V. Ориентировочная основа действия. Порядок накрытия стерильного стола.

 

Порядок накрытия стерильного стола.

Стерильный стол в перевязочной накрывается на рабочее время (6 часов). Стерильный стол должен быть в состоянии готовности к работе в любое время суток. Он перестреляется сменой, которая заступает.

Стерильный стол размещается не ближе 0,5 м от стены, на расстоянии 1 м не должно быть мебели и т. д.. Кроме медицинской сестры, ответственной за стерильный стол, никто не должен приближаться к нему ближе одного метра, запрещается проходить во время операции или перевязки будь кому кроме операционной сестры между перевязочным и стерильным столом.

Последовательность действий при накрытии стерильного стола следующая:

· Одевается шапочка, халат, маска.

· Обрабатываются руки (мойка рук с мылом, применение дезинфектантов для обработки рук).

· Двукратно дезинфицируют процедурный стол дезраствором.

· Проверяют биксы на: герметичность, наличие даты стерилизации, наличие росписи медсестры, что проводила стерилизацию. Проставляют дату и время раскрытия бикса. Открывают бикс и проверяют реакцию индикатора стерильности. Стерильный ватный шарик смачивают 96% спиртом и обрабатывают руки.

· Надевают стерильные перчатки.

· Корнцангом берут стерильный пинцет, которым достают стерильную простыню. Пинцет кладется в сухую стерильную емкость или в емкость с дезраствором.

· Раскладывается стерильная простыня в два слоя на столе так, чтобы нижний край свисал со стола на 20 см.

· Так же раскладывается вторая стерильная простыня поверх первого слоя.

· Берется третья стерильная простыня, складывается в четыре слоя и кладется поверх второго (таким образом, образуется 4 слоя снизу и 4 слоя сверху).

· Сзади захватывают все слои простыней с обеих сторон двумя цапками, впереди – двумя цапками захватывают только 4 верхних слоя простыней.

· На бирку ставиться дата, время накрытия стерильного стола, подпись медсестры и она прикрепляется к простыне. Взявшись за передние цапки, открывают стол.

· Стерильным пинцетом выкладывают на стол необходимый перевязочный материал, инструменты и т. д. После выкладывания этих средств стол накрывают сверху 4-мя слоями стерильной простыни.

 

Утилизация перевязочного материала в перевязочной.

Перевязочный материал, который был в контакте с раневым содержимым, или использовался во время разнообразных инвазивных манипуляциях, требует дезинфекции. Для этого его собирают в лоток, из которого затем перекладывают в специальный бак, который содержит дезраствор. В этом растворе должна произойти определенная экспозиция для дезинфекции материала (срок зависит от примененного раствора: 6% раствор перекиси водорода – 1 час, 3% раствор хлорамина – 1 час, 0,2% раствор дезактина – 1 час). После этого материал выносится на место сбора мусора.

 

Организация ухода за больными с анаэробной хирургической инфекцией.

Анаэробная инфекция имеет высокую контагиозность и, если не приняты соответствующие профилактические мероприятия, она может поразить других больных. Основной путь распространения анаэробной инфекции – контактный, поэтому, прежде всего, необходимо изолировать больного в отдельной палате и организовать стерилизацию средств ухода, посуды, инструментов и т. д. Одновременно необходимо принять меры для защиты такого больного от вторичного инфицирования гнойной инфекцией, потому что сочетание анаэробной и гнойной инфекций особенно тяжело.

В приемном отделении больной должен пройти полную или частичную санитарную обработку. Перед госпитализацией его прикроватную тумбочку и подкладное судно протирают тряпкой, смоченной смесью 6% раствора перекиси водорода с 0,5% моющим средством. Для мытья больного используют мыло в мелкой расфасовке. Посуду больного освобождают от остатков еды, замачивают в 2% растворе натрия гидрокарбоната и кипятят в течение 1,5 часа. Убирают помещение не реже чем 2 раза за день влажным способом, используя смесь 6% раствора перекиси водорода с 0,5% моющим средством. Материал для уборки стерилизуют в автоклаве под давлением 2 атм в течение 20 минут.

Медицинский персонал перед входом в палату переодевается в специальные халаты и бахилы. Во время осмотра больного и перевязок пользуются передниками из клеенки, которые обрабатывают 6% раствором перекиси водорода. Перевязочный материал собирают в специально выделенный для этого бикс, стерилизуют в автоклаве и уничтожают путем сжигания. Нательное и постельное белье собирают в плотные хлопковые или полиэтиленовые мешки, замачивают в 2% растворе натрия гидрокарбоната или моющего средства, после чего кипятят в течение 90 минут. Матрас, подушку, одеяло и пижаму поддают камерной дезинфекции в режиме для спорообразующих форм микроорганизмов. Использованный инструментарий окунают в смесь 6% перекиси водорода с 0,5% моющим средством на 1 час или кипятят в течение 1 часа. После обеззараживания проводят передстерилизационную очистку и стерилизуют тем или иным способом.

 

Перевязка больных с анаэробной инфекцией.

В мирное время анаэробная инфекция (газовая гангрена), вызванная спороносными микробами, встречается очень редко. Однако бывает, что при раскрытии флегмоны, выясняется, что у больного имеется анаэробная инфекция. В этом случае необходимо сразу принять меры профилактики для защиты других больных от заражения. С этой целью, прежде всего, прекращают все другие работы в помещении перевязочной до ёё дезинфекции (то есть до окончания “генеральной уборки”).

Когда врачи пришли к выводу, что у больного имеется анаэробная инфекция, то необходимо: хирургам одеть второй халат, поверх него – клеенчатый передник, который периодически обрабатывают тряпкой, смоченной 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющим средством; на руки одевают плотные стерильные перчатки; санитарка в перчатках протирает подошвы тапочек тем же самым раствором, а затем надевает бахилы поверх брюк. Перевязку выполняют аподактильным методом. По завершении перевязки больного изолируют в отдельную палату. Повторные перевязки выполняются в палате.

Перевязочный материал собирают в бикс и стерилизуют в автоклаве, после чего его сжигают. Все инструменты и средства для перевязки, которые были применены, дезинфицируют в 6% растворе перекиси водорода с 0,5% моющим средством в течение 1 часа, потом они поддаются обычной предоперационной очистке и стерилизуются соответствующим методом.

Передники хирургов и медсестер, клеенки с перевязочного стола замачивают в 6% растворе перекиси водорода с 0,5% моющим средством на 1 час.