Основные обязанности.

1. При обращении за медицинской помощью предъявлять страховой полис и документ, удостоверяющий личность.

2. После получения страхового полиса зарегистрироваться по месту проживания в одном из амбулаторно-поликлинических учреждений, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС.

3. В случае утраты страхового полиса лично или через своего представителя известить об этом страховую медицинскую компанию путем подачи письменного заявления.

4. Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

 

Граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь согласно части 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации. Это право реализуется через Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – Программа государственных гарантий). Эта программа ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации.

 

Нарушениями прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи считаются:

- незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;

- незаконное взимание денежных средств в кассу медицинских организаций за оказание за плату медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;

- взимание денежных средств за предоставление платных медицинских услуг, не предусмотренных Программой государственных гарантий, на осуществление которых у медицинской организации не имеется специального разрешения соответствующего органа управления здравоохранением;

- незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, рецептов на отпуск лекарственных средств;

- приобретение за счет личных средств пациента лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий Перечня жизненно необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

- несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий.

 

В случае нарушения прав на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации гражданин вправе обращаться:

- к руководителю учреждения;

- в страховую медицинскую организацию (в страховых случаях).

Если результаты рассмотрения гражданина не удовлетворили, он может обратиться в соответствующий орган управления здравоохранением (муниципального образования, субъекта Российской Федерации) по подчиненности учреждения здравоохранения, а также в территориальные фонды обязательного медицинского страхования или в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Если и здесь результаты рассмотрения гражданина не удовлетворили, он вправе обращаться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, а также в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В случаях нарушения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в федеральных государственных учреждениях здравоохранения гражданин вправе сразу обращаться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

 

Информация Министерства здравоохранения

и социального развития Российской Федерации от 01.07.2009г.

«Памятка гражданам о реализации права на бесплатную медицинскую помощь».

 

 

В соответствии со ст. 40 Закона РФ от 29.11.2011 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация обязана контролировать объем, сроки, качество и условия медицинской помощи в системе ОМС, защищать права и интересы застрахованных граждан в досудебном и судебном порядке.

Работу по защите прав застрахованных ведут консультанты-диспетчеры (круглосуточно), врачи эксперты, специалисты по защите прав застрахованных и юристы. Руководство работой осуществляет начальник отдела по защите прав застрахованных.

Организация досудебной защиты прав застрахованных граждан:

· Получение информации от застрахованного гражданина и/или его представителей.

· Направление запросов в медицинские учреждения.

· Направление запросов в органы управления здравоохранения.

· Проведение экспертизы качества медицинской помощи.

· Направление заявления о нарушении прав застрахованного в медицинское учреждение.

· Направление ответа застрахованному гражданину с изложением проведенной работы.

Организация судебной защиты прав застрахованных граждан:

· Подготовка искового заявления в суд.

· Представление интересов застрахованного гражданина в суде.

· Направление требования об исполнении решения суда в медицинское учреждение.

 

Узнайте о гарантированных государством бесплатных медицинских услугах и лекарственных препаратах у специалистов

отдела по защите прав застрахованных.

Узнавайте больше о своих правах у профессионалов!