Послеродовая инволюция половых органов.

Изменения в половых органах и организме родильницы. Видовые особенности течения послеродового периода

С завершением родового акта (отделением и изгнанием плодных оболочек) начинается новое физиологическое состоя-ние.организма самки- послеродовой период, в течение которого в половых органах и организме родильницы проходят все изменения, возникшие в связи с беременностью и родами.

Процессы послеродовой приспособительной инволюции, в результате которой организм родильницы почти полностью возвращается до состояния, предшествовавшего беременности, характеризуются глубокими-морфологическими изменениями,в половых органах и интенсивной, иейрогуморальной перест-ройкой всего организма, в этот период организм животных находится в состоянии пониженной резистентности и от ха-рактера его течения во многом зависит последующая их пло-довитость и продуктивность.

Послеродовой период у разных видов животных продолжается от 2 до 4 недель, и завершается новой беременностью (или бесплодием). При этом интенсивность и продолжительность инволюционных изменений зависят от состояния гормонально-метаболического гомеостаза организма самки, ее возраста, продуктивности, условий содержания, кормления и режима эксплуатации во время беременности и после родов.

Наиболее значительные изменения происходят в половых-органах, и особенно в матке. В первые 48 ч в ней на фоне по-вышения тонуса продолжаются активные сокращения и реакция мускулатуры. Стенка матки в этой связи утолщается (у крупных животных до 4—5 см), а объем ее уменьшается в 2—3 раза. В последующем сила маточных сокращении убывает и они прекращаются полностью. В результате контракции и ретракции гладкомышечных структур происходит сдавливание стенок кровеносных и лимфатических сосудов, сужение их просвета и облитерация многих из них. Возникает как бы анемия органа, ведущая к понижению питания мышечных элементов и соединительнотканных структур. В этой связи в матке развиваются дегенеративные процессы, сопровождающиеся жировым перерождением образовавшихся во время беременности мышечных волокон. Исчезает их гипертрофия и гиперплазия.

Одновременно слизистая оболочка матки, и особенно те ее части, которые выполняли функцию материнской плаценты, также подвергаются жировой дегенерации с разрушением и слущиванием покровного и железистого эпителия при одно-временном их восстановлении. Под разрушающимся эпите-лиальным слоем скапливаются клеточные элементы (в основ-ном лимфоциты), образуя грануляционный вал, который препятствует проникновению в ткани матки попадающих в ее полость микроорганизмов, предупреждая тем самым развитие воспалительного процесса. Продукты тканевого распада слизистой оболочки и плацент, слизь, остатки околоплодных вод, примесь крови, а также проникающие в полость матки микробы выводятся наружу в виде лохии — послеродовых очищений. Цвет их от красновато-коричневого постепенно меняется до светло-корич-невого, и к моменту завершения регенерационных процессов в эндометрии они приобретают вид прозрачной бесцветной слизи. Выделение лохий прекращается, как правило, в течение 1—2 недель в зависимости от вида животного.

С завершением родов, тело матки сокращаются и мышцы шейки, укорачиваются маточные связки, матка принимает исходное положение — смещается в тазовую полость.

Полностью инволюция половых органов заканчивается в течение 3—4 недель. Инволюционные процессы протекают значительно быстрее при предоставлении животным начиная с 3—4-го дня после родов активного моциона, который акти-визирует обменные процессы в организме и повышает нервно-мышечный тонус организма и маточной мускулатуры.

В послеродовом периоде заканчивается регрессия желтого тела беременности и восстанавливаются гормональные меха-низмы, регулирующие созревание фолликулов в яичниках, овуляцию и половую цикличность.

Общее состояние родильницы при нормальном течении послеродового периода не имеет выраженные клинических изменении. Повышение температуры тела свидетельствует о проникновении и развитии в полости матки микрофлоры и воспалительного процесса. В первые дни после родов отмечается повышение интенсивности обмена веществ и механизмов клеточной и гуморальной защиты. Содержание половых стероидов в организме резко снижается. Однако концентрация кортикостероидных гормонов продолжает оставаться на достаточно высоком уровне.

У коров нормальное течение послеродового периода харак-теризуется выделением из половых органов после отделения последа кровянистой слизи, приобретающей к концу суток розовый цвет, густую консистенцию и форму тяжа. К этому времени в канале шейки матки заканчивается образование слизистой пробки, которая изолирует матку от внешней среды и ограничивает проникновение в нее микроорганизмов.

В течение последующих двух дней уделяется в небольшом количестве густая, клейкая светло-желтая или бледно-розовая слизь. В это время в матке скапливается до 1,5 л лохий.

С 3—4-го дня слизистая пробка разжижается, отмечается умеренное выделение густых, затем разжиженных лохий, количество которых увеличивается до 7—8-го дня. Цвет их меняется от темно-коричневого до коричневого, затем светло-шоколадного и прозрачного.

К 14—16-му дню (реже к 12 или 17-му) выделение лохий прекращается и одновременно закрывается канал шейки матки.

Эндокринная функция желтого тела беременности пре-кращается в, первые два-три дня после рождения плода.

К 25—28-му дню полностью восстанавливаются размеры, местоположение, половых органов, гистоструктура слизистой оболочки и маточных желез, стабилизируются обменные про-цессы.

Удлинение инволюции половых органов свыше 30 дней после родов необходимо рассматривать как нарушение течения послеродового периода.

У свиноматок лохиальный период продолжается до пяти, реже до восьми дней. Лохии вначале красные, затем становятся буроватого цвета и наконец прозрачными. Инволюция половых органов, заканчивается, как правило, к концу второй, максимум третьей недели. В первые двое суток температура тела находится около 39—39,3°С, а в последующем колеблется в пределах 38—59°С.

У овцематок выделение лохий наблюдается в течение 7— 10 дней, инволюция половых органов заканчивается в течение 20—21, реже

У кобылу лохии темно-красного цвета с коричневым оттенком выделяются в незначительном количестве до третьего, реже до восьмого дня послеродового периода. Инволюция половых органов заканчивается к 12-му дню, топография матки восстанавливается к 20-му.

13. Фетоплацентарная недостаточность

Биологическая система мать-плод состоит из 3 подсистем:

1. Плод – объект трофики, имеющий фетоплацентарную систему обеспечения.

2. Материнское плацентарное кровообращение.

3. Материнский организм в целом.

Физиологическая функция этой системы обеспечивает гомеостаз и динамический баланс комплекса мать – плод с факторами внешней среды.

В первую очередь формируется комплекс сосудистого эндометрия с бластоцистой. Их взаимодействие обеспечивает имплантацию зародышей, в последующем с образованием плаценты. В формировании этого комплекса главную роль играют эстрогены и прогестерон, их количество сбалансировано для каждого периода.

Прогестерон обеспечивает создание условий для прикрепления бластоцисты к слизистой матки (расслабляет миометрий, увеличивает секреторную активность железистого и покровного эпителия → облегчает проникновении бикарбонатов из бластоцисты в матку → повышение щелочности тканей, разрыхление эпителия).

Эстрогены способствуют развитию бластоцисты (устраняют факторы, тормозящие синтез РНК в бластоцисте).

Полная интеграция системы мать – плод происходит после развития плаценты (через плаценту осуществляется двусторонняя гуморальная связь матери и плода).

Продукция и метаболизм гормонов у беременных животных происходят при тесной взаимосвязи организмов матери и плода и плаценты. Некоторые гормоны секретируются плацентой и транспортируются в организм матери и (или) плода, некоторые являются производными предшественников, попадающих в плаценту из организма матери или плода (синтез в плаценте эстрогенов из андрогенных предшественников, попадающих в нее из организма плода - этот факт обосновывает объединение этих объектов в фетоплацентарную систему).

В ФПС синтезируются, секретируются и превращаются гормоны белковой (плацентарный лактоген, пролактин) и стероидной структуры (гестагены, эстроген).

Фетоплацентарная недостаточность – клинический синдром сложных морфологических изменений в системе мать-плод, как разнообразная их реакция на патологические состояния материнского организма.

При этом синдроме наблюдаются нарушения транспортной, трофической, эндокринной и метаболической функций плаценты, лежащих в основе патологии плода и новорожденных, неспособность этого органа поддерживать адекватный обмен между организмами матери и плода.

В основе формирования ФПН – нарушение компенсаторно-приспособительных механизмов на тканевом, клеточном и субклеточном уровнях, часто связанные с гемоциркуляторными расстройствами.

ФПН может привести:

- к замедлению развития и роста плода, внутриутробным гипотрофии и гипоксии

- сопровождает осложнения беременности (угроза прерывания, гестоз, перенашивание плода)

- к акушерской патологии (аборты, залеживания, отеки беременных, субинволюция, воспалительные процессы в матке).

Первичная – в период раннего эмбриогенеза, при формировании плаценты, под влиянием генетических, эндокринных, инфекционных и других факторов, действующих на гаметы родителей, бластоцисту, плаценту и половой аппарат самки. Клинически проявляется внутриутробной гибелью эмбриона и плода, самопроизвольными абортами на разных стадиях беременности.

Вторичная – на фоне сформировавшейся плаценты во вторую половину беременности под влиянием экзогенных (по отношению к плоду) факторов организма матери. Клинически проявляется гипоксией и гипотрофией плода, рождением недостаточно жизнеспособного приплода, нарушением инволюционных процессов в организме матери.

Острая ФПН в основе своего патогенеза имеет нарушения процессов имплантации и плацентации (нарушается дыхательная функция плаценты). Хроническая ФПН проявляется нарушениями питательной функции плаценты, гормональными расстройствами, в последствии нарушается дыхательная функция плаценты.

Различают 3 формы ФПН:

- гемодинамическую

- плацентарно-мембранную

- клеточно-паренхиматозную.

Причины развития ФПН (эндогенные и экзогенные):

- генетические (структурные изменения хромосом)

- эндокринные (гипофункция щитовидной и половых желез и функциональная неполноценность матки)

- инфекционные (условно-патогенные микроорганизмы → хронические воспалительные процессы в матке, внутриутробное инфицирование плода)

- метаболические (несбалансированное кормление → нарушение обменных процессов)

- зоогигиенические.

Состояние организма матери на момент зачатия и в период беременности (факторы внешней среды, неполноценное кормление во время осеменения и беременности, стресс-факторы, патологии половых органов).

В этиологии и патогенезе ФПН в повреждении развивающегося зародыша и плода первостепенное значение имеют гипоксическое состояние материнского организма и нарушения в питании беременных.

Плод включается в функционирование системы мать-плод когда его рецепторные и регуляторные механизмы еще не сформированы. Поэтому кратковременные повреждающие влияния задерживают рост и развитие плода, что приводит в тяжелым патологическим явлениям, отставания в развитии плода и плаценты.

Диагностика ФПН:

- оценка функционального состояния фетоплацентарной системы – радиоиммунологический анализ стероидных гормонов

- использование биохимического исследования крови (белковый обмен)

- использование морфологических показателей крови

- использование фетальной фоноэлектрокардиографии.

Профилактика ФПН:

- сбалансированное кормление животных

- содержание стельных коров (правильный запуск, активный моцион, освещение и т.д.)

- методы и средства индивидуальной и групповой профилактики (улучшение минерального и витаминного питания; повышение устойчивости к гипоксии – дипровит; нормализация эндокринной функции фетоплацентарной системы – липамид).