Ингаляционная терапия
Применяется для улучшения дренажной и вентиляционной функции лёгких и с целью противовоспалительного эффекта. Для ингаляций используют отвары противовоспалительных трав: ромашки, зверобоя и др. Для улучшения дренажной функции используются специальные «Дренажные позы»и упражнения с форсированным удлинённым выдохом. Позиционный (постуральный) дренаж – это использование положения для улучшения отхождения мокроты. Позиционный дренаж применяется у больных с пневмонией при снижении кашлевого рефлекса или слишком вязкой мокроте, а так же после введения отхаркивающих средств в виде аэрозоля. Упражнения выполняют 2 раза в день – утром и вечером (можно чаще) после предварительного приёма бронхорасширяющих и отхаркивающих средств (обычно – настоя термопсиса, мать-и-мачехи, подорожника, багульника, горячего липового чая). После 20-30 минут после этого больной поочерёдно занимает положение, способствующее максимальному отхождению мокроты. В каждом положении больной выполняет вначале 4-5 глубоких медленных дыхательных движений, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые губы. Затем после длительного глубокого вдоха производится 3-4 кратное неглубокое покашливание 4-5 раз. Хороший результат достигается при сочетании дренажных положений с различными методами вибрации грудной клетки и массажем. Постуральный дренаж противопоказан при кровохарканье, пневмотораксе и возникновении во время процедуры значительной одышки и приступа удушья, повышении АД, головокружении, аритмии сердца. Вопросы для самоподготовки: 1. Гериатрия как наука, история развития гериатрии. 2. Видовая и максимальная продолжительность жизни человека, средняя продолжительность жизни в России и в других странах мира. 3. Основные характеристики старения. 4. Медико-социальные и экономические проблемы, связанные с постарением населения планеты. 5. Структура геронтологической и гериатрической службы. 6. Особенности течения заболеваний внутренних органов у лиц пожилого и старческого возраста. 7. Особенности обследования гериатрических пациентов. 8. Принципы и особенности фармакотерапии для гериатрических пациентов. 9. Гериатрические средства. 10. Возрастные изменения органов дыхания у лиц старших возрастных групп. 11. Хронический бронхит: этиология, предрасполагающие факторы, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. 12. Пневмония: этиология, предрасполагающие факторы, клиника. 13. Эмфизема лёгких: этиология, патогенез, клиника, лечения. 14. Бронхиальная астма: классификация, диагностика, принципы лечения. 15. ХОБЛ: клинические проявления, принципы лечения. 16. Стандарты неотложной доврачебной помощи в пульмонологии: при приступе БА, при легочном кровотечении. 17. Повторите схему обследования пациента и методику объективного обследования: пальпация верхушечного толчка, голосовое дрожание, сравнительная перкуссия лёгких, аускультация лёгких, аускультация сердца, пальпация лимфатическтх узлов, поверхностная пальпация живота. Задания для самоподготовки: 1. Изучите информационный материал и оформите таблицы на тему: «Гериатрические средства».
«Бронхиальная астма и ХОБЛ у лиц пожилого и старческого возраста»
2. Решите задачу (письменно). В здравпункт обратился пациент 65 лет. Жалобы на одышку с затрудненным выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, резкую слабость. Возникновение приступа связывает с запахом краски (в цехе идет ремонт). Объективно: пациент занимает вынужденное положение – сидит, опираясь руками о край стула. Кожные покровы с цианотичным оттенком. Перкуторный звук коробочный. В легких выслушиваются в большом количестве сухие свистящие хрипы, частота дыхательный движений (ЧДД) 28 в мин. Пульс 96 уд./мин. Задания: 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 3. Для получения дополнительного балла за занятие предлагаются темы рефератов: 1. «Проблемы гериатрической помощи в Российской Федерации». 2. «Пожилой человек в больнице, дома, обществе: особенности ухода и самоухода». 3. «Демографическое постарение и проблемы гериатрической помощи». 4. «Долгожители: состояние здоровья и способность к самообслуживанию». 5. «Принципы оказания медико-социальной помощи пожилым людям».
Рекомендуемая литература: 1. Котельников, Г.П. Геронтология и гериатрия: учеб./ Г.П.Котельников, О.Г.Яковлев, Н.О.Захарова. – Москва, Самара: Самар. Дом печати, 2000. – 800с., ил.-19, табл.-3. 2. Лекционный материал по теме занятия. 3. Рябчикова Т.В. Сестринское дело в гериатрии: руководство для медицинских сестёр/ Т.В.Рябчикова. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006.- 384с. 4. Филатова, С.А. Геронтология: учеб./ С.А.Филатова, Л.П.Безденежная, Л.С.Андреева. – 3-е изд.- Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 512с.- (СПО). 5. Гребцова,Н.Н.Пропедевтика в терапии: учебное пособие/Н.Н.Гребцова. – М.: Эксмо, 2008.- 512с. – Медицинское образование. Оснащение занятий: Иметь схему обследования терапевтического пациента, ручку, простой карандаш, ластик, дневник семинарско – практических занятий, халат, тонометр, фонендоскоп, сменную обувь.
|
