Послеродовой парез

(родильный парез, кома мо­лочных коров) — острое, тяжелое нервное заболевание животных, сопрово­ждающееся параличеобразным состоянием глотки, языка, кишечника и ко­нечностей с потерей сознания. Болезнь регистрируется главным образом у коров, коз и редко у свиней.

Этиология. болезнь отмечается преимущест­венно:1) у хорошо упитанных коров, содержащихся на концентрированных и особенно на богатых белком кормах;2) у животных с высокой молочной продуктивностью (заболевание бес­породных коров отмечается крайне редко);3) в период самой повышенной молочности — у коров 5 — 8 лет; перво­телки почти не заболевают;4) при стойловом содержании животных;5) в первые 3 дня послеродового периода, после легких и быстро про­текающих родов; редко парез развивается через несколько иелель или ме­сяцев после отела и как исключение у беременных животных или во время родов. У некоторых коров и коз родильный парез повторяется после каждых родов.

Клинические признаки. Послеродовой парез может протекать в виде ти­пичного общего полупаралича или некоторого недомогания и понижения жизненных процессов в организме. общим угнетением или, наоборот, возбуждением. Аппетит отсутствует, походка неуверенная; общая дрожь или подергивание отдельных мышечных групп туловища и конечностей. Все тело, особенно рога и конечности, холодные. Корова лежит на груди с подогнутыми ногами,с расширенными зрачками и бессмысленным взглядом; голова у нее запрокинута на сторону. Выделяются слезы. С течением времени роговица подсыхает и мутнеет. Рот приоткрыт; выпадает язык. Акт глотания нарушен частично или полностью вследствие паралича языка и глотки. Перистальтика отсутствует. В прямой кишке обнаруживают сухие, плотные каловые массы. Мочевой пузырь переполнен. развивается тимпания. Дыхание замедленное, хриплое (западение языка и скопление слюны). Вены вымени инъецированы; молоко отсутствует или выделяется в небольшом количестве.Т тела 35 — 36 °С. Некоторые больные коровы способны самостоятельно вставать и с трудом передвигаться. При лежании наблюдается характерное искривление шеи

Иногда по­слеродовой парез проявляется только небольшим угнетением и общей вя­лостью, атонией желудочно-кишечного тракта и шаткой походкой. В таких случаях для дифференциальной диагностики следует применить вдувание з вымя воздуха.

Прогноз. Чем быстрее прогрессирует процесс, тем тяжелее протекает болезнь и труднее лечение. При своевременном вмешательстве (в течение первых 24 — 48 ч) 90% больных коров поправляются. Без врачебного вме­шательства животное погибает в течение первых 12 — 24 ч от тимпании, редко болезнь затягивается на 5 — 12 сут. Очень ред­ко на 2 —3-й день общее состояние животного начинает неожиданно и бы­стро улучшаться и все признаки болезни исчезают. Если болезнь приняла затяжной характер, явления коллапса усиливаются и животное незаметно или в сильных агональных судорогах погибает. Большей частью смерть обусловливается тимпанией или аспирационной бронхопневмонией.

Лечение. Закл-ся в нагнетании воздуха в молочн железу с помощью велосипедного насоса.

Дозировка воздуха определяется по­явление тимпанического звука. В большинстве случаев для излечения животного достаточно одно­кратного вдувания воздуха, но если через 6 — 8 ч улучшения не наступило, приходится повторно вдувать воздух. В/в хлористый кальций или п/к кофеин.

16 выворот влагалища и матки.

Выпадение влагалища – болезнь-результат инвагинации влагалищной трубки с выпячиванием образовавшейся складки через половую щель.

Клинически различают: неполное выпадение(частичное), выражающееся в смещении части стенки влагалища, выступающей из вульвы в виде складки; полное выпадение-когда вся влагалищная трубка и заключенные в ее складку шейка и тело матки выходят за пределы вульвы.

Чаще набл-ся во 2ой половине беремен-ти. Обуславл-ся расслаблением фиксирующего аппарата женских половых органов (растяжение маточной брыжейки и промежностной клетчатки) в сочетании с повышением внутрибрюшного давления.

Причины: недостаточное питание и истощение животного вследствие расстройства ф-ции жкт, кормлен грубыми или легко подверг-ся брожению кормами, недостаточн моцион, содержание самок в стойлах с сильно наклонным кзади полом, что способствует смещению матки в тазовую полость, многоплодная берем-ть, старый возраст.

Клин призн. При частичн выпаден щель вульвы в верхней части зияет и через нее выступает красная, покрытая слизистой обол масса размером от куриного до гусиного яйца. В начальн стадиях обнаруживают только у лежащего жив-го. Позднее с расслаблением паравагинальной клетчатки, складка сл обол не втягивается и у стоящего жив-го.

Полное выпадение, как осложнение частичного выпадения или может развиться сразу во время потуг, при тимпании, бурно протек-х родовых складках и потугах.

Лечение. При чатичн выпаден огранич-ся профил-ми меропр-ми. Рацион: преимущ-но концентрир-е, легкоперевар-е корма. Станок с уклоном пола в сторону головы, чтобы ослабить внутрибрюшное давление. При полном выпадении к оказанию помощи приступают немедленно, проводят сакральную анестезию. Перед вправлением влагалище очищают и обмывают дезинфицирующим раствором (0,1-0,2%-ный марганцовокислый калий, 2-3%-ные квасцы, 2-5%-ный танин), раны, ссадины смазывают настойкой йода или йод-глицерином. Вправляют влагалище следующим способом: кулак, обернутый салфеткой, накладывают на область влагалищной части шейки матки и плавно вправляют влагалище в тазовую полость. После вправления влагалище фиксируют так; чтобы оно снова не выпало. Для этого применяют металлические или веревочные петли, которые накладывают на половую щель, и тесёмками закрепляют к подпруге или хомуту. На половую щель можно накладывать и швы.

Оперативные методы укрепления влагалища. Хороший эффект получается при наложении на вульву 5-6 швов с валиками. П. Минчев рекомендует укреплять влагалище подшиванием его верхней стенки к стенкам тазовой полости.

 

Выпадения (выворот) матки являются осложнением родов, бывают главным образом у коров и коз, реже у кобыл и других животных, при перерастяжении матки (водянка плодных оболочек, многоплодная беремен­ность), дряблости ее мышц. Главный предрасполагающий фактор — отсут­ствие активного моциона во время беременности.

Быстрое извлечение плода, особенно при сухих родовых путях, когда создаются отрицательное давление в полости матки и тесный контакт ме­жду плодом и слизистой оболочкой матки, может способствовать вытяги­ванию матки вслед за плодом и полному ее выворачиванию.

Нередко выпадение матки является осложнением задержания последа, осо­бенно при подвязывании к выступающей части последа камней и других тя­жестей. Редко матка выпадает во влагалище через разрыв его стенки.

Клинические признаки. Животное беспокоится, ведет себя, как при коликах, наблюдаются потуги. При ректальном исследовании иногда удается прощупать складку, образованную перегнувшимися стен­ками матки.

При полном выпадении матки из наружных половых органов высту­пает круглая или грушевидная масса, опускающаяся иногда до скакатель­ного сустава. У коров заметны свисающие гроздями сочные, иногда кровоточащие карункулы.

Иногда сочетаются выпадения матки, прямой кишки и мочевого пузы­ря. Последний может выпасть через рану влагалища или через мочеиспу­скательный канал.

Процесс принимает хроническое течение, проявляющееся стойким эндо­метритом и бесплодием. На месте спаявшихся складок возникает утолщение, нарушающее нормальное течение беременности, если даже про­изошло оплодотворение.

Выпавшая матка вначале имеет ярко-розовый или красный цвет. С раз­витием застойных явлений ее поверхность становится синей, темно-серой. Слизистая оболочка отекает и становится студневидной; она легко травми­руется, кровоточит, «трескается» при высыхании. С течением времени по­являются признаки воспаления, а также некроз слизистой оболочки, харак­теризующийся фибринозными отложениями, грязно-бурыми струпьями, распадом плацент, обильным отделением мягких, крошковатых масс. Если своевременно не приступают к лечению, ткани матки подвергаются ганг­рене и процесс заканчивается сепсисом.

Лечение оперативное. Если патологический процесс при инвагинации матки не запущен, следует попытаться расправить матку рукой или влива­нием в ее полость больших количеств дезинфицирующих растворов. В по­следнем случае животному придают положение с приподнятым крупом.

При полном выпадении матки необходимо до ее вправления сделать сакральную анестезию (или внутривенный алкогольный наркоз), затем слизистую оболочку тщательно очистить и продезинфициро­вать. Задержавшийся послед отделяют. Всю поверхность органа тщательно обмывают холодным вяжущим раствором (танин, квасцы, перманганат ка­лия), а при наличии некротических участков — теплым. Омертвевшие фо­кусы затем прижигают ляписом или смазывают раствором йода. Увеличен­ную вследствие отека матку в свежих случаях можно несколько уменьшить тугим бинтованием полотенцем или широким бинтом. Раны следует ожи­вить и закрыть кетгутным швом. Уменьшению объема матки можно способствовать введением в толщу мышечного слоя в нескольких точках окситоцина (общая доза 40 — 50 ЕД).

Вправление можно начинать с верхушки матки или с ее основания (влагалищной части). На кулак на­матывают полотенце и осторожным давлением проталкивают вперед вер­хушку рога. При вталкивании в тазовую полость вначале возвращается тело матки или, на­оборот, ее верхняя часть.

Вправленную матку нужно укрепить. Чтобы матка удерживалась в нормальном положении после вправления, стараются повысить тонус ее мышц путем поглаживания сли­зистой оболочки рукой, введенной через влагалище, и стимулирования ин­волюции мышечного слоя вливанием холодных растворов. Для укрепления выпавшей матки ее фиксируют камерой для футбольного мяча, вставлен­ной во влагалище и надутой воздухом. Вздутая камера плотно прижимает­ся к костям таза, закупоривая его просвет. В сочетании с прочным банда­жом или веревочными петлями этот метод предотвращает повторные выпадения матки. Отрицательная сторона его заключается в ущемлении, мочеиспускательного канала. Чтобы не допустить возникновения мочевых колик и других осложнений, необходимо животному дать возможность че­рез 4 --5 ч после укрепления влагалища опорожнить мочевой пузырь и пря­мую кишку. Наилучший эффект дает наложение швов на вульву, как и при выпадении влагалища.

После вправления матки нередко развиваются стойкие эндометриты, обусловливающие бесплодие.

Если выпавшая матка сильно повреждена, загрязнена или некротизи-рована, вправлять ее бесполезно и даже опасно для жизни животного. В подобных случаях проводят ампутацию матки

17. Гипотония и атония матки.

Гипотония матки — состояние, при котором резко снижены тонус и сократительная способность матки на фоне сохранённого рефлекторного ответа.
Атония матки — состояние, при котором резко снижены тонус и сократительная способность матки на фоне паралича нервно-мышечного аппарата матки.
ЭТИОЛОГИЯ
В раннем послеродовом периоде массивное кровотечение обычно вызвано нарушением гемостаза, обусловленным врождённой или приобретённой патологией, протекающей по типу ДВС-синдрома. При развитии ДВС-синдрома продукты деградации фибрина и фибриногена блокируют рецепторы, ответственные за образование актомиозина, что вызывает массивное кровотечение.
Факторы риска гипотонии матки следующие:
- первотёлки;
- патология матки:
- пороки развития;
- миома;
- рубцы после оперативных вмешательств (миомэктомия, КС);
- дистрофические изменения мышц (многочисленные роды, эндометриты);
- перерастяжение тканей во время беременности (многоплодие, многоводие, крупный плод);
-осложнения беременности;
- нарушения родовой деятельности:
- слабость родовой деятельности с длительной активацией окситоцином;
- бурная родовая деятельность;
- предлежание или низкое расположение плаценты;
- ДВС-синдром на фоне шока любого генеза (анафилактический, синдром Мендельсона, эмболия ОВ);
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Основные симптомы гипотонии и атонии матки:
· кровотечение;
· снижение тонуса матки;
· клиническая картина геморрагического шока.
Кровь при гипотонии вначале выделяется со сгустками. Матка дряблая. Тонус может восстановиться после наружного массажа, затем вновь снизиться, кровотечение возобновляется. Кровь может вытекать струёй. При отсутствии своевременной помощи кровь теряет способность к свёртыванию. В соответствии с величиной кровопотери возникают симптомы геморрагического шока (бледность кожных покровов, тахикардия, гипотония).
При атонии матки кровотечение непрерывное и обильное, контуры матки не определяются. Симптомы геморрагического шока быстро прогрессируют.
ЛЕЧЕНИЕ. Мероприятия по остановке кровотечения при гипотонии следует проводить своевременно с обязательным подсчётом кровопотери.
На начальных этапах кровотечения обязательна катетеризация вены, чаще кубитальной, и инфузионная терапия. В последующем катетер вводится в яремную вену.
Мероприятия определяются величиной кровопотери. При кровопотере в пределах 300–400 мл производят наружный массаж матки. Одновременно вводят утеротонические препараты (окситоцин, динопрост).