Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Общего обезболивания




При хирургических вмешательствах челюстно-лицевой области риск общего обезболивания относительно велик. Возникающие при этом нарушения дыхания и вентиляции лёгких, негативное воздействие на сократительную функцию сердца, изменения центральной гемодинамики, а также подавление нормального протекания вегетативных реакций - все это создает избыточную нагрузку на компенсаторные процессы в организме больного.

В связи с этим следует строго придерживаться показаний к проведению общего обезболивания.

Показаниями к применению общего обезболивания являются:

1. Длительные и травматические хирургические вмешательства в челюстно-лицевой области.

2. Невозможность обеспечения свободной проходимости верхних дыхательных путей при хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой области под местным обезболиванием (есть угроза асфиксии).

3. Непереносимость местных анестетиков, а также повышенная чувствительность к местным анестетикам (когда введение терапевтической дозы сопровождается признаками интоксикации).

4. Невозможность проведения эффективного местного обезболивания из-за рубцов на месте введения местного анестетика, гнойного воспаления, анатомических изменений вследствие дефектов и деформаций, опухоли и др.

5. При пороках развития ЦНС и нервно-психических расстройствах (эпилепсия, олигофрения, болезнь Дауна и др.).

6. Невозможность проведения местного обезболивания из-за неуравновешенной нервной системы и премедикация не эффективна.

7. Невозможность проведения местного обезболивания и премедикации у детей из-за неадекватного поведения.

Противопоказаниями к применению общего обезболивания являются:

1. Алкогольное или наркотическое опьянение.

2. Сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации.

3. Постинфарктные и постинсультные состояния до 6-8 месяцев.

4. Острые или хронические заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и других систем в стадии декомпенсации.

5. Острые респираторные заболевания.

6. Полный желудок (последний прием пищи менее 6 часов назад).

Абсолютных противопоказаний для проведения общего обезболивания в условиях стационара нет. Относительными противопоказаниями являются острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей, острый бронхит, фарингит, пневмония, инфекционные заболевания, острые заболевания печени и почек, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации, острые заболевания желез внутренней секреции. Таким образом, анестезиолог и оперирующий хирург должны с учетом общего состояния больного объективно оценивать целесообразность хирургического вмешательства под общим обезболиванием.

 

Наркоз

В зависимости от путей введения фармакологических средств для наркоза различают ингаляционный и неингаляционный наркоз.

При ингаляционном наркозе фармакологические средства для наркоза вводятся через верхние дыхательные пути или через трахею. В первом случае используется маска – масочный наркоз. Достижение общего обезболивания путем введения фармакологического средства для наркоза через трахею называется эндотрахеальным наркозом, а в один из главных бронхов - эндобранхеальным.

Фармакологические средства для наркоза можно вводить не только через дыхательные пути, но и в вену – внутривенный наркоз, в мышцу - внутримышечный наркоз, в прямую кишку – прямокишечныйнаркоз и т.д.

Средства, используемые для наркоза, называются наркотическими или общими анестетиками. Они классифицируются следующим образом (таб. 1).

Наркоз можно провести одним (моно-), двумя и более наркотическими веществами и другими фармакологическими препаратами (комбинированный или многокомпонентный, потенцированный, полинаркоз). При комбинированном эндотрахеальном наркозе введение в наркоз достигается с помощью одного наркотического вещества, а под держание его – с помощью другого наркоти-ческого вещества. Кроме того, используют фармакологические препараты строго направленного действия. Например, при проведении

Таблица 1







Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 565. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.002 сек.) русская версия | украинская версия