Профилактика контактной инфекции

К этому разделу относится обработка рук хирурга, операционного и перевязочного материала, инструментария.

Обработка рук хирурга включает 2 этапа: механическую очистку и дезинфекцию. Механическая очистка заключается в мытье рук под проточной водой с мылом и щеткой в течение 2-5 минут. Дезинфекция рук может быть осуществлена несколькими способами:

1. До последнего времени наиболее широко была распространена обработка рук хирурга по Спасокукоцкому-Кочергину: после мытья руки обрабатывают в 2 тазах с 0,5% раствором нашатырного спирта, по 5 минут в каждом тазу. Затем руки вытирают насухо и обрабатывают 96% спиртом в течение 5 минут. Из-за длительности обработки в настоящее время используется редко.

2. Обработка рук хирурга хлоргексидином-биглюконатом: после мытья руки высушивают, обрабатывают дважды по 3 минуты салфетками, смоченными в 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина-биглюконата.

3. Обработка рук хирурга раствором первомура (смесь муравьиной кислоты и перекиси водорода): после мытья руки обрабатывают в тазу с 2,4% раствором первомура в течение 1 минуты.

4. Обработка рук хирурга по методу Давлетова: после мытья руки обрабатывают раствором Давлетова (смесь 0,1 нормального раствора соляной кислоты и 33% спирта).

5. Ускоренные методы обработки рук хирурга: методы Бруна и Альфреда с использованием 96% и 70% спирта.

После любой обработки рук хирург надевает стерильные резиновые перчатки.

Обработка операционного поля заключается в гигиенической обработке и дезинфекции кожи в области операционного доступа антисептическими растворами.

Обработка перевязочного материала и инструментария осуществляется в три этапа:

1. Дезинфекция

2. Предстерилизационная очистка

3. Стерилизация

Дезинфекция — комплекс мероприятий, на­правленных на уничтожение возбудителей заразных заболеваний во внешней среде. Она отличается от стерили­зации. При стерили­зации уничтожаются все виды микроорга­низмов и их споры (В.И. Вашков).

Задачей дезинфекции является предупреждение или ликвидация процесса накопления, размножения или рас­пространения возбудителей заболеваний путем их унич­тожения или удаления на объектах и предметах, обеспе­чивая этим прерывание путей передачи заразного начала от больного к здоровому.

Существует 5 основных методов дезинфекции:

· механический (вытряхивание, обработка пылесо­сом, вентиляция, стирка, мытье, проветривание, фильтрация);

· физический (кипячение, сжигание, действие го­рячего сухого и влажного воздуха, ультрафиолетовое об­лучение);

· химический (воздействие дезинфектантов спосо­бами орошения, протирания, погружения или замачива­ния, засыпания сухим препаратом);

· биологический (на основе антагонистического дей­ствия между микроорганизмами, обеззараживание сточ­ных вод на полях

фильтрации и т. д.);

· комбинированный (использование вышеперечис­ленных методов в различных сочетаниях).

Для дезинфекции стоматологических инструментов рекомен­дованы средства на основе альдегидов, спиртов, катионных поверхностно-активных веществ (ПАВ), содержащих кроме действующих веществ, анионные и неионогенные ПАВ, ингибиторы коррозии и другие компоненты (Аламинол, Деконекс, Денталь ББ, Сайдекс, Лизоформин, Велтолен и др.).

Сразу после использования хирургические инструменты под­лежат дезинфекции, не допуская подсушивания. Время дезинфекции зависит от используемого сред­ства (Деконекс время экспозиции 60 мин., Сайдекс 240-600 мин). При проведении дезинфекции с применением ультразвука ее время сокращают до 15 минут.

Вторым этапом является предстерилизационная очистка. Она проводится после дезинфекции для отмывки инструментов от дезинфектантов. (В настоящее время наиболее перспективной является группа дезинфек­тантов, которые позволяют совместить дезинфекцию и предстерилизационную очистку.)

Предстерилизационная очист­ка — комплекс мероприятий, направленный на удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточ­ных количеств лекарственных препаратов. Тщательное проведение предстерилизационной очистки приоб­ретает особую актуальность в условиях широкого приме­нения альдегидсодержащих дезинфекционных средств, которые коагулируют белки и фиксируют белковые заг­рязнения на обрабатываемых объектах.

Все новые инструменты, еще не применявшиеся для работы с пациентами, должны пройти предстерилизационную очистку с целью удаления промышленной смазки и механических загрязнений.

Предстерилизационную очистку осуществляют как ручным, так и механизированным способом (с примене­нием моечных машин, установок).

Методика проведения механизированной очистки должна проводиться в соответствии с инструкцией по эк­сплуатации, прилагаемой к моечному оборудованию. Оба способа требуют применения разрешенных моющих средств, которые должны быть эффективными, нетоксич­ными, не портитьобрабатываемое изделие, обладать высо­кой моющей и эмульгирующей активностью.