереди – выше 4 ребра;

спереди – ниже 4 ребра.

Какие из перечисленных сегментов составляют среднюю долю правого легкого:


1 сегмент;

3 сегмент;

4 сегмент;

5 сегмент;

10 сегмент.


Нижняя доля правого легкого проецируется на грудную клетку:

спереди – ниже 4 ребра;

спереди не проецируется;

сбоку не проецируется;

сзади – ниже линии, проведенной от 3 грудного позвонка к пересечению с задней подмышечной линией и 4 ребром;

сзади – выше линии, проведенной от 3 грудного позвонка к пересечению с задней подмышечной линией и 4 ребром.

Какие из перечисленных сегментов составляют нижнюю долю правого легкого:


1 сегмент;

2 сегмент;

6 сегмент;

7 сегмент;

10 сегмент.


Доли левого легкого проецируются на грудную клетку следующим образом:


спереди – верхняя доля;

спереди – средняя доля;

сбоку – верхняя и нижняя доли;

сбоку – верхняя, средняя, нижняя доли;

сзади – верхняя и нижняя доли.


Наличие пуэрильного дыхания у детей объясняется следующими причинами:

хорошим развитием интерстициальной ткани в легких;

малыми размерами грудной клетки;

примесью ларингеального дыхания;

узостью бронхов;

тонкостью грудной клетки.

Дыхание с усиленным выдохом выслушивается у детей до возраста:


2-х лет;

3-х лет;

4-х лет;

5 лет;

7 лет.


Несколько ослабленное дыхание свойственно здоровым детям:

в возрасте до 2-х месяцев;

в возрасте до 3-х месяцев;

в возрасте до 6 месяцев;

в возрасте до года;

в любые периоды детства при выраженной избыточности питания.

Показатель рH артериальной крови у здоровых детей:


7,20 – 7,25;

7,25 – 7,30;

7,30 – 7,35;

7,35 – 7,45;

7.45 – 7,50.


Парциальное давление СО2 (мм.рт.ст.) в артериальной крови здоровых детей составляет:


80;

70;

60;

50;

40.


Парциальное давление кислорода (мм.рт.ст.) в артериальной крови здоровых детей составляет:


90;

80;

75;

70;

60.







Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 2204. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2019 год . (0.045 сек.) русская версия | украинская версия