Латенттік бруцеллез кезінде сау адамда бруцеллаларға қарсы серологиялық және/немесе аллергиялық реакциялар «оң» болып табылады.Біріншілік-латенттік бруцеллез кезінде «оң»реакциялар бұрын бруцеллезбен ауырмаған адамдарда табылады. Екіншілік-латенттік бруцеллез кезінде «оң» реакциялар бұрын бруцеллезбен ауырған адамдарда табылады. Жедел бруцеллез кезінде ауруды жұқтырған кезден 3 айға дейін науқаста қызба, қалтырау, терлеу, полиартронейромиалгиялар пайда болады. Баяу немесе жеделдеу бруцеллез кезінде аурудың көріністері 3 аймен 6 ай арасында сақталып, науқаста жергілікті қабыну процестер қалыптасады. Созылмалы бруцеллез кезінде аурудың көріністері 6 айдан артық сақталады. Екіншілік-созылмалы бруцеллез кезіндебұрын жедел бруцеллезбен ауырған науқаста 6 ай өткеннен кейін аурудың клиникалық нышандары анықталады. Біріншілік-созылмалы бруцеллез кезіндебұрын жедел бруцеллезбен ауырмаған науқаста созылмалы бруцеллездің клиникалық көріністері анықталады. Бруцеллездің қалдықтары кезінде организмде қоздырғыш жоқ, активті инфекцияның клиникалық көріністері жоқ, серологиялық реакциялар теріс, бірақ бұрын бруцеллалармен зақымданған ағзаларда анатомиялық дегенеративті деструктивті өзгерістер қалған – анкилоз, спондилез, деформация, атрофиялар, бедеулік және т.б. Суперинфекция созылмалы бруцеллезбен ауырып жүріп науқас бруцеллезды қайтадан жұқтырады. Реинфекция бруцеллезден жазылғаннан кейін ауруды қайта жұқтырады. Диагноздың мысалдары: 1. Латентті бруцеллез (Райт реакциясы 1:50, Хеддльсон реакциясы –айқын оң). 2. Жедел бруцеллез. Орташа ауыр ағымы. (Райт реакциясы 1:200, Хаддлсон реакциясы –айқын оң). 3. Жедел бруцеллез. Ауыр ағымы. Миокардит. Оң жақтық сакроилеит. (Райт реакциясы 1:800, Хеддльсон реакциясы –айқын оң). 4. Жеделдеу бруцеллез. Орташа ауыр ағымы. Сол жақ тобықтың артриті. (Райт реакциясы 1:400, Хеддльсон реакциясы –айқын оң). 5. Екіншілік-созылмалы бруцеллез. Декомпенсация сатысы. Увеонейрохориоретинит. Оң жақ шынтағының бурситі. (Райт реакциясы 1:100, Хеддльсон реакциясы –айқын оң). 6. Біріншілік-созылмалы бруцеллез. Декомпенсация сатысы. Жайылмалы остеохондроз. Вертебро-базилярлы жетіспеушілік. Гипертензионды синдром. Дисциркуляторлы энцефалопатия. Ми қантамырларының васкулиті. (бруцеллездік спецификалық антиген байланыстырушы лимфоциттердің оң нәтижесі, ИФА IgG). 7. Бруцеллездің қалдықты өзгерістері. Спондилез. Тізе буындарының артрозы. 8. Жедел бруцеллез. Ауыр ағымы. Біріншілік созылмалы бруцеллез үстіне суперинфекция. Менингоэнцефалит. Сол жақ жанбас буының артрозы. Сегіз –көз-бел аймағының остеохондрозы. (Райт реакциясы 1: 200, Хеддльсон реакциясы –айқын оң). 9. Жеделдеу бруцеллез. Ауыр ағымы. Реинфекция. Екі-жақтық орхоэпидидимит. Солжақтық ахиллит. (Райт реакциясы 1:800, Хеддльсон реакциясы –айқын оң).
Жедел бруцеллездің; жасырын кезеңі – 7-30 күн. Жиі бруцеллез жедел басталады. Клиникалық нышандары токсико-бактериемиялық, жайылмалы инфекциялық процестің көріністері болып табылады: қалтырау, қызу, терлеу, полиартронейромиалгиялар, лимфаденопатия, гепато- спленомегалия. Аурудың негізгі нышаны – қызба. Қызбаның сипаты ремиттерлеуші (танғы температурамен кешкі температураның айырмашылығы 1,5-2,0ºС). Дене қызуы тәүліктің екінші жартысында айқын қалтыраудан кейін жоғарлайды, сосын терлеумен сипатталып төмендейді. Науқастың жалпы жағдайы қанағатты болады да, дәрігерлерге қаралмай жүре береді. Бірақ, бұл жағдай ұзаққа созылып (бір неше аптадан 3 айға дейін), науқас дене салмағын жоғалтады. Екінші маңызды синдром - полиартронейромиалгиялар (сүйек, буын, бұлшық еттер, жүйке тамырлардың ауру сезімі пайда болады). Бұл кезде қабыну процестер дамымайды. Бруцеллездің қазіргі ағымының ерекшелігі- ағзалардың қабынуы ерте (3 айдан бұрын) қалыптасуы. Бұл адамдардың организмінің арнайы жоғары сезімталдылығының өршуінің белгісі. Науқасты тексеріп қарағанда ұлғайған барлық топтар лимфа түйіндерді (көбінесе жақ астылық, қолтық астылық, шаптық), бауырды, көк бауырды анықтауға болады. Лимфа түйіндердің көлемі майда, ауыр сезімсіз, қоршаған тіндерге жабыспаған. Жеделдеу бруцеллез аурудың жедел сатысының жалғасы. Жедел бруцеллез кезіндегі көріністерге зақымданған ағзалардың қабыну процестері қосылады - артрит, неврит, орхит және т.б. Созылмалы бруцеллез кезіндеаурудың жалпы токсико - бактериемияның әсерінен пайда болған нышандар бәсеңдеіді. Бірінші орынға әртүрлі ағзалардың қабыну процестердің белгілері шығады. Бұл кезеңде дене қызуы қалыпты немесе субфебрилді, тершеңдік айқын емес болады. Бірақ лимфаденопатия, гепатомегалия сақталуы мүмкін.
Бруцеллез кезінде дамитын органопатология: Сүйек-буын жүйесі бойынша Ø Артралгиялар Ø Артрит Ø Сакроилеит Ø Пери- және параартрит Ø Периостит Ø Бурсит Ø Тендовагинит Ø Артрозо-артрит, артроз Ø Спондилит, спондилодисцит Ø Остеохондроз, спондилоартроз, спондилез Ø Остеомиелит Ø Фиброзит Ø Целлюлит Жиі ірі буындар (жанбас, тізе, тобық, иық, шынтақ буындары), омыртқалар және омыртқа арасындағы дискілер зақымдалады. Олар ісіп, ауырып, қимыл қасиетін жоғалтады. Жүйкелік жүйе бойынша (нейробруцеллез) Ø Орталық жүйке жүйесі (менингит, энцефалит, миелит, диэнцефалит) Ø Шеткі жүйке жүйесі (невралгия, неврит, радикулит, солярит, плексит) Ø Вегетативті жүйке жүйесі (метеосезімталдық, тершеңдік, тоңғыштық, және т.б.) Ø Ми тамырларының васкулиті (арахноидит) Ø Психобруцеллёз (қозу, сандырақтау, астено-депрессивті жағдайлар және т.б.) Жыныс жүйе бойынша Ø Менструальды циклдың бұзылыстары Ø Сальпингит, оофорит, сальпиногоофорит Ø Орхит, орхоэпидидимит Ø Импотенция Ø Бедеулік Зәр шығару жүйе бойынша Ø Альбуминурия, протеинурия, гематурия Ø Гломерулонефрит Қан-тамыр жүйесі бойынша Ø Кардиалгия Ø Жүрек тондарының бәсеңдеуі, систоликалық шу Ø Аритмиялар, брадикардия, тахикардия Ø Гипотония Ø Миокардиодистрофия Ø Ошақты миокардит Ø Эндокардит Ø Миокардит пен эндокардит аурудың ауыр түрінде дамуы мүмкін. Шеткі қан өзгерістері Ø Лейкопения Ø Салыстырмалы лимфоцитоз Ø ЭТЖ -ның жоғарлауы
|
