К ним относятся: снижение пульсового давл до 30; асимметрия АД; скрытые отеки; снижение тромбоцитов;парестезии
Претоксикоз – комплекс пат изменений в орг бер, кот предшествуют клин проявлениям. К ним относятся: снижение пульсового давл до 30; асимметрия АД; скрытые отеки; снижение тромбоцитов;парестезии Ранние токсикозы беременных возникает, как правило, в первые 12-16 недель беременности. Относят часто встречающиеся формы токсикоза: слюнотечение, рвота беременных, а также редкие: хорея беременных, остеомаляция, бронхиальная астма беременных. дерматозы, острая желтая дистрофия печени Слюнотечение (птиализм) начинается с симптома избытка слюны в полости рта беременной. Женщина заглатывает ее, что приводит к переполнению желудка слюной. Это, в свою очередь. вызывает рвоту и утяжеляет состояние больной. В отдельных случаях птиализм может проявляться как самостоятельное заболевание и при умеренном слюнотечении переносится легко. При тяжелой форме птиализма суточное отделение слюны может достигать нескольких литров. Это приводит к потере белков, углеводов, витаминов, солей и обезвоживанию организма. Общее состояние больной становится тяжелым. Клиника рвоты беременных, как говорит само название заболевания, проявляется ведущим симптомом - рвотой. В зависимости от выраженности этого симптома заболевание разделяют на легкую форму, среднюю и тяжелую. Тяжелую форму рвоты беременных называют также неукротимой рвотой беременных. При легкой степени рвоты беременных общее состояние больной остается удовлетворительным. Рвота наблюдается 2-3 раза в сутки, чаще после еды. Это снижает аппетит и угнетает настроение беременной женщины. Больная не теряет в массе. Температура тела остается в пределах нормы. Анализы крови и мочи без патологических изменений. При средней степени рвоты беременных общее состояние больной заметно ухудшается. Рвота наблюдается 10-12 раз в сутки и уже не связана с приемом пищи. Появляется потеря массы тела до 2-3 кг в месяц, тахикардия до 100 ударов в 1 мин, ацетонурия, иногда субфебрильная температура. Выраженных изменений кислотно-основного состояния крови еще нет. При исследовании электролитов находят незначительное снижение натрия при нормальном содержании калия. При тяжелой степени рвоты беременных у больных выражена интоксикация, нарушен сон, появляется адинамия. Рвота бывает до 20-25 раз в сутки. К этому времени развивается обезвоживание. Кожа сухая, тургор ее вялый. Масса тела снижается за месяц на 5-8 кг. Тахикардия достигает 110-120 ударов в 1 мин. Нередко имеет место гипотония. Определяется выраженная ацетонурия, сдвиг кислотно-основного состояния в сторону ацидоза. При исследовании электролитов находят умеренное снижение калия, натрия и кальция. В крови определяется гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение содержания креатинина. Общее состояние больной становится тяжелым. Диагностика этих патологических состояний не представляет трудностей. Хорошо собранный анамнез и наблюдение за больной позволяют установить диагноз и оценить степень тяжести патологического процесса. В диагностике важными являются показатели анализов крови(высокий гематокрит, увеличенное содержание остаточного азота, билирубина, уменьшение количества хлоридов и появление ацидоза)и мочи(ацетон, появляются белок и цилиндры). Нарастание кетонурии и протеинурии, появление желтушной окраски кожи и склер являются прогностически неблагоприятными признаками, свидетельствующими о неэффективности проводимой терапии. Ранние токсикозы указанных нозологических форм лечат средствами: 1) воздействующими на центральную нервную систему; 2) устраняющими обезвоживание организма; 3) десенсибилизирующей терапии; 4) дезинтоксикации; 5) устраняющими последствия длительного голодания.
|
