Лечебное питание при сахарном диабете

 

Сахарная болезнь (сахарный диабет) представляет собой заболевание, при котором резко повышается содержание сахара (глюкозы) в крови (гипергликемия) и возникает выве­дение сахара мочою (гликозурия). При нормальном состоя­нии организма содержание сахара в крови колеблется в пре­делах от 80 до 120 мг%. При сахарной же болезни содержание сахара в крови возрастает до 200-300, а иногда до 400-500 мг%.

У здоровых людей сахар никогда не выделяется из орга­низма. При диабете же содержание сахара в моче при лег ком заболевании достигает 1-2%, а при заболеваниях сред­ней и тяжелой степени колеблется от 3-5 до 10%.

Больные сахарной болезнью обычно выделяют очень боль­шое количество мочи - более 3 л, а при тяжелых случаях ­до 5 л, при этом может выделятся до 500 г сахара в сутки.

Течение этого заболевания в значительной степени за­висит от питания. Если питание оказывается недостаточно приспособленным к возникшим в организме изменениям, са­харная болезнь усиливается.

При диабете нарушаются все виды обмена веществ, но ведущим элементом этого нарушения является расстройство процессов углеводного обмена.

Русский ученый Л. В. Соболев установил, что причиной развития сахарного диабета у людей является поражение так называемого инсулярного (островкового) аппарата под­желудочной железы.

В результате этого поражения резко снижается поступ­ление инсулина в кровь, что и приводит к возникновению гипергликемии, а затем и гликозурии.

На базе исследований Л. В. Соболева был получен препа­рат инсулин, который не излечивает полностью от болезни, но значительно улучшает состояние больных даже при са­мых тяжелых формах этого заболевания.

Вместе с тем эффективность действия инсулина при ди­абете находится в прямой зависимости от характера питания больных. Правильно е питание больных позволяет не только снизить дозу инсулина, но и в отдельных случаях совершен­но прекратить его введение.

При составлении лечебных рационов питания для больных диабетом необходимо не только точно определять допустимое количество углеводов, белков и жиров, но и строго индивиду­ализировать лечебные рационы. Для того чтобы обеспечить воз­можность индивидуализации лечебных рационов, для больных диабетом разработан специальный метод, который позволяет установить так называемую толерантность больных к углево­дам, Т.е. это количество сахара, которое каждый больной способен усвоить в течение суток У здоровых людей толерант­ность равна 100%, а у больных значительно ниже. Поэтому в рационах питания для больных диабетом должны быть по воз­можности исключены ди- и моносахариды, так как они быстро всасываются в кровь и резко повышают гипергликемию. У здо­ровых людей гипергликемия длится только 1,5-2 ч, при диабе­те же указанное увеличение содержания сахара в крови мо­жет сохраняться в течение длительного времени. При этом в силу расстройства деятельности системы регуляции затрудня­ется восстановление исходного уровня сахара в крови.

При диабете из лечебных рационов питания должны быть полностью исключены сахар, мед, варенье, конфеты и дру­гие изделия, при изготовлении которых используется сахар. Нельзя употреблять в пищу сладкие овощи (дыни, арбузы), сладкие фрукты (виноград, груши, яблоки) и др. Устране­ние из лечебных рационов питания больных диабетом толь­ко простых сахаров обычно бывает недостаточным. В боль­шинстве случаев необходимо бывает одновременно с этим уменьшать содержание в рационах и полисахаридов (крах­мала). Установлено, что наиболее благоприятные условия для больных возникают в тех случаях, когда содержание углево­дов в суточном рационе удается довести до 300-350 г. Учи­тывая, что белки в организме людей, страдающих диабе­том, легко превращаются в углеводы, необходимо также ограничивать введение белков - в пределах 70-90 г в сутки. Для этого следует использовать продукты, наиболее бога­тые биологически ценными белками и содержащие возмож­но меньшее количество углеводов и жиров. К таким продук­там относятся главным образом продукты животного проис­хождения, в первую очередь мясо нижесредней упитаннос­ти, нежирная рыба (треска, судак), обезжиренное молоко, молочнокислые продукты и др. Очень часто возникает необ­ходимость значительно сокращать (повышение кетоновых тел в крови) в рационах питания больных содержание жира. Ко­личество жиров в суточных рационах питания больных не должно превышать 30-40 г.

При составлении лечебных рационов питания для боль­ных следует учитывать явление, сопутствующее заболева­нию диабетом, - мучительный голод. Увеличение объема пищи для больных диабетом без одновременного повышения содержания в ней белков, жиров и углеводов может быть достигнуто путем включения в рацион так называемых на­полнителей, Т.е. продуктов, которые в основной своей массе не усваиваются организмом. К ним относятся продукты, со­держащие большое количество клетчатки - капуста, огур­цы, тыква, листовая зелень и др.

Полезен для больных специальный, так называемый ди­абетический хлеб, который изготовляется из тщательно от­мытых от крахмала отрубей. Потребность больных в витами­нах группы В, особенно В1, принимающем участие в процес­сах углеводного обмена, значительно превышает нормаль­ную потребность здоровых людей. При недостатке витамина В₁ снижается эффективность действия инсулина. Чтобы уст­ранить это явление, целесообразно к лечебным рационам прибавлять пекарские дрожжи.

Особенностью сахарной болезни является постоянная, резко выраженная жажда у больных. Чувство большой жажды возникает как следствие повышенного выделения мочи. Для удовлетворения следует увеличивать объем первых блюд, что в известной степени способствует и снижение у больных чув­ство голода. Целесообразно также вводить некоторое коли­чество щелочных минеральных вод, особенно в связи с на­коплением в организме кислых продуктов обмена веществ, например кетоновых тел.