Функциональная анатомия гортаия. Гортань расположена над трахеей (рис. 12.17). Она состоит из кольцевого перстневидного,а также щитовидного и парных черпаловидных хрящей. Щитовидный хрящ движется относительно перстневидного двумя способами - скользит вперед и отклоняется вперед и вниз. Черпаловидные хряши помещаются на заднем верхнем краю перстневидного и могут сдвигаться или раздвигаться, скользя по нему (ср. рис. 12.18), вращаться вокруг своей длинной оси, а также наклоняться вперед. Между щитовидным хрящом и голосовыми отростками черпаловидных хрящей расположены окутанные складками слизистой оболочки голосовые связки;щель между ними называется голосовой. Через нее во время речи и дыхания проходит воздух. У мускулатуры гортани особое функциональное значение. Перстнещитовидная мышца расположена вентрально между перстневидным и щитовидным хрящами; перстиечерпаловидные мышцы состоят из двух частей с каждой стороны: латеральной, проходящей от черпаловидного хряща к боковой поверхности перстневидного, и задней, соединенной с задней поверхностью последнего; черпаловидные мышцы соединяют дорсальные поверхности тех же хрящей; голосовые (внутри голосовых связок) идут от щитовидного хряща к черпаловидным; латеральнее них лежат щиточерпаловидные мышцы.
Гортань иннервируется двумя ветвями блуждающего нерва. Верхний гортанный нерв содержит сенсорные волокна, идущие от слизистой, и двигательные волокна, обслуживающие перстнещитовидную мышцу. Нижний гортанный нерв это концевая ветвь возвратного, включающая двигательные волокна, иннервирующие остальные мышцы гортани, и сенсорные волокна из области под голосовой щелью.
Роль гортанных мышц состоит в изменении ширины этой щели и степени натяжения голосовых связок, что необходимо для фонации. Такое действие оказывают и другие мышцы, прямо или косвенно связанные с гортанью, например грудино-подъязычная. Голосовая щель расширяется задней перстнечерпаловидной мышцей, которая растягивает черпаловидный хрящ, разворачивая его голосовые отростки в стороны (ср. рис. 12.18), а сужается черпаловидными, латеральными перстнечерпаловидными и щиточерпаловидными мышцами. Натяжение голосовых связок регулируется также перстнещитовидной и голосовыми мышцами. Первая из них наклоняет щитовидный хрящ вперед (ср. рис. 12.17), отодвигая его от голосовых отростков черпаловидных хрящей, вследствие чего голосовые связки натягиваются. Голосовые мышцы увеличивают их натяжение путем изменения модуля упругости системы, связанного со степенью сокращения ее мускулатуры. В процессе нормального дыхания задние перстнечерпаловидные мышцы удер-
|
| Рис. 12.17.Схема гортани и ее мышц. Серой стрелкой показано направление, в котором может отклоняться щитовидный хрящ
|
|
| Рис. 12.18.Схема функционирования мышц гортани. Сама она изображена примерно так, как ее видно при обследовании введенным внутрь зеркалом; показаны щитовидный и черпаловидные хрящи и голосовые связки. А. Расширение голосовой щели задней перстнечерпаловидной мышцей. Б. Сужение голосовой щели латеральными перстнечерпаловидными мышцами; остается лишь мелкое треугольное отверстие. В. Полное закрытие голосовой щели черпаловидными мышцами
|
