Суставной синдром – артрит, недостаточность митрального клапана, хроническая сердечная недостаточность

4) Лейкоцитоз, СОЭ? – воспаление.

5) Патологических изменений в анализе мочи нет.

6) СРБ +++ - иммуновоспалит.процесс, сиаловые кислоты – воспаление.

7) 1 тон – после QRS (должен быть в 1,5 раза громче 2), 2 тон – после з.Т.

8) –

9) ЭКГ: гипертрофия ЛП, гипертрофия ЛЖ, наджелуд.аритмии; рентген в 3 – х проекциях с контрастным пищеводом; ЭхоКГ: стр – ра сердца: изменяется толщина миокарда; выявление врождённых пороков сердца; регургитация крови.

Дигноз порока достоверный: на верхушке – систолический шум, тоны, расширение камер сердца.

Иммунологич.исследование: определение АТ к АГ детерминантам; антистрептокок.АГ; рревматоидн.фактор – АТ к Fc – фрагменту IgG; АТ к кардиолипину; АНЦА.

Проба с антистрептолизином.

РТМЛ – торможение мигр.л.

Иммуноэлектрофорез: Ig M, A, D (острый или хр.процесс).

Система HLA: предрасположенность к заболеваниям.

Исследование синов.жидкости: нейтр., хламидии; на воспаление выделяется большое количество экссудата, который смешивается с синов.жидкостью.

Биопсия синов.жидкости.

Радионуклеидное сканирование.

Тепловидение (изменение темпер.; фиксир.инфракрасн.излучение на поверхности тела человека).

Артроскопия (структура) в N синов.оболочка: бледно – розовая, блестящ., гладкая, с ветвящимися сосудами. Мениск: белый край острой полулун.формы.

Интраскопия: наличие опухоли.

10) Сердечная астма -

Отёк лёгкого

Введение морфина, в/в мочегонное, нитроглицерин.

Отравление, гипертермия.

НПВС, глюкокортикоиды, цитостатики, сульфасалазин, пеницилламин, препараты золота.

 

Задача № 38.

Больная С., 42 лет, учитель, поступила с жалобами на боли и ощущение скованности по утрам (длится примерно до обеда)

1) Боли в мелких суставах кистей и стоп, лучезапястных, локтевых, коленных, голеностопных - – воспалит.изменения в самих суставах и околосуставных тканях.

Ощущение скованности по утрам - – значительные структурн.изменения костно – суставного аппарата, атрофия межкостных мышщ

Припухание суставов – воспалительный отёк синовиальной оболочки, выпот в полость сустава, поражение мягких окосуставных тканей.

Болезненность при движениях – воспаление, раздражение периостальных нервных окончаний, напряжение, спазм.

Слабость, повышенная утомляемость, снижение массы тела, периодическое повышение темпер. – интоксикация.

Из анамнеза – принимала НПВС, ангина пернесённая ангина.

Бледные кожные покровы – спазм артериол.

Пальпируются л.у.- воспаление.

Дефигурация суставов – патология мягких тканей в слествие воспалительного отёка синовиальной оболочки, выпота в суставную полость.

Приглушение тонов сердца – 1 тон – поражение АВ клапанов; 2 тона – поражение ПЛ клапанов, снижение давления в крупных сосудах, их кровенаполнения; оба тона – миокардит, миокардиодистрофия.

Увеличение печени и селезёнки – застой в МКК, застой крови в них.

2) –

3) Дефигурация и деструкция.

4) Суставной синдром – ревм.артрит.?

5) Повышение п/я – лейкоцитоз? Лимфопения повышение СОЭ - воспаление.

6) патологических изменений в ОАМ нет.

7) Повышение альфа 1 и 2, ревматоидный фактор и сиаловые кислоты – воспаление, АТ.

8) -

9) ЭКГ, ФКГ, Иммунологич.исследование: определение АТ к АГ детерминантам; антистрептокок.АГ; рревматоидн.фактор – АТ к Fc – фрагменту IgG; АТ к кардиолипину; АНЦА.

Проба с антистрептолизином.

РТМЛ – торможение мигр.л.

Иммуноэлектрофорез: Ig M, A, D (острый или хр.процесс).

Система HLA: предрасположенность к заболеваниям.

Исследование синов.жидкости: нейтр., хламидии; на воспаление выделяется большое количество экссудата, который смешивается с синов.жидкостью.

Биопсия синов.жидкости.

Радионуклеидное сканирование.

Тепловидение (изменение темпер.; фиксир.инфракрасн.излучение на поверхности тела человека).

Артроскопия (структура) в N синов.оболочка: бледно – розовая, блестящ., гладкая, с ветвящимися сосудами. Мениск: белый край острой полулун.формы.

Интраскопия: наличие опухоли.

10) НПВС, глюкокортикоиды, цитостатики, сульфасалазин, пеницилламин, препараты золота.