Неотложная помощь.

I. Ф.И.О. __ Неялов Илья Сергеевич ________________________2. Возраст _ 20 лет ______
3. Основной вид спорта, разряд б/теннис, КМС _______________________________
4. Период тренировки и ее особенности _ с 8 лет _______________________
_________________________________________________________
5. Самочувствие, жалобы ___ хорошее, жалоб нет __________________________________
_________________________________________________________

 

Научно- исследовательская работа проводилась в кабинете на кафедре физиологии

 

 

У.И.Р.С. по теме: " Пневмония''.

.

 

 

Выполнил: студент 3 курса лечебного факультета Ханбабаев Э.А

Иваново

Пневмони́я - воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани лёгкого.

Термин «пневмония» объединяет большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки, характерные данные лабораторных исследований и особенности терапии. Может протекать как самостоятельное заболевание или как осложнение других болезней. Неинфекционные воспалительные процессы в лёгочной ткани обычно называют пневмонитами или (в случае преимущественного поражения респираторных отделов лёгких) альвеолитами. На фоне подобных асептических воспалительных процессов нередко развивается бактериальная, вирусно-бактериальная или грибковая пневмония.

 

Пневмония может быть

• очаговой — т. е. занимать небольшой очаг лёгкого (бронхопневмония — респираторные отделы+бронхи)
• сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,
• долевой — захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония — преимущественно альвеолы и прилежащий участок плевры.

Часто причиной является бактериальная флора, в особенности Streptococcus pneumoniae. Бактериальная пневмония может развиться после инфекции верхних дыхательных путей, например простуды или гриппа. Примерно в 50% случаев возбудителем пневмонии является вирус. Вирусная пневмония чаще встречается зимой и обычно не носит такой острый характер как бактериальная пневмония. В некоторых случаях возбудителями являются микоплазмы - микроорганизмы со свойствами как вирусов, так и бактерий. Другими возбудителями пневмонии могут быть грибы и паразиты, но это случается гораздо реже.Пневмонии, как правило, сопутствуют такие синдромы как лихорадочный, дыхательной недостаточности, и так же возможно возникновение инфекционно-токсического шока. Патогенез последнего сводится к отравлению крови токсинами бактерий. И сопровождается жалобами на головокружение, тошноту, лихорадочное состояние.

Неотложная помощь

Перед транспортировкой в стационар больному неосложненной крупозной пневмонией вводят внутримышечно 500000-1000000 ЕД пенициллина (при отсутствии к нему аллергии), подкожно кордиамин или раствор камфоры (сульфокамфокаин) в обычных дозах.При сильных плевральных болях болезненный участок грудной клетки орошают хлорэтилом, дают одну таблетку (0,015 г) кодеина внутрь или вводят анальгетики парентерально. Значительная гипоксия (цианоз губ, щек, ушных раковин, заторможенность) - показание к ингаляции кислорода. Для устранения делириозного синдрома внутривенно медленно вводят в разведении седуксен (2 мл 0,5% раствора), галоперидол (1-2 мл 0,5% раствора) или аминазин (2 мл 2,5 % раствора). Больного транспортируют в стационар после устранения делирия. При инфекционно-токсическом шоке требуется неотложная госпитализация пациента и помещение в палату интенсивной терапии для массивной инфузионной терапии, ИВЛ и т. д. Проводится антибиотикотерапия цефалоспоринами, пенициллинами, ванкомицином. Комбинированная терапия с клиндамицином или гентамицином уменьшает вероятность смерти.

Дата: 20.08.2013

Номер вызова: 55

Бригада №:2

Адрес: Любимова 32-75

ФИО: Дедов И.И.

Возраст: 34 года

Жалобы: на кашель с «ржавой мокротой», боли в правой половине грудной клетки при кашле, лихорадку.

В анамнезе: заболел 2 дня назад, после купания. К вечеру поднялась t°C до 39,3°С, озноб, «ломота» в суставах. После принятия анальгина с димедролом, t°C снизилась до 37,9 °С. на следующий день – температура до 38-39 °С, головные боли, одышка. Принимал анальгин с димедролом, но t°C держалась на высоких цифрах. На следующий день – боли в правой половине грудной клетки, t°C – 39,9 °С, несильный кашель с «ржавой мокротой». Жена вызвала СМП.

Объективно: Ps- 96; ЧСС- 96; АД- 120/80 мм рт.ст.; Т- 39,5 °С; ЧД- 28 в мин.

Состояние: средней тяжести. Кожа: чистая. Питание: удовлетворительное. Сердце: тоны ясные, ритмичные, тахикардия. Дыхание: везикулярное, ослабленное справа по подмышечной и лопаточной линиям, здесь же – крепитация. В правой подлопаточной области – усиление­ голосового дрожания, укорочение перкуторного звука. Живот: мягкий, безболезненный. Отеков нет. Положение – вынужденное, на правом боку. Гиперемия лица (больше справа), герпетические высыпания на губах.

Диагноз: крупозная пневмония в нижней доле правого легкого. ДН II.

Оказана помощь: Sol. Analgini 50%-2.0

Sol. Dimedroli 1%-1.0 в/м

Исход: состояние улучшилось. Больной доставлен в ЦГБ.