Пищеварительной системы

Особенности полости рта у новорожденных и детей первых месяцев жизни:

малый обьем полости рта;

большой обьем полости рта;

слабое развитие мышц рта и щек;

валикообразные дупликатуры сли­зис­той оболочки десен;

большой язык.

Какие анатомо-физиологические особенности полости рта оптималь­но обеспечивают акт сосания грудных детей:

малый объем полости рта;

большой язык;

хорошее развитие мышц рта и щек;

валикообразные дупликатуры сли­зистой оболочки десен;

жировые комочки Биша щек ре­бен­ка.

Особенности пищевода у детей раннего возраста:

относительно короткий;

относительно длинный;

верхняя граница расположена бо­лее высоко;

имеет воронкообразную фор­му;

анатомические сужения вы­ра­же­ны слабо.

Какие анатомо-физиологические особенности пищевода следует учитывать при про­ве­де­нии эзофаго­фибродуоденоскопии у детей раннего возраста:

пищевод относительно длинный;

пищевод относительно короткий;

верхняя граница пищевода расположена более высоко;

переход пищевода в желудок располагается на уровне X -XI груд­ного позвонка;

анатомические сужения выражены слабо.

Какие анатомо-физиологические особенности желудка имеют место у новорож­ден­но­го:

слабо развито дно желудка;

сильно развито дно желудка;

пилорический отдел развит хо­ро­шо;

пилорический отдел развит пло­хо;

слабо развит кардиальдый отдел же­­лудка.

Средняя физиологическая емкость желудка к концу первого года жизни:

200 мл;

250 мл;

100 мл;

300 мл;

150 мл.

Средняя физиологическая емкость желудка у ребенка 3 лет:

1300 – 1500 мл;

1000 – 1200 мл;

900 – 1000 мл;

800 – 900 мл;

400 – 600 мл.

Средняя физиологическая емкость желудка у ребенка 10-12 лет:

1300 – 1500 мл;

1000 – 1200 мл;

900 – 1000 мл;

800 – 900 мл;

700 – 800 мл.

Время обновления клеток эпителия слизистой желудка человека составляет:

4 – 6 часов;

8 – 10 часов;

12 – 24 часов;

24 – 48 часов;

48 – 72 часов.

Нормальное расположение большой кривизны (нижнего края) желудка при обследовании натощак:

между мечевидным отростком и пупком;

несколько выше пупка;

на пупке;

между пупком и лоном;

в малом тазу.

Почему у детей грудного возраста легко возникают рвота и сры­гивания:

хорошее развитие дна желудка;

слаборазвитая кардия;

часто наблюдается заглатывание воздуха при кормлении (аэрофа­гия);

пилорический отдел развит хорошо;

относительно слабое развитие дна, кардии и хорошее развитие пи­ло­ри­чес­кого отдела позволяют сравнить желудок с открытой бутылкой.

Почему после кормления детям первых месяцев жизни необходимо придавать возвышенное положение, иногда до 60⁰:

дно желудка в положении лежа находится несколько ниже антрально-пи­ло­­рического отдела;

дно желудка в положении лежа находится выше антрально-пило­ри­чес­ко­го отдела;

отмечается недостаточность кардиального отдела желудка;

возможна аспирация пищи;

входная часть желудка располагается над диафрагмой.

Особенностью органов пищеварения у детей являются:

тонкая, нежная, легкоранимая слизистая;

богатая васкуляризация подслизистого слоя;

недостаточно развитая эластическая и мышечная ткани;

хорошо развитая эластическая и мышечная ткани;

низкая секреторная функция железистой ткани.

Секреторный аппарат желудка у детей:

развит хорошо;

секреторные способности низкие;

состав желудочного сока не отличается по составу от взрослых;

высокая активность желудочной липазы;

кислотность и ферментативная активность желудочного сока зна­чи­тель­но ниже, чем у взрослых.

Ферменты желудочного сока:

липаза;

гастриксин;

пепсин;

трипсин;

химозин (ренин).

Соляная кислота начинает вырабатываться железами же­лудка на первом году жизни:

у месячного ребенка;

в 2-месячном возрасте;

в 6 месяцев;

в 8 месяцев;

у новорожденного.

Интрагастральный рН к концу года:

1,5 – 2,0;

3,0;

4,0;

5,0;

6,0.

Гормоны двенадцатиперстной кишки:

инсулин;

секретин;

холецистокинин;

гастрин;

панкреатический полипептид.

Тонкая кишка у детей:

кишечные петли лежат более компактно;

у детей раннего возраста отмечается относительная слабость иле­о­це­каль­но­го клапана;

слизистая богато васкуляризирована;

слизистая обладает высокой проницаемостью;

кишечные железы более мелкие.

Тонкий кишечник у ребенка 1-го года жизни:

длина составляет 1,2 – 2,8 мет­­ра;

длина составляет 5,6 – 7,0 мет­ра;

относительно длиннее, чем у взрос­ло­го;

преобладает пристеночное пи­­ще­ва­рение;

преобладает полостное (дис­тан­т­­ное) пищеварение.

В проксимальных отделах тонкого кишечника всасываются:

витамины С, группы В;

глицерин и жирные кислоты;

витамин В₁₂;

моносахариды;

аминокислоты.

В подвздошной кишке всасываются:

витамин А;

жирные кислоты;

витамин В₁₂;

желчные кислоты;

дисахариды.

Ферменты тонкого кишечника:

сахараза;

мальтаза;

лактаза;

амилаза;

катепсин.

Гидролиз лактозы происходит преимущественно:

в полости рта;

в желудке;

в щеточной кайме кишечного эпи­те­лия;

в полости двенадцати­перст­ной киш­ки;

в толстом кишечнике.

Толстая кишка у детей:

развитие толстой кишки к рождению ребенка не заканчивается;

развитие толстой кишки к рождению ребенка заканчивается;

гаустры отсутствуют до 6 мес;

гаустры сформированы с момента рождения ребенка;

неравномерный рост различных отделов толстой кишки может соп­ровождаться различными нарушениями.

Строение толстого кишечника у детей аналогично таковому у взрослых:

к 6 месяцу;

к 1 году;

к 2 годам;

к 3-4 годам;

к 7 годам.

Слепая кишка у новорожденного:

имеет воронкообразную фор­му;

длина червеобразного отрост­ка 5см;

брыжейка подвижна;

имеет цилиндрическую фор­му;

длина червеобразного отрост­ка 8см.

S-образная кишка у детей раннего возраста:

короткая;

длинная;

подвижная;

расположена выше, в брюшной по­лос­ти;

расположена ниже, в малом тазу.

Анатомо-физиологические особенности прямой кишки у детей:

относительно длинная;

слизистая оболочка слабо фик­си­ро­ва­на;

мышечный слой развит слабо;

относительно короткая;

почти не развита ампула.

Особенности прямой кишки у детей:

слизистая оболочка слабо фик­си­рована;

мышечный слой развит хо­ро­шо;

кишка относительно корот­кая;

кишка относительно длинная;

мышечный слой развит слабо.

Склонность к выпадению прямой кишки в раннем возрасте объясняется следующими особенностями:

кишка относительно длинная, при наполнении может вы­пол­нить малый таз;

жировая клетчатка не развита;

мышечный слой развит слабо;

подслизистый слой развит хо­ро­шо;

фиксация слизистой оболочки сла­бая.

В толстом кишечнике всасываются:

моносахара;

вода;

мыла;

крахмал;

жирные кислоты.

Особенности ферментативной активности поджелудочной железы на первом году жизни:

высокая амилолитическая активность;

низкая амилолитическая активность;

высокая активность липазы;

количество панкреатического сока к году возрастает в 10 раз;

нарастание активности ферментов ускоряется на искусственном вскармливании и при введении прикорма.

Ферменты панкреатического сока:

амилаза;

химозин;

пепсин;

трипсин;

липаза.

Об экзокринной функции поджелудочной железы судят по:

по бикарбонатной емкости со­ка;

активности амилазы;

активности липазы;

активностости трипсина;

активности энтерокиназы.

Для оценки экзокринной функции поджелудочной железы ис­поль­зу­ют сле­ду­ю­щие тесты:

панкреатин-секретиновый;

радиотелеметрический – по скорости гидролиза субстратов радио­кап­су­ла­ми;

определение ферментов в сыворотке крови – феномен "уклонения фер­мен­тов";

дуоденальное зондирование;

ультразвуковое исследование органа.

Анатомо-физиологические особенности печени у новорожденного:

дольки печени нечетко отграничены;

масса печени составляет примерно 4% от массы тела;

масса печени составляет приблизительно 6% от массы тела;

печень занимает 1/3 – 1/2 обьема брюшной полости;

левая доля печени массивная.

Печень новорожденного отличается:

кpупными размерами;

в составе печени меньше воды, чем у взрослого;

белка, жира и гликогена больше, чем у взрослого;

в эндоплазматической сети гепатоцита отмечается много свободных рибосом;

обезвреживающая функция снижена.

Функциональная особенность neчени новорожденного и ребенка пер­вых месяцев жизни:

выделение желчных кислот неве­ли­ко;

гликогенная емкость высокая;

гликогенная емкость низкая;

в составе желчи преобладает тау­ро­хо­левая кислота;

белковосинтетическая функция по­вы­шена.

У детей первых 5 – 7 лет нижний край печени пальпиру­ется:

по реберной дуге;

на 1 – 2 см ниже реберной ду­ги;

на 2 – 3 см ниже реберной ду­ги;

нижний край не пальпи­ру­ет­ся;

по срединной линии не выхо­дит за вер­хнюю треть рас­сто­я­ния меж­­ду мече­вид­ным от­рос­т­ком и пупком.

У здоровых детей можно пальпировать край печени ниже ре­берной ду­ги до:

3 лет;

5 лет;

7 лет;

12 лет;

14 лет.

Эволюционно сложившийся механизм лактотрофного питания у но­во­рож­ден­ных имеет следующие особенности:

активность амилазы низкая;

высокая активность желудочной липазы;

активность трипсина низкая;

активность трипсина высокая;

большое значение имеет аутолитический компонент пищеварения.

У детей раннего возраста:

пиноцитоз выражен лучше;

пиноцитоз выражен хуже;

ферменты мембранного пищеварения обладают большой актив­нос­тью;

хорошо развито полостное пищеварение;

хорошо развито мембранное пищеварение.

В ответ на введение углеводного прикорма, содержащего преи­му­щест­венно полисахариды:

активность α-амилазы слюны нарастает;

активность α-амилазы слюны снижается;

активность панкреатической амилазы возрастает;

активность панкреатической амилазы снижается;

возрастает амилолитическая активность кишечного эпителия.

При проведении холецистографии в норме желчный пузырь сокра­ща­ется после пробного завтрака на:

1/4 объема;

1/2 объема;

2/3 объема;

3/4 объема;

4/5 объема.

Меконий отходит в норме, иногда и редко через:

в первые 12 часов;

в первые сутки;

через 48 часов;

через 60 часов;

к 72 часу.

Состав мекония:

клетки кишечного эпителия;

слизь;

секрет кишечника;

остатки околоплодных вод;

слизь.

Каловые массы при естественном вскармливании до введения при­корма:

светло-желтого цвета;

золотисто-желтого цвета;

имеют кисловатый запах;

консистенция жидкой сме­та­ны;

имеют гнилостный запах.

Каловые массы при искусственном вскармливании до вве­дения прикорма:

жидкие;

более густые, "замаско­об­раз­ные";

золотисто-желтого цвета;

светло-желтого цвета;

часто имеют гнилостный за­пах.

Стул детей старше года:

оформленный;

темно-коричневый;

имеет кислый запах;

гомогенный, без примесей;

1 – 2 раза в день.

Число испражнений у детей на грудном вскармливании в первом полугодии – до введения прикорма:

раз в день;

5 раз в день;

10 раз в день;

может быть до 7 раз в день;

равно числу кормлений.

В норме суточный объем кала не должен превышать от съеденной пищи и выпитой жидкости:

0,5%;

1,0%;

1,5%;

2%;

3%.

При проведении дуоденального зондирования какая из фаз отра­жает выделение желчи из холедоха (порция А):

первая;

вторая;

третья;

четвертая;

пятая.

При проведении дуоденального зондирования какая из фаз соот­ветствует вре­ме­ни выделения пузырной желчи:

первая;

вторая;

третья;

четвертая;

пятая.

Средняя продолжительность второй фазы дуоденального зондиро­вания сос­тав­ля­ет:

2±1 минут;

4±2 минут;

6±2 минут;

8±3 минут;

10±4 минут.

Средняя продолжительность четвертой фазы дуоденального зонди­рования сос­тав­ляет в минутах:

10±2 минут;

25±5 минут;

30±6 минут;

40±5 минут;

50±8 минут.

Об экзокринной функции поджелудочной железы судят по:

бикарбонатной емкости сока;

активности пепсина;

активности трипсина;

активности химотрипсина;

активности липазы.

Проба с нагрузкой бензоатом натрия (проба Квика – Пытеля) отра­жает сле­дую­щую функцию печени:

белкового обмена;

жирового обмена;

углеводного обмена;

метаболизма витаминов;

обезвреживающую.

В процентном отношении количество фекалий от объема принятой пищи и жид­кос­ти в норме не должно превышать:

1%;

2%;

3%;

4%;

5%.

При проведении йодкалиевого теста появление йода в слюне у здорового ребен­ка может наблюдаться через:

2 минуты;

4 минуты;

7 минут;

8 минут;

10 минут.

Для оценки всасывания углеводов в тонком кишечнике используют следующие пробы:

нагрузку с лактозой;

нагрузку с D-ксилозой;

йодолиполовый тест;

нагрузку с глюкозой + га­лак­то­зой;

тест с конго-красным.

Йодолиполовый тест:

позволяет судить о состоянии гидролиза жира в тонком кишечнике;

необходим для оценки всасывания углеводов;

ребенок до года выделяет 10% – 25% введенного йода за сутки;

Ребенок старше года выделяет 30% введенного йода за сутки;

ребенок старше года выделяет 40% введенного йода за сутки.

При нагрузке ди- и моносахаридами увеличение гликемии в норме не должно быть ниже:

1 мг%

5 мг%

10 мг%

15 мг%

20 мг%.

У здорового ребенка первого года жизни экскреция D-ксилозы с мочой за 5 часов составляет:

10%±1,8%;

20%±2,9%;

27%±2,5%;

40%±3,5%;

50%±4,5%.

У здоровых детей старше года экскреция D-ксилозы с мочой за 5 часов ко­леб­лет­ся в пределах от и до:

20%±2,5%

25%±2,9%

30%±1,8%

34%±1,5%

40%±1,6%.

Изучение усвоения витаминов и минеральных солей проводится с помощью:

гистохимических методик;

нагрузочных проб;

радиологических методов;

гистологических методов;

балансовых методов.