Контролируемые параметры и конфигурация съема.

Дыхательный паттерн пациента регистрируется с помощью поясного тензометрического датчика, на выходе которого амплитуда сигнала пропорциональна степени его растяжения. Поясной датчик располагается в грудной или абдоминальной области в соответствии с целью тренировки. При определении степени участия грудного и абдоминального отделов в общем паттерне дыхания используются одновременно два поясных датчика. Пояс располагается в соответствии с целью тренировки – в том месте, в котором визуально регистрируется наибольшая амплитуда дыхательных движений или в абдоминальной области. Плотную верхнюю одежду (пиджак, толстый свитер и т.п.) на время тренировки рекомендуется снять. Натяжение пояса следует отрегулировать так, чтобы исключить ограничение дыхательной кривой на сигнальной панели в моменты, соответствующие максимальному вдоху и выдоху. Из этих же соображений следует подобрать и чувствительность визуализации дыхательной кривой. Удобнее регулировку натяжения выполнять, ориентируясь на количественные значения амплитуды рекурсии дыхания в фазах глубокого вдоха и выдоха, добиваясь их примерной симметрии относительно нулевого значения. Поскольку на этапе исходного фона и последующих этапах отдыха оцениваются статистические параметры дыхания для формирования порогов следующего управляемого этапа, проинструктируйте пациента о нежелательности значительных изменений положения тела и выполнении глубоких вдохов. При необходимости для этого можно использовать задающий этап (инструкция) или приостановить реализацию сценария. Обращаем Ваше внимание на то, что количественные значения временных параметров фаз ДЦ программно иногда могут определяться с ошибкой из‑за отсутствия надежных формальных признаков момента завершения одной фазы ДЦ и начала следующей. В таких случаях следует прибегать к визуальной оценке требуемого временного параметра на панели диаграмм.

Описание процедуры «Тестирование параметров дыхательного цикла»

Цель процедуры. Сценарий предназначен для оценки параметров спокойного дыхания и диапазонов их произвольного управления.

Специфика применения. Обязателен предварительный инструктаж и ознакомление с основными приемами дыхания, используемыми в тестах, при «ручном» контроле. Например, пациенту следует объяснить, что задержка дыхания на высоте глубокого вдоха выполняется с натуживанием, путем волевого напряжения дыхательных мышц при фиксированном закрытии голосовой щели.

Требуется индивидуальная регулировка размера поясного датчика РД для исключения «зашкала» при максимальной экскурсии в области его расположения, и недопущения недостаточной амплитуды РД при слишком свободном положении пояса для корректной работы алгоритма распознавания фаз ДЦ. Если первая попытка выполнения теста прошла успешно, то вторая попытка может быть пропущена. В противном случае вторую пробу теста следует начинать только после восстановления дыхания после первой пробы. В некоторых случаях для этого целесообразно приостановить проигрывание сценария.

Последовательность использования сценария в рамках курса. Проводитсяв начале курса респираторного тренинга для оценки исходного статуса пациента, а также в конце курса для оценки его эффективности.

Описание сценария «Тестовый»

Идея сценария. Последовательно выполняются функциональные пробы:

- задержка дыхания на выдохе (проба Генчи);

- задержка дыхания на вдохе (проба Штанге);

- задержка дыхания на вдохе с натуживанием (проба Вальсальвы).

Специфика сценария. Все тесты на задержку выполняются без использования сигнала обратной связи, а на мониторе пациента демонстрируется текст инструкции в сопровождении спокойной музыки. Команды на начало выполнения теста предъявляются пациенту в слуховой модальности. На каждом рабочем этапе предусмотрено выполнение соответствующего теста два раза.