Боль в животе у детей в практике помощника врача

Мақсаты: организмге удың түсуін тоқтату, ағзадан уды шығару.

Ресурстар: тонометр, фонендаскоп, оттегі балоны,бетперде, марлі салфетка, шара, клеенка,су,залалсыздандырылған асқазан зонды, вазелин майы, залалсыздандырылған: бір рет қолданылатын шприцтер, мақта шариктері, 70 % этил спирті, жгут, қолғаптар, дез. ерітіндідегі пинцет, клеенкалы валик, лоток, дәрілік препараттар: 20 % - 6,0 мл кофеин ерітіндісі, 2,0 – 4,0 мл кордиамин ерітіндісі, физ.ерітінді, 0,05 % -2,0 мл налоксон, 40% -20,0 мл глюкоза, 2,0 мл тиамин, 4% -400,0 мл натрий гидрокарбонат ерітіндісі,

30% -10,0 мл натрий тиосульфат ерітіндісі, 5,0 мл аскорбин қышқылы,2,0 мл реаланиум, 40 % -20,0 мл глюкоза ерітіндісі

Алгоритмі:

12. Асқазанды жуу.

13. Антидот қолдану: мүсәтір спиртін иіскету

14. 20 % -6,0 мл кофеин ерітіндісін көк тамырға енгізу

15. 2,0-4,0 мл кордиамин ерітіндісін физиологиялық ерітіндімен көк тамырға енгізу

16. Естен танғанда: 0,05 % -2,0 мл налоксон+ 40% -20,0 мл глюкоза+2,0 мл тиамин көк тамырға баяу, тамшылатып енгізу

17. 4% -400,0 мл натрий гидрокарбонат ерітіндісін тамшылатып көк тамырға енгізу

18. 30% -10,0 мл натрий тиосульфат ерітіндісін тамшылатып көк тамырға енгізу

19. 5,0 мл аскорбин қышқылын көк тамырға енгізу

20. 2,0 мл реаланиумді 40 % -20,0 мл глюкоза ерітіндісіне араластырып, жайлап көк тамырға енгізу

21. Науқасты тез арада токсикологиялық бөлімге жатқызу.

22. Науқасты бір бүйірімен зембілге жатқызып тасымалдау

 

38./5/ Сафар тәсілі бойынша жүрек – өкпе реанимациясынын жүргізу.

39. /4/ № Жедел жәрдем шақырту қағазын толтыру схемасы.Толтыру рөлі.

40. /4/ № 003/у Стационарлық науқастың медициналық картасын толтыру схемасы.Толтыру рөлі.

 

Боль в животе у детей в практике помощника врача

Боль в животе у детей является частой жалобой в любом возрасте. Не всегда она связана изначально с желудочно-кишечной патологией. При ОРВИ, пневмонии, заболеваниях сердца, остром пиелонефрите боль в животе может иметь рефлекторное происхождение. Причинами приступов боли в животе у детей могут быть пищевая аллергия, геморрагический васкулит, лимфогранулематоз, гепатит, гинекологическая патология, эпидемический паротит, скарлатина, глистные инвазии, пищевые отравления.

Колики – это самые распространенные боли в животе у новорожденного. Узнать их можно по «нездоровому» поведению младенца, когда он прижимает ножки к животику, кричит или громко плачет. Заметив такие симптомы у малыша без каких-либо заметных причин и в течение длительного периода, нужно обязательно обратиться за медицинской помощью для выяснения причины колик. У появившегося на свет ребенка по-новому начинают функционировать все органы и системы, но организм не может быстро адаптироваться к измененным условиям. Малышу нужно определенное время для привыкания, а пока незрелость желудочно-кишечного тракта не позволяет полностью переваривать пищу, это и приводит к возникновению спазмов кишечника – колик. Как правило они беспокоят детей первых трех недель жизни, а к трем-четырем месяцам они исчезают. Чаще всего спазмы кишечника возникают у мальчиков. У малышей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, колики более распространены по сравнению с младенцами, которые находятся на грудном вскармливании. Боли в животе у новорожденного обычно случаются в определенное время, чаще всего это бывает вечером. Клиническая картина колик: напряженное тело у ребенка, покраснение лица, прижимание ножек к животику, изгибание малыша, внезапный плач, визгливый и высокий крик. Реакция детей на колики зависит от их болевой чувствительности, она бывает и весьма слабой, и бурной. Иногда такие признаки могут свидетельствовать не о коликах, а о более серьезных заболеваниях, поэтому для исключения заболевания лучше обратиться к педиатру. Профессиональное лечение болей в животе у новорожденного требуется лишь в случае поноса, рвоты, лихорадки. Если же таких симптомов нет, то справиться с коликами можно с помощью специальных мероприятий:

* исключение из рациона кормящей матери продуктов, которые провоцируют повышение газообразования в кишечнике малыша, - это бобовые, квашеная капуста, огурцы, дыни и виноград;

* выкладывание ребенка на живот желательно перед каждым кормлением минут на 10-15 для стимуляции перистальтики кишечника. Положив малыша на твердую поверхность, можно снизить боль в животике и создать опору для мышц пресса;

* замена молочной смеси после консультации с педиатром, если ребенок находится на искусственном вскармливании;

* применение ветрогонных средств: детского чая с фенхелем, ромашкового чая или укропной водички;

* проведение легкого массажа животика малыша по часовой стрелке для улучшения перистальтики кишечника;

* оказание помощи ребенку в прижимании ножек к животу, а также обратно – для уменьшения растяжения мышц брюшного пресса;

* постановка газоотводной трубки (при длительно непроходящих коликах) для облегчения отхождения газов.

Дети, находящиеся с первых месяцев жизни на искусственном вскармливании, нередко страдают от болей в животе, причиной которых является запор. На переваривание молочных смесей затрачивается больше ферментов и времени, так как у маленьких детей имеет место слабое развитие мышц передней брюшной стенки, более вялая перистальтика кишечника. Нередко причиной запоров может быть недостаточное поступление жидкости в организм ребенка, получающего вместо материнского молока искусственную смесь.

Однако не каждый плач обусловлен болью и не обязательно боль исходит от живота. Установить боль в животе ребенка старшего возраста не трудно, но его жалобы следует расценивать осторожно: ребенок может умышленно преуменьшать или преувеличивать боль, дети с повышенной возбудимостью нервной системы могут описывать несуществующие боли.

Из желудочно-кишечных заболеваний у более старших детей боли в животе могут быть при гастродуоденитах и язвенной болезни, остром холецистите, хронических запорах и просто при функциональных расстройствах ЖКТ.