III.ЭЛЕКТРОТРАВМА.
Электроожоги составляют не более 2% всех видов ожогов, при этом летальность при электротравме составляет 10%. Электротравмой называют местные и общие изменения в организме, вызванные действием электрической энергии. Основные варианты поражения электричеством 1. При непосредственном контакте с проводником электрического тока. 2. Бесконтактно через дуговой контакт (для токов высокого напряжения). 3. От «шагового напряжения», возникающего из-за разности на двух конечностях касающихся земли вблизи лежащего на грунте провода. Электротравма подразделяется на: - низковольтовую (напряжение не превышает 1000 В); - высоковольтную (свыше 1000 В); - сверхвысоковольтную (десятки и сотни киловольт); Электричество напряжением до 40 вольт, как правило, не смертельно. Механизмы повреждающего действия электрического тока Биологическое действие тока: 1. Раздражение гладкой и скелетной мускулатуры приводит к тоническому сокращению диафрагмы, спазму голосовых связок, нарушению функции внешнего дыхания, повышению АД, фибрилляции желудочков сердца; 2. Раздражение эндокринной и нервной системы приводит к выбросу гормонов (катехоламинов), действует на нервные рецепторы и проводники. Электрохимическое действие тока: 1. Расхождение ионов и концентрации их у разных полюсов, в результате чего у анода возникает коагуляционный, а у катода – колликвационный некроз; 2. Образующиеся при электролизе газы и пары воды нередко придают тканям ячеистое строение; 3. Иногда происходит импрегнация кожи металлом проводника – эффект «металлизации». Тепловое действие тока: 1. В тканях, обладающих высоким сопротивлением (кожа и кости) происходит выделение наибольшего количества тепла «закон Джоуля-Ленца»: количество выделяющегося тепла прямо пропорционально силе тока, электрического сопротивления тканей и длительности контакта; 2. «Метки тока» - сухой струп кожных покровов вплоть до обугливания имеют «вдавленный» вид, анестезия вокруг струпа; 3. В костной ткани могут образовываться «жемчужные бусы» - представляющие собой расплавленный, а затем застывший фосфорнокислый кальций в виде белых шариков с пустотами, образовавшимися при испарении, находившийся в костях жидкости. Механическое действие тока 1. Расслоение и разрывы тканей в результате выделения быстрого и большого количества тепловой энергии имеющего «взрывоподобный эффект»; 2. Механическое действие тока тем выше, чем больше напряжение сети. Неспецифическое действие электрического тока:обусловлено выделением других видов энергии, в которые преобразуется электричество вне пределов организма. Поражающие факторы: 1.Световое излучение (ультрафиолетовый и инфракрасный спектр) приводит к поражению органов зрения (ожоги роговицы, коньюктивиты, электрофтальмия). 2.Разбрызгивание и сгорание при высокой температуре металлических частиц от проводников электричества может обусловить «металлизацию кожи»; 3.От раскаленных проводников при возникшей вольтовой дуги могут возникнуть контактные ожоги кожи или ожоги пламенем от загоревшейся одежды больного; 4.Поражение человека высоковольтным электричеством может сопровождаться взрывом, в результате чего возникают поражения органа слуха (разрывы барабанной перепонки, тугоухость); 5.При прохождении электрического тока низкого напряжения (менее 1000 В) через ткани организма в результате резкого сокращения мышц могут происходить вывихи, отрывные и компрессионные переломы; 6.Электротравма вызывает выраженные нарушения в функционировании внутренних органов, нередко способствует обострению заболеваний. Поражения от разрядов атмосферного электричества – «удар молнии» Молния – это мощный разряд атмосферного электричества. Напряжение в молнии достигает миллиона вольт. Сила тока – сотни тысяч ампер. Длительность разряда составляет доли секунды. Поражающие факторы молнии: 1.Электрический ток сверхвысокого напряжения; 2.Ударная волна; 3.Мощный световой импульс; 4.Мощная звуковая волна (гром). Первичное поражение молнией – непосредственное попадание молнии в человека. Вторичное поражение молнией – человек получает поражение молнией через приборы или радиоаппаратуру, которые при попадании в них молнии становятся проводниками электрического тока высокого напряжения и могут стать причиной поражения человека. Отличительные признаки при поражении молнией 1.Симметричное поражение нижних конечностей, которое обусловлено «шаговым напряжением» при разряде молнии при близости к земле; 2.Частая потеря сознания; 3.Угнетение сердечной деятельности; 4.Знаки тока имеют причудливую форму и на значительном напряжении, часто встречаются точечные знаки тока, напоминающие ранения дробью.
|
