Приложение №1. Схема исследования больного
СХЕМА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ Схема исследования больного
СХЕМА РАССПРОСА Паспортная часть 1. Ф.И.О. 2. Возраст. 3. Пол. 4. Семейное положение. 5. Профессия. 6. Место работы. 7. Адрес места жительства. 8. Время поступления в клинику.
I АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Субъективные данные (субъективное состояние больного). ЖАЛОБЫ. При описании боли указать на локализацию и характер: сжимающие, колющие, ноющие, режущие и т.д., иррадиацию. Обратить внимание на связь болей с функцией больного органа (физической нагрузкой, психическим состоянием, фазой пищеварения). Определяется продолжительность боли, периодичность (ночные, дневные, сезонные), что успокаивает боль. Выяснить явления, сопутствующие болевому синдрому. Расспросить о кашле, характере мокроты, одышке, сердцебиении, головных болях, диспептических расстройствах: изменении аппетита, отрыжке съеденной пищи, тухлым воздухом, кислым, горьким и её связи сфазой пищеварения и т.д. Расстройство стула (частота его, примесь слизи и крови). Дизурические расстройства. Наличие повышения температуры, слабости, потливости, нарушения сна.
|
