Положение пациента в постели

Ухаживая за тяжелобольным, необходимо уметь придать пациенту удобное положение в постели с помощью дополнительных подушек (под спину 2 подушки при положении "полулежа", под спину 3 подушки при положении пациента "полусидя в постели"). Ноги пациента должны быть слегка согнуты в коленях. Для этого подложите свернутое одеяло. Стопы пациента должны быть в упоре, под локти пациента подложите маленькие подушечки.
При перемещении пациента в постели необходимо помнить о смещающей силе, являющейся причиной образования пролежней. Для этого при перемещении пациента необходимо перенести. Пациент участвует в передвижении в постели (перемещать желательно вдвоем).

Перемещение пациента в постели:

 

· повернуть пациента на спину;

· убрать подушку и одеяло;

· положить в изголовье подушку, которая предотвратит удар пациента головой о спинку кровати;

· предложить пациенту охватить свои локти кистями рук;

· одному человеку встать у верхней части туловища пациента, подвести руку, находящуюся ближе к изголовью пациента, подвести под шею верхнюю часть плеча пациента;

· продвигать руку далее, к противоположному плечу;

· другой рукой обхватить ближайшую руку и плечо пациента (обнять);

· второй помощник, стоя у нижней части туловища больного, подводит руки под поясницу и бедра пациента;

· предложить пациенту согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели;

· согнуть шею пациента, прижав подбородок к груди (таким образом уменьшается сопротивление и увеличивается подвижность пациента);

· попросить пациента на счет "три" оттолкнуться пятками от постели и способствовать помощникам, приподнять свое туловище и передвинуться к изголовью кровати;

· один из помощников, находящийся у изголовья, приподнимает голову и грудь пациента, другой укладывает подушки;

· помочь занять пациенту удобное положение в постели;

· накрыть одеялом;

· убедиться, что пациенту комфортно;

· вымыть руки.

 

Для предупреждения образования пролежней необходимо каждые 2 часа менять положение пациента: из положения "лежа на спине" перевести в положение "лежа на боку".

 

Для этого необходимо:

 

· согнуть левую ногу пациента в коленном суставе (если вы хотите повернуть пациента на правый бок), подсунув левую стопу в правую подколенную впадину;

· положить одну руку на бедро пациента, другую на его плечо;

· повернуть пациента на бок, на себя (таким образом, действие "рычага" на бедро облегчает поворачивание);

· подложить подушку под голову и тело пациента (таким образом, уменьшается боковой изгиб шеи и напряжение шейных мышц);

· придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение, при этом рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы; рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой;

· подложить под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув ее под спину ровным краем (таким образом можно "удержать" пациента в положении "на боку");

· поместить подушку (от паховой области до стопы) под слегка согнутую "верхнюю" ногу пациента (таким образом осуществляется профилактика пролежней в области коленного сустава и лодыжек и предотвращается переразгибание ноги);

· обеспечить упор под углом 90° для нижней стопы (таким образом обеспечивается тыльный сгиб стопы и предотвращается ее "провисание").

 

Из положения пациента "лежа на боку" легко перевести его в положение "лежа на животе" (рис.).

Для этого необходимо:

 

· убрать подушку из-под головы пациента;

· разогнуть руку пациента в локтевом суставе;

· прижать руку к туловищу по всей длине;

· подложив кисть пациента под бедро, "перевалить" пациента через его руку на живот;

· передвинуть тело пациента на середину кровати;

· повернуть голову пациента на бок и подложить под нее низкую подушку (таким образом уменьшается сгибание или переразгибание шейных позвонков);

· подложить небольшую подушку под живот, чуть ниже уровня диафрагмы (таким образом

 

уменьшается переразгибание поясничных позвонков и напряжение в пояснице, кроме того, у женщин уменьшается давление на грудь);

· согнуть руки пациента в локтевых сгибах;

· поднять руки вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой;

· подложить под голени и голеностопные суставы подушку, чтобы предотвратить их провисание и поворот стопы наружу.

Из положения "лежа на животе" переведите пациента в положение Симса - промежуточное между положением "лежа на животе" и "лежа на боку":

- убрать подушку из-под живота пациента;
- согнуть "верхнюю" ногу в коленном суставе;
- подложить подушку под согнутую "верхнюю" ногу так, чтобы голень ниже лежащей ноги оказалась на уровне нижней трети бедра (таким образом, предотвращается поворот бедра внутрь, предупреждается переразгибание конечности и осуществляется профилактика пролежней в области коленных суставов);
- подложить подушку под "верхнюю", согнутуюв локтевом суставе, руку под углом 90°;
- разогнуть в локтевом суставе "нижнюю" руку и положить на постель, не сгибая (таким образом сохраняется биомеханика тела пациента);
- обеспечить упор для сети под углом 90° (таким образом обеспечивается правильное тыльное сгибание стоп и предотвращается их провисание).

 

После укладки пациента в положение Симса, перевести его в положение "лежа на спине", для этого необходимо:

 

· убрать подушку из-под руки и коленного сустава пациента;

· руку выпрямить и уложить вдоль туловища;

· положить "верхнюю" ногу на "нижнюю";

· выпрямить и прижать ладонью к бедру "нижнюю" руку пациента;

· приподнять часть туловища от себя и уложить пациента в положение "на боку";

· помочь выпрямить "нижнюю" руку из-под туловища пациента;

· переместить пациента на спину;

· помочь пациенту лечь удобно на кровати: один человек подкладывает под шею и плечи пациента левое предплечье и кисть, другой рукой обхватывает пациента; другой помощник встает у нижней части туловища пациента и помещает руки под поясницу и бедро пациента;

· предложить пациенту согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели, согнуть шею, прижав подбородок к груди;

· предложить пациенту на счет "три" оттолкнуться пятками от постели и дать возможность помощникам приподнять туловище и передвинуть к изголовью кровати;

· поправить и подложить дополнительные подушки;

· поправить простыню;

· укрыть пациента.

 

Уложив пациента в любое из перечисленных положений, убедитесь, что он чувствует себя комфортно.

уменьшается переразгибание поясничных позвонков и напряжение в пояснице, кроме того, у женщин уменьшается давление на грудь);

· согнуть руки пациента в локтевых сгибах;

· поднять руки вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой;

· подложить под голени и голеностопные суставы подушку, чтобы предотвратить их провисание и поворот стопы наружу.

Из положения "лежа на живоуменьшается переразгибание поясничных позвонков и напряжение в пояснице, кроме того, у женщин уменьшается давление на грудь);

· согнуть руки пациента в локтевых сгибах;

· поднять руки вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой;

· подложить под голени и голеностопные суставы подушку, чтобы предотвратить их провисание и поворот стопы наружу.

Из положения "лежа на животе" переведите пациента в положение Симса - промежуточное между положением "лежа на животе" и "лежа на боку":

- убрать подушку из-под живота пациента;
- согнуть "верхнюю" ногу в коленном суставе;
- подложить подушку под согнутую "верхнюю" ногу так, чтобы голень ниже лежащей ноги оказалась на уровне нижней трети бедра (таким образом, предотвращается поворот бедра внутрь, предупреждается переразгибание конечности и осуществляется профилактика пролежней в области коленных суставов);
- подложить подушку под "верхнюю", согнутуюв локтевом суставе, руку под углом 90°;
- разогнуть в локтевом суставе "нижнюю" руку и положить на постель, не сгибая (таким образом сохраняется биомеханика тела пациента);
- обеспечить упор для сети под углом 90° (таким образом обеспечивается правильное тыльное сгибание стоп и предотвращается их провисание).

 

После укладки пациента в положение Симса, перевести его в положение "лежа на спине", для этого необходимо:

 

· убрать подушку из-под руки и коленного сустава пациента;

· руку выпрямить и уложить вдоль туловища;

· положить "верхнюю" ногу на "нижнюю";

· выпрямить и прижать ладонью к бедру "нижнюю" руку пациента;

· приподнять часть туловища от себя и уложить пациента в положение "на боку";

· помочь выпрямить "нижнюю" руку из-под туловища пациента;

· переместить пациента на спину;

· помочь пациенту лечь удобно на кровати: один человек подкладывает под шею и плечи пациента левое предплечье и кисть, другой рукой обхватывает пациента; другой помощник встает у нижней части туловища пациента и помещает руки под поясницу и бедро пациента;

· предложить пациенту согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели, согнуть шею, прижав подбородок к груди;

· предложить пациенту на счет "три" оттолкнуться пятками от постели и дать возможность помощникам приподнять туловище и передвинуть к изголовью кровати;

· поправить и подложить дополнительные подушки;

· поправить простыню;

· укрыть пациента.

 

Уложив пациента в любое из перечисленных положений, убедитесь, что он чувствует себя комфортно.

те" переведите пациента в положение Симса - промежуточное между положением "лежа на животе" и "лежа на боку":

- убрать подушку из-под живота пациента;
- согнуть "верхнюю" ногу в коленном суставе;
- подложить подушку под согнутую "верхнюю" ногу так, чтобы голень ниже лежащей ноги оказалась на уровне нижней трети бедра (таким образом, предотвращается поворот бедра внутрь, предупреждается переразгибание конечности и осуществляется профилактика пролежней в области коленных суставов);
- подложить подушку под "верхнюю", согнутуюв локтевом суставе, руку под углом 90°;
- разогнуть в локтевом суставе "нижнюю" руку и положить на постель, не сгибая (таким образом сохраняется биомеханика тела пациента);
- обеспечить упор для сети под углом 90° (таким образом обеспечивается правильное тыльное сгибание стоп и предотвращается их провисание).

 

После укладки пациента в положение Симса, перевести его в положение "лежа на спине", для этого необходимо:

 

· убрать подушку из-под руки и коленного сустава пациента;

· руку выпрямить и уложить вдоль туловища;

· http://palliativ.ru/i/inbad3.jpgположить "верхнюю" ногу на "нижнюю";

· выпрямить и прижать ладонью к бедру "нижнюю" руку пациента;

· приподнять часть туловища от себя и уложить пациента в положение "на боку";

· помочь выпрямить "нижнюю" руку из-под туловища пациента;

· переместить пациента на спину;

· помочь пациенту лечь удобно на кровати: один человек подкладывает под шею и плечи пациента левое предплечье и кисть, другой рукой обхватывает пациента; другой помощник встает у нижней части туловища пациента и помещает руки под поясницу и бедро пациента;

· предложить пациенту согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели, согнуть шею, прижав подбородок к груди;

· предложить пациенту на счет "три" оттолкнуться пятками от постели и дать возможность помощникам приподнять туловище и передвинуть к изголовью кровати;

· поправить и подложить дополнительные подушки;

· поправить простыню;

· укрыть пациента.

 

Уложив пациента в любое из перечисленных положений, убедитесь, что он чувствует себя комфортно.