Студопедия — СҮЙЕК, БҰЛШЫҚ ЕТ ЖҮЙЕЛЕРІНІҢ АФЕ, АУРУЛАРЫ
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

СҮЙЕК, БҰЛШЫҚ ЕТ ЖҮЙЕЛЕРІНІҢ АФЕ, АУРУЛАРЫ






Рахит (Мешел)

Р а х и т (мешел)- организмде зат алмасуының, оның ішінде «Д» витаминінің жетіспеу салдарынан кальций және фосфор тұздарының алмасуының бұзылуыман, сүйек бұлшық ет жүйелеріндегі өзгерістерімен сипатталатын емшек жасындағы балалардың ауруы.

Рахит деген атау гректің рахис- жота (омыртқа жотасы) сөзінен алынған. Себептері: Гиповитаминоз «Д» және басқа да витаминдердің жетіспеуі.

1. Баланы ерте қолдан тамақтандыруға ауыстыру және бірыңғай ұннан жасалған тамақтармен қоректендіру.

2. Жаңа туылғын балалар мен егіздің сыңарлары.

3. Үй тұрмыстық жағдайлардың нашарлығы. «Д» витамині бала организміне тамақ арқылы (жұмыртқаның сарысы, бауыр, уылдырық, сары май, балық т.б) енгізіледі. Сонымен қатар, бұл витамин тері қабатында ультракүлгін сәулелерінің әсер етуімен белсенсіз күйден белсенді күйге айналады. Сондықтан «Д» витаминіне бай тағамдар жеткіліксіз беріліп, бала таза ауаға аз шығарылған жағдайда рахит ауруына шалдығады.

Патогенезі. «Д» витаминнің жетіспеуі ішекте фосфор және кальций тұздарының сіңірілуін төмендетеді де, олардың қандағы және сүйектегі мөлшері азайып кетеді (гипокальциемия және гипофосфатемия). Нормада қандағы фосфордың мөлшері 1,454- 1,615 ммоль/л, кальций- 2,614-2,739 ммоль/л болу керек.

Тұздардың сүйектерде азаюы салдарынан олар жұмсарып, тез қалыбын өзгерткіш болады- (р а х и т т і к о с т е о м а л я ц и я). Сүйектердің қатаю процесі (о с т е о г е н е з) баяулайды, бірақ өсу нүктелерінде өсу процессі жалғаса береді де, шеміршекті ткань топталып, орнында бұдырмақтар пайда болады.

Клиника. Рахиттің клиникалық өрістеуі 4 кезеңнен өтеді:

1-бастапқы кезең- алғашқы белгілері көбінесе 2-3 айлық тарапынан анықталып, кейіннен сүйек және бұлшық ет жүйесіндегі өзгерістер қосылады. Бала мазасызданып, ұйқысы бұзылады, жиі шошып ояну байқалады. Емізу және ұйықтау кезінде бала көп терлейді, шаш арасы қатты терлегендіктен қышиды да, бала басын жастыққа үйкеу салдарынан желке шаштары түсіп қалады. Баланың үлкен еңбегінің айналасы және желке сүйектері жұмсарып, сипалап көргенде тез майысқыш екені анықталады- к р а н и о т а б е с немесе «ф е т р қ а л п а ғ ы» белгісі. Бастапқы кезең 2-3 аптаға созылады. Ерте диагноз анықталып, ем тағайындалса, жазылуы да тезірек болады.

2-ші- аурудың қызған кезеңі- нерв жүйесі тарапынан байқалатын белгілерге сүйек- бұлшық ет жүйесіндегі өзгерістер қосылады және ішкі ағзалар тарапынан белгілер анықтала бастайды.

Сүйек жүйесіндегі өзгерістер:

а) бас сүйегінде- үлкен еңбектің айналасында, сүйек тігістері және желке сүйектері жұмсарып, бас сүйегі қалыбын өзгертіп желке тұсында жалпайып қисаяды. Төбе сүйектері мен маңдай сүйектерінің тұсында бұдыпмақтар пайда болады, үлкен еңбек мерзімінен кеш жабылып, тістері кеш шығады.

б) кеуде сүйектері- төс сүйектері ішке қарай «құстың төсі» тәрізді қисаю мүмкін- қабырғалардың үстінде «рахиттік тәспі»- дөңестер пайда болады; қабырғалардың төменгі жағы көтеріліп, көкірек клеткасының формасы өзгереді.

в) омыртқа жотасы- бала отыра бастағанда бел омыртқалар тұсында бел лордозының орнына бел кифозы, арқаға қарай иіліс, дөңес пайда болады- «рахиттік бүкірлік».

г) жілік сүйектеріндегі өзгерістер- жілік сүйектерінің эпифиздерінде шеміршектің өсуінен буылтық анықталады- «рахиттік білезік», аяқтары «О» немесе «Х» әрпіне ұқсас қисайып өзгереді.

Бұлшық ет жүйесіндегі өзгерістер: баланың барлық бұлшық еттерінің тонусы төмендейді, бұлшық еттерінің күші мен серпімділігі де азаяды, сондықтан бала кеш отырады, кеш тұрып, мерзімінен кеш жүреді («мешел» деп аталуы сол себепті). Қарын бұлшық еттерінің гипотониясының салдарынан баланың қарны өте үлкен «бақаның қарны» сияқты балады.

Ішкі ағзалар тарапынан байқалатын өзгерістер: диафрагманың ионусы төмендеуі мен көкірек клеткасының өзгерістерге ұшырауымен байланысты баланың дем алысы қиындайды, тыныс алу ағзаларының аурулары жиі байқалады. Жүрек, қан айналу жүйесінің жұмысы да нашарлайды. Қан құрамында эритроциттер саны азаяды.

3-ші-жазылу кезеңі- реконволесценттік кезеңде барлық алдыңғы кезеңде анықталған белгілер, өзгерістер әлсіреп, біртіндеп жойыла бастайды. Қанның биохимиялық құрамы жақсара бастайды, фосфор мөлшері нормаға келеді, кальций көтеріліп, нерв жүйесіндегі өзгерістер қайтады. Ауру белсенді кезеңнен белсенсіз кезеңге ауысады, дегенмен барлық бірдей өзгерістер түгел жойылмайды, сүйек, бұлшық еттердегі өзгерулер ұзақ уақытқа дейін сақталады.

4-ші- қалдық өзгерістер кезеңі- көбінесе рахиттің ауыр түрлерінен кейін, егер дер кезінде диагноз анықталмай, дұрыс ем жүргізілмесе, сүйек жүйесіндегі өзгерістер қалып кетеді.

Рахиттің жіктелуіне сәйкес кезеңдерінен басқа, ауырлығы бойынша 3 дәрежеге бөлінеді:

1 дәреже- жеңіл түрі;

2 дәреже- орташа ауыр түрі;

3 дәреже- ауыр түрі.

Ағымы бойынша өткір, өткірлеу, қайталанғыш болып бөлінеді.

Кейінгі жылдары балалардың күтімінің жақсаруымен, рахиттің алдын-алу жұмыстарының дұрыс жүгізілуімен байланысты аурудың ауыр түрлері сирек кездеседі.

Диагноз қою. Рахит ауруына ерте диагноз қоюдың маңызы үлкен, ол үшін фельдшер келесі шарттарды орындай алуы керек:

-анамнезді толық, мұқият жинау;

-клиникалық белгілерін ажырата білу;

-лабораториялық тексерістерге сүйену (қандағы кальций, фосфор мөлшерін анықтап, нормасын салыстыра білу);

-рентген тексерістерге сүйену- өсу нүктелерінде сүйек қатаюының кешеуілдеуін анықтауға болады;

Сонымен қатар рахитті оған ұқсас көптеген аурулардан ажырата білу керек; гипотиреоз, туа пайда болған гипофосфатемиялық витамин Д резистенті рахит т.б. аурулардан.

Емдеу. Рахитті емдеу комплексті түрде, ұзақ, жүргізілуі қажет:

1.баланы рационалды тамақтандыру- мерзімінен ерте қосалқы және қосымша тамақ енгізу, құрамы «Д» витаминіне бай тамақтар беру.

2. «Д» витаминдерінің препараттарын тағайындау- дозасы, ұзақтығы аурудың ауырлығына, ағымына, белсенділігіне сәйкес тағайындалады (таблицада көрсетілгендей).

3. барлық витаминдер түрлері тағайындалған жағдайда «Д» витаминінің әсері жоғарылайды.

4. ультракүлгін сәулелері тағайындалады- 15-20сеанс.

5. анемияға қарсы құрамында темір бар препараттар беріледі.

6. бұлшық ет тонусын көтеру үшін- прозерин 0,05%- 0,1мл бала жасына 10-12 күн егіледі.

7. баланың жалпы тонусын көтеру үшін, нерв жүйесін тыныштандыру үшін массаж, гимнастика жасау, «қылқанды» ванналар, тұзды ванналар







Дата добавления: 2015-10-01; просмотров: 11815. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ МОРФЕМНОГО СОСТАВА СЛОВА В НАЧАЛЬНЫХ КЛАССАХ В практике речевого общения широко известен следующий факт: как взрослые...

СИНТАКСИЧЕСКАЯ РАБОТА В СИСТЕМЕ РАЗВИТИЯ РЕЧИ УЧАЩИХСЯ В языке различаются уровни — уровень слова (лексический), уровень словосочетания и предложения (синтаксический) и уровень Словосочетание в этом смысле может рассматриваться как переходное звено от лексического уровня к синтаксическому...

Плейотропное действие генов. Примеры. Плейотропное действие генов - это зависимость нескольких признаков от одного гена, то есть множественное действие одного гена...

Индекс гингивита (PMA) (Schour, Massler, 1948) Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и ре­гистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА)...

Методика исследования периферических лимфатических узлов. Исследование периферических лимфатических узлов производится с помощью осмотра и пальпации...

Роль органов чувств в ориентировке слепых Процесс ориентации протекает на основе совместной, интегративной деятельности сохранных анализаторов, каждый из которых при определенных объективных условиях может выступать как ведущий...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия