Состав процедур. Увеличение глубины дыхания

Увеличение глубины дыхания

Урежение дыхания

Произвольное дыхание

Релаксация по ЭЭГ

БОС по ЧСС

 

Все процедуры данного раздела библиотеки используют кресло акустическое сенсорное (КАС), которое позволяет формировать управляемое акустическое вибротактильное пространственно модулированное воздействие на тело сидящего в нем пациента. Особенностью применения КАС является более выраженный релаксационный эффект, оказываемый на пациента, и тем самым облегчающий требуемые перестройки его состояния. При этом КАС может выступать как для формирования эталонного сигнала, так и для отображения изменений контролируемого физиологического параметра. В первом случае амплитудно-пространственная модуляция звука определяется законом, выбранным в Ресурсах в папке «Акустическое кресло/Законы управления». В начале процедуры следует подобрать комфортную для пациента громкость звука. При необходимости изменения закона управления или создания нового следует использовать автономную программу «Акустическое кресло», работа с которой описана в документе «Кресло акустическое сенсорное. Руководство по эксплуатации».

 

Описание процедуры «Увеличение глубины дыхания»

Цель процедуры. Формирование стереотипа диафрагмального типа дыхания и тренировка ослабленных дыхательных мышц. Устранение привычной гиповентиляции.

Показания и противопоказания, контролируемые параметры и конфигурация съема – те же, что и для процедур Респираторного тренинга (см. раздел 8).

Специфика применения. Для предъявления эталонного сигнала дыхания используется амплитудно-пространственная модуляция акустического поля с помощью КАС. Образы зрительной модальности также применяются, но носят вспомогательный характер. Обязателен предварительный инструктаж, тестирование исходного состояния параметров дыхания и ознакомление с основными приемами дыхания при «ручном» контроле. Для формирования эталонного сигнала используется образ Задающий График с адаптивной настройкой параметров дыхательного цикла (ДЦ). Требуется индивидуальная регулировка размера поясного датчика РД. Рекомендуется предварительная демонстрация возможностей КАС.

Последовательность использования сценария в рамках курса. Проведение сеансов по данному сценарию рекомендуется после проведения процедуры «Тестирование параметров дыхания» и может сочетаться с процедурами освоения диафрагмально-релаксационного дыхания без КАС. Среднее количество сеансов – 15.

Описание сценария «Увеличение глубины дыхания»

Идея сценария. Эталонный сигнал дыхательного цикла (ДЦ) предъявляется пациенту в виде пространственно модулированного виброакустического воздействия, временные параметры которого адаптивно подстраиваются под параметры дыхания пациента и формируются Задающим Генератором. При перемещении звуковой волны снизу вверх пациент должен делать вдох, при перемещении волны сверху вниз – выдох, а при остановке волны сверху или снизу – задерживать дыхание на вдохе или выдохе соответственно. На первом управляемом этапе эталонный сигнал дыхания дополнительно предъявляется на мониторе в виде задающего графика, отображающего требуемый и регистрируемый паттерн дыхания. Задачей пациента является совмещение кривой своего дыхания с эталонной. При этом показателем правильного выполнения задания на двух первых рабочих этапах является максимальное совпадение амплитудных параметров ДЦ, а временные могут быть произвольными. На последнем рабочем этапе решается та же задача, но параметры траектории перемещения фронта звуковой волны в КАС определяются рекурсией дыхания в абдоминальной области. Сигналом, подтверждающим достижение требуемой глубины дыхания на каждом ДЦ, является короткий звуковой фрагмент, звучащий в верхней и нижней частях КАС соответственно при вдохе и выдохе. Предполагается, что пациент на каждом этапе может работать с закрытыми глазами.

Специфика сценария. Формирование эталонного сигнала дыхания в виде перемещающегося фронта звуковой волны на одних этапах и управление траекторией этого перемещения на других обладает более выраженным синхронизирующим и релаксирующим эффектом по сравнению с представлением этих сигналов в зрительной модальности. В качестве управляемого звука используется «коричневый» шум, напоминающий шум волны морского прибоя, или звуки дождя. В зрительной модальности осуществляется дополнительный контроль с помощью Задающего Графика. Эталонный сигнал строится в виде периодической последовательности примитивов «трапеция», у которой начальное значение амплитуды соответствует средней амплитуде рекурсии дыхания (РД) в фоне. Для того чтобы существенно не изменять минутную вентиляцию легких, пропорционально росту РД увеличивается и длительность ДЦ. Для этого начальные значения параметров длительности переднего фронта, заднего фронта и основания привязаны к соответствующим параметрам РД предыдущего фонового этапа. Длительность фазы вершины фиксирована и составляет примерно 1…1,5 с. Закон модуляции амплитуды РД и каждого из трех временных параметров ДЦ представляет собой четырехфазный процесс:

- синхронизация – 3…5 ДЦ с фиксированными параметрами амплитуды и фаз ДЦ, равными начальным значениям;

- повышение – 5…10 ДЦ с плавно нарастающими значениями амплитуды и длительностей всех трех фаз ДЦ;

- стабилизация – 20…40 ДЦ с фиксированными значениями амплитуды и длительностей фаз, превышающими на ХХ % исходные значения;

- снижение – 5…10 ДЦ с плавно убывающими значениями амплитуды и длительностей всех трех фаз ДЦ до значений, несколько превышающих исходные.

Пользователь может самостоятельно создать нескольких законов модуляции, отличающихся величиной максимального отклонения амплитуды и временных параметров фаз ДЦ от начальных значений – 20%, 30%, 50%, 75% (по умолчанию 30%) и сохранить их в библиотеке Generator. Это позволит оперативно подобрать оптимальный режим тренировки с учетом индивидуальных резервов саморегуляции конкретного пациента.

Все аудиообразы на всех этапах предъявляются пациенту с помощью КАС, причем речевые инструкции выводятся через два верхних излучателя. На каждом задающем этапе (инструкция) пациента предупреждают о необходимости немедленного прекращения выполнения задания при возникновении выраженного дыхательного дискомфорта.

Инструктор должен предупредить пациента о нежелательности изменения параметров дыхания (глубины и длительности вдоха и выдоха) на фоновых этапах. При оперативном выявлении таких нетипичных дыхательных циклов рекомендуется воспользоваться кнопкой «Откат» или повторить этап регистрации фона. В противном случае потребуется ручная коррекция параметров Задающего Графика. С целью уменьшения влияния рабочих этапов на начальные значения параметров примитива используется разбиение периода отдыха после каждого рабочего этапа на две фазы: восстановление (этап задающего типа) и набор статистики (этап фонового типа).