Бронх демікпесімен ауыратын науқастарға қандай жағдайда ингаляциялық глюкокортикостероидтарды тағайындаймыз?
A) жеңіл эпизодтық даму барысында +B) жеңіл персистенциялық даму барысында C) ауыр дәрежедегі БА D) status asthmaticus I сатысында E) status asthmaticus III сатысында Бронх демікпесі ауруындағы созылған тұншығу ұстамасында қандай маңызды шара қолданамыз? A) ылғалды оттегі беру B) вена ішілік эуфиллин енгізу C) бета 2- агонисттің мөлшерін көбейту +D) глюкокортикостероидтарды вена ішілік енгізу E) ингаляционныхглюкокортикостероидтардың мөлшерін көбейту Пациент Л., 44 ж, бронх демікпесі бойынша ингаляциялық глюкокортикостероидтар мен бронходилатациялық терапия қабылдайды. Ем жүргізілу тұсындабайқалады: симптомдар күнделікті, өршулер мен түнгі симптомдар жиі, физикалық күштеме айтарлықтай шектелген,ФТШК1 ≤60% қалыпты жағдайдан, ТШПЖ >30%. Глюкокортикостероидтардың таблеткалық түрлерін қандай схема бойынша қабылдау ұсынылады? A) бірдей мөлшерлерде күніне 3 рет B) бірдей мөлшерде таңертеңмен және кешке +C) 2/3 мөлшерін таңертеңмен +1/3 мөлшерін түскі тамақтан кейін D) 1/3 мөлшерін таңертеңмен +2/3 мөлшерін түскі тамақтан кейін E) жоғарыда көрсетілген схемалардан кез келгенi Пациент Б., 18 жаста, шағымдары: экспираторлы сипаттағы ентігу, олар кезеңді түрде ұстамалар түрде пайда болады. Диагнозды анықтау үшін бронхтар гиперреактивтілігіне қандай препаратпен бронхопровокациялық сынама жүргізіледі? A) димедрол +B) гистамин C) преднизолон D) эуфиллин E) сальбутамол Ер адам С., 28 жаста. Телімдік дәрігерде бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші (II дәрежелі) ағымда,жартылай бақыланатын (тұрақсыз ремиссия) диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Бронходилатациялық ингаляциялық терапия және ингаляциялық глюкокортикостероид (ИГКС) - беклазон (беклометазон дипропионат) 250 мкг/доза 2 тыныс күніне 1 рет қабылдайды (тәул дозасы-500 мкг). ИГКС нәтижесінде дамитын ауыз қуысының кандидозының профилактикасы үшін ұсынылады? A) кезеңді түрде саңырауқұлаққа қарсы препараттар қабылдау B) ауыз қуысын саңырауқұлаққа қарсы маймен өңдеу C) ИГКС емінде профилактикалық үзілістер жасау +D) ингаляциядан соң ауыз қуысын сумен немесе содалық ерітіндімен шаю E)ауыз қуысын спирттік ерітіндімен кезеңді түрде өңдеу Андай клиникалық белгінің болуы созылмалы өкпе гипертензиясын жоққа шығарады? А) рецидивті ТЭЛА В) қарынша аралық перденің мүкістігі С) митральды стеноз +D) өкпе ісінуі Е) біріншілік өкпелік гипертензия Жастағы науқас дәрігерге төмендегідей шағымдармен келді: қою, жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, екі апта ішінде салмағын жоғалту. Анамнезінде: он жылдан бері эпилептикалық ұстамамен ауырады. Сонғы ұстама екі апта бұрын болды. Рентгенограммада жоғары сегментте, сұйықтықпен толған қуыс. Диагноз қойыңыз? А) өкпе туберкулезі В)пневмония +С) өкпе абсцессі D) өкпе фиброзы Е) бронхоэктаздық ауру Дәрігерге 35 жастағы науқас жағымсыз, іріңді ауыз толтырып тастайтын қақырықты жөтелге, әлсіздікке, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінде: жастайынан жиі бронхитпен ауырғанын айтады. Қарап тексергенде саусақтары «барабан таяқшалары» сияқты, тырнақтары «сағат әйнегі» сияқты. Қандай диагноз қоясыз? А) туберкулез В) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы +С) өкпе абсцесі D) пневмония Е) бронхоэктазды ауру 226. Дәрігерге 32 жасар науқас жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, терлегіштікке, кеудесінің оң жағындағы демалғанда күшейетін ауру сезіміне, дене қызуының 38-ге көтерілгеніне шағымданып келді. Анамнезінен 2 аптадан бері өзін ауру санайды. Қарап тексергенде:тыныс алу жиілігі -24-26/мин, пульс-100/мин. Кеуденің оң жақ бөлігі тыныс алу актісінен қалып отырады.Оң жақ жауырын асты аймағында перкуторлы дыбыс тұйықталған, дауыс дірілі әлсіреген. Аускультацияда оң жақ жауырын асты аймақта тынысы әлсіреген.жүрек шекаралары солға ығысқан. Қан талдауында: лейк-13,4х109/л, ЭТЖ-23мм/сағ. Болжама диагнозын анықтаңыз: А) Өкпенің инфильтративті туберкулезі В) пневмония +С) экссудативті плеврит D) Ателектаз Е) спонтанды пневмоторакс 227. Ер адам 65 жаста.Физикалық жүктеме кезінде күшейетін ентігуге, шырышты-іріңді қиын бөлінетін қақаырықты жөтелге, соңғы 4 айда 5 кг-ға дейін салмақ жоғалтуына шағымданады. 40 жыл бойы тәулігіне бір жарым қорап сигарет шегеді. Қарап тексергенде: мойын, беті ісінген, ерін цианозы. Пульс-106/мин. АҚ 160/90 мм.сын.бағ. Сол жақ бұғанаүстілік лимфа түйіндері тығыз, пальпацияланады. ЭТЖ 65 мм/сағ. Болжама диагнозы: А) Кушинг ауруы +В) Өкпе рагы С) ӨCOА D) Өкпе туберкулезі Е) созылмалы катаральды бронхит Ер адам 48 жаста, шағымдары: ентігу, қақырықпен жөқтел, кеуде тұсында ауыру сезімі. Объективті: дене температурасы 39,80С, тыныс алу жиілігі 34 рет минутына. Өкпенің оң жағында IV қабырға аралықтан төмен дыбыстың тұйықталуы байқалады, аускультативті ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада: оң жақта S6, S9 сегменттерде диаметрі 3 см болатын сұйықтығы бар дөңгелек формалы екі қуыс бар. Қанның жалпы анализі: лейкоциттер 18х109/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. Көрсетілген микроорганизмдердің қайсысы осы аурудың қоздырғышы болуы мүмкін? +А) Staphylococcus aureus В) Steptococcus pneumoniae С) Klebsiella pneumoniae D) Micoplasmapneumoniae Е) Haemophilusinfluenzae Созылмалы өкпелі жүректің мына сипаттамасына қайсысы сәйкес келеді: «кіші қан айналым шеңберінің қантамырлары зақымданғанда, васкулиттерде, өкпе артериясының тромбоэмболиясында»? A) компенсирленген созылмалы өкпе текті жүрек B) декомпенсирленген созылмалы өкпе текті жүрек C) созылмалы өкпе текті жүректің бронхо өкпелік түрі +D)созылмалы өкпе текті жүректің васкулярлы түрі E) созылмалы өкпе текті жүректің торакодиафрагмальды түрі 230. Оң қарынша гипертрофиясын жоққа шығаратын клиникалық белгі: А) Айқын әлсіздік, жүрек қағу, жүрек аймағындағы ауру сезімі В) Жүректің сол жақ шекарасы бойындағы жүрек түрткісін (пульсациясын) анықтау. С) Эпигастрий аймағында пульсация және жүрек тондарының жақсы естілуі. D) дем алғанда күшейетін семсертәрізді өсінді аймағындағы систолалық шудың пайда болуы +Е) екінші қабырға аралықта төстің оң жақ қырындағы систолалық шу және II тон акценті
|
