Классификация сестринских диагнозов.

1. По характеру реакции пациента на болезнь и своё состояние различают сестринские диагнозы:

§ Физиологические (например, пациент не удерживает мочу при напряжении).

§ Психологические (например, пациент боится не проснуть­ся после наркоза).

§ Духовные - проблемы высшего порядка, связанные с пред­ставлениями человека о его жизненных ценностях, с его вероисповеданием, поисками смысла жизни и смерти (одиночество, чувство вины, страх смерти, потребность в святом причастии).

§ Социальные - социальная изоляция, конфликтная ситуа­ция в семье, финансовые или бытовые проблемы, связан­ные с выходом на инвалидность, переменой места житель­ства и т.д.

§ В зависимости от времени появления проблемы пациента де­лят на настоящие и потенциальные.

§ Настоящие - проблемы, имеющие место в данный момент, здесь и сейчас, например, сегодня у пациента отсутствует аппетит.

§ Потенциальные - вероятные, возможные в будущем про­блемы со здоровьем, возникновение которых может быть предотвращено усилиями медицинских работников. На­пример, риск развития пролежней у неподвижного пациен­та, риск падений у пациента с нарушением координации движений, риск обезвоживания как следствия упорной диареи.

Как правило, у пациента одновременно диагностируется не­сколько проблем, связанных со здоровьем. В модели В. Хендерсон проблемы пациента учитываются одновременно: сестра решает все проблемы, которые ставит, в порядке их значимости, начи­ная с самых важных и далее по порядку.

Критерии выбора порядка значимости проблем пациента:

- главное, по мнению самого пациента, самое тягостное и па­губное для него либо препятствующее осуществлению са­моухода;

-проблемы, способствующие ухудшению течения заболева­ния и высокому риску развития осложнений. Например, пациенту при постельном режиме трудно дышать из-за сильного насморка, в связи с чем он плохо спит и ест, у него сушит во рту, болит голова, он раздражён. Одновременно сестра выяснила, что пациент иногда «пропускает» инъекции инсулина. Оказание сестринской помощи следует начинать с разрешения проблемы режима введения инсулина как наиболее важной, а затем последовательно перейти к решению других проблем.

 

 

Вопросы для самоподготовки.

1. Дайте определение понятию «Сестринский процесс».

2. Охарактеризуйте пять этапов сестринского процесса.

3. Перечислите потреб­ности по классификации Вирджинии Хендерсон.

4. Перечислите потреб­ности по классификации С.А. Мухиной и И.И. Тарновской.

5. Охарактеризуйте первый этап сестринского процесса - сестринское обследование.

6. Назовите источники субъективной информации о пациенте.

7. Охарактеризуйте общее состояние больного.

8. Перечислите виды положений пациента в постели.

9. Охарактеризуйте состояние сознания больного.

10. Назовите основные антропометрические данные пациента.

11. Охарактеризуйте второй этап сестринского процесса - сестринская диагностика.

12. Расскажите о классификации сестринских проблем.

13. Поясните различие врачебного и сестринского диагнозов.

14. Охарактеризуйте схему анализа данных, полученных при проведении сест­ринского обследования.

15. Приведите примеры возможных проблем пациента:

16. Классифицируйте сестринские диагнозы.

17. Назовите критерии выбора порядка значимости проблем пациента.

 

 

Литература

Основные источники:

Учебники

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

2. Мухина С. А., Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2008.

3. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).

4. Основы сестринского дела: введение в предмет, сестринский процесс. ∕Составитель С.Е. Хвощёва. – М.: ГОУ ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, 2001.

5. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

Дополнительные источники:

1. Сестринский процесс: Учеб. пособие: Пер. с англ. ∕Под общ. ред. Проф. Г.М. Перфильевой. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.

2. Шпирина А.И., Коноплёва Е.Л., Евстафьева О.Н. Сестринский процесс, универсальные потребности человека в здоровье и болезни ∕Уч. Пособие для преподавателей и студентов. М.; ВУНМЦ 2002.