Студопедия — Ответ к задаче № А-50
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Ответ к задаче № А-50






1. Синдром гипотиреоза в сочетании с ИБС, АГ.

2. Снижение Т3 Т4св и повышение ТТГ

3. Учитывая ИБС, заместительную терапию тироксином проводят в режиме постепенного наращивания дозы: начинают с малых доз тироксина с 25 мкг/сут, затем увеличение на 25 мкг/сут через 2 недели под контролем состояния сердечно-сосудистой системы, гормональных показателей (ТТГ, Т4св.)

 

А-51

 

Больная, 60 лет страдает сахарным диабетом 2 типа 15 лет, получает манинил, нерегулярно. По поводу ИБС, хронической сердечной недостаточности, развития отеков в течение длительного времени принимала мочегонные препараты: гипотиазид и самостоятельно фуросемид. За три дня до поступления в клинику у больной появилась сильная жажда, полиурия, резкая мышечная слабость. Боялась пить жидкость. Состояние больной ухудшалось, доставлена в клинику скорой помощью.

Объективно: состояние тяжелое, без сознания. Кожа, язык сухие, выраженная гипотония мышц, судороги, гемипарез. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. АД – 80/40 мм рт. ст. пульс – 120 в минуту, тоны сердца глухие. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Глюкоза крови – 50,6 ммоль/л, рН – 7,4, креатинин – 0,5 ммоль/л, сахар мочи – 5 %, ацетона нет.

 

 

1. Сформулируйте предварительный диагноз?

2. Что провоцировало развитие данной комы?

3. Чем можно объяснить развитие судорог и гемипареза?

4. Консультацию какого специалиста необходимо привлечь?

5. Какое лечение проводить?

 

 

Проректор по учебной работе,

Профессор С.Л. Галян

 

Ответ к задаче № А-51

 

1. Сахарный диабет 2 тип, декомпенсация. Гиперосмолярная кома

Обоснование: выраженная гипергликемия, глюкозурия, обезвоживание, циркуляторный коллапс, отсутствие кетоза, рН крови в пределах нормы,

2. Обезвоживание - употребление мочегонных, недостаточное потребление жидкости при жажде, пожилой возраст, нерегулярный прием гипогликемических препаратов.

3. Развитие судорог и гемипареза можно объяснить нарушением баланса ионов головного мозга.

4. необходима консультация невролога для исключения нарушения мозгового кровообращения.

5. Лечение гиперосмолярной комы включает:

- Регидратацию гипотоническими растворами (глюкозы 2% или 0,45% раствором хлористого натрия со скоростью 1,5 л в первый час, 1л во 2 час, 500мл в 3 час

- Инсулинотерапию (режим малых доз, в/в струйно в «резинку» инфузионной системы или через перфузор в пределах 10 ед/час под контролем скорости снижения гликемии – не более 5 ммоль/час.

- Коррекция уровня калия

- Профилактика тромбозов (антикоагулянты)

А-55

 

Больной 20 лет. Страдает сахарным диабетом 7 лет. Получает инсулин Хумулин НПХ – перед завтраком 20 ед. и перед ужином 14 ед., Хумулин регуляр – перед завтраком 10 ед., перед обедом -8 ед., перед ужином 6 ед. Не считает хлебные единицы, редко пользуется глюкометром. В течение 2 недель после перенесенного ОРВИ отмечает жажду, полиурию, слабость, похудание.

При поступлении: глюкоза крови – 19 ммоль/л, глюкозурия – 3%, ацетон (++). Масса тела – 63кг, рост – 173 см.

 

 

1. Сформулируйте предварительный диагноз?

2. Чем обусловлено ухудшение состояния?

3. Какую терапию необходимо назначить?

4. Какие рекомендации необходимы пациенту после купирования кетоацидоза в целях профилактики декомпенсации сахарного диабета?

 

 

Проректор по учебной работе,

Профессор С.Л. Галян

 

Ответ к задаче № 55

 

1. Сахарный диабет 1 тип, декомпенсация, кетоацидоз умеренный.

2. ОРВИ и повышение потребности в инсулине

3. Необходимая терапия: отмена пролонгированного инсулина,

- -Регидратация 0,9% раствором хлористого натрия со скоростью 1000 мл в первый час, 500мл во 2 час, 500мл в 3 час

- Инсулинотерапия в режиме малых доз, в/в струйно в пределах 10 ед/час под контролем скорости снижения гликемии – не более 5 ммоль/час.

- Коррекция уровня калия

4. После купирования кетоацидоза необходимо обучение больного в «Школе сахарного диабета», регулярный подсчет хлебных единиц и проведение самоконтроля гликемии глюкоментром.

 

 

А 57

Больной 38 лет, выполнена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба. Спустя несколько часов после операции у больного появилась тошнота, неукротимая рвота, возбуждение, необоснованное чувство страха, повысилась температура до 40оС.

Объективно: пульс – 120 в минуту, аритмичный. Резкая слабость. АД – 90/60 мм.рт.

 

 

1.Какое осложнение раннего послеоперационного периода развилось у больной?

2. Какая необходима предоперационная подготовка у больных тиреотоксическим зобом, и тяжелым тиреотоксикозом для профилактики развития тиреотоксического криза?

3.Тактика лечения?

 

Проректор по учебной работе,

Профессор С.Л. Галян

 







Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 1207. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Определение трудоемкости работ и затрат машинного времени На основании ведомости объемов работ по объекту и норм времени ГЭСН составляется ведомость подсчёта трудоёмкости, затрат машинного времени, потребности в конструкциях, изделиях и материалах (табл...

Гидравлический расчёт трубопроводов Пример 3.4. Вентиляционная труба d=0,1м (100 мм) имеет длину l=100 м. Определить давление, которое должен развивать вентилятор, если расход воздуха, подаваемый по трубе, . Давление на выходе . Местных сопротивлений по пути не имеется. Температура...

Огоньки» в основной период В основной период смены могут проводиться три вида «огоньков»: «огонек-анализ», тематический «огонек» и «конфликтный» огонек...

Виды и жанры театрализованных представлений   Проживание бронируется и оплачивается слушателями самостоятельно...

Что происходит при встрече с близнецовым пламенем   Если встреча с родственной душой может произойти достаточно спокойно – то встреча с близнецовым пламенем всегда подобна вспышке...

Реостаты и резисторы силовой цепи. Реостаты и резисторы силовой цепи. Резисторы и реостаты предназначены для ограничения тока в электрических цепях. В зависимости от назначения различают пусковые...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия