МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО МЕТОДАМ КОНТРОЛЯ МУК 2.6.1.760-99 ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ 2 июля 1999 г. N МУК 2.6.1.760-99 (НЦПИ) Утверждены Приказом Министерства здравоохранения РФ 02.07.99 Утверждаю Директор центра метрологии ионизирующих излучений ГП ВНИИФТРИ Госстандарт Российской Федерации В.П. ЯРЫНА Главный Государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г. ОНИЩЕНКО Дата введения - с момента утверждения ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ. РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ЭФФЕКТИВНЫХ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИЗМЕРИТЕЛЕЙ ПРОИЗВЕДЕНИЯ ДОЗЫ НА ПЛОЩАДЬ ESTIMATION OF THE PERSONAL EFFECTIVE DOSE OF PATIENTS BY X-RAY EXAMINATIONS USING THE DOSE AREA PRODUCT METERS МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО МЕТОДАМ КОНТРОЛЯ МУК 2.6.1.760-99 1. Методические указания разработаны: Барковским А.Н., ГоликовымВ.Ю. (Федеральный радиологический центр при СПб НИИ радиационнойгигиены), Кальницким С.А. (СПб НИИ радиационной гигиены), ГоликовойИ.В., Ермолиной Е.П., Перцовым В.А. (Кафедра радиационной гигиеныРМА), Ивановым С.И. (Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России),Ворониным К.В. (Научно - практический центр медицинской радиологии, г.Москва), Мартынюком Ю.Н. (НПП "Доза"), Ярыной Д.В. (ЦМИИ ГП ВНИИФТРИГосстандарт РФ). 2. Утверждены и введены в действие Приказом Министерстваздравоохранения РФ от 2 июля 1999 г. 3. Утверждены впервые. 1. Область применения 1.1. Настоящие методические указания по методам контроля (далеепо тексту - методические указания) предназначены для определенияэффективных доз облучения пациентов при проведении диагностических ипрофилактических медицинских рентгенологических исследований сиспользованием измерителей произведения дозы на площадь. 1.2. Методические указания предназначены для лечебно -профилактических учреждений и организаций, осуществляющих контроль иучет эффективных доз облучения пациентов. 2. Нормативные ссылки 1. Федеральный закон "О радиационной безопасности населения" N3-ФЗ от 09.01.96. 2. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99). Гигиеническиенормативы ГН 2.6.1.054-99. 3. Приказ МЗ РФ от 24.07.97 N 219 "О создании единойгосударственной системы контроля и учета индивидуальных доз облученияграждан". 4. Информационное письмо МЗ РФ от 17.12.97 N 2510/9677-97-27 "Оконтроле за дозами облучения". 5. ГОСТ Р МЭК 580-95. Измеритель произведения экспозиционной дозына площадь. 3. Общие положения 3.1. В настоящих методических указаниях представлен порядокопределения индивидуальных эффективных доз облучения пациентов прирентгенологических исследованиях с использованием измерителейпроизведения дозы на площадь. 3.2. В методических указаниях даны коэффициенты перехода отнепосредственно измеренной в ходе проведения рентгенологическойпроцедуры величины - произведения дозы на площадь - к регламентируемойФедеральным законом "О радиационной безопасности населения" и Нормамирадиационной безопасности (НРБ-96) величине - эффективной дозе. 3.3. Эффективная доза - величина, используемая как мера рискавозникновения отдаленных последствий облучения всего тела человека иотдельных его органов с учетом их радиочувствительности. Именно этаэквидозиметрическая величина подлежит контролю в процессе проведениярентгенологических исследований. На практике определение эффективнойдозы представляет значительные сложности, т.к. она не может бытьнепосредственно измерена и требует проведения сложных расчетов. 3.4. Произведение дозы на площадь можно измерить дозиметрами -измерителями произведения дозы на площадь, имеющими в качестведетектора проходную ионизационную камеру, которая "прозрачна" длярентгеновского и светового пучков и не мешает работе рентгеновскогоаппарата. 3.5. Значения коэффициентов перехода от измеренного значенияпроизведения дозы на площадь к эффективной дозе, представленные внастоящих методических указаниях, рассчитаны по оригинальнойкомпьютерной программе EDEREX (Effective Dose Estimation at RoentgenExamination), разработанной в Федеральном радиологическом центре приСПб НИИ радиационной гигиены. Программа позволила получить значенияэффективной дозы на основании средних эквивалентных доз в 22 органах(тканях) человека и произведений дозы на площадь при стандартныхусловиях проведения рентгенологических исследований с учетом возрастапациентов. Расчет эффективной дозы выполнен для условного человека, имеющегополный набор мужских и женских органов. При вычислении эффективных доз в программе использовалисьизвестные антропоморфные фантомы тела взрослого человека, а такжедетей в возрасте: новорожденного, 0,5, 1, 5, 10 и 15 лет,рекомендованные МКРЗ в качестве "стандартных" при проведении такогорода расчетов (табл. 1). Таблица 1 ПАРАМЕТРЫ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ "СТАНДАРТНОГО" ЧЕЛОВЕКА, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В РАСЧЕТАХ ------------------------------------------------------------------| Возраст, лет | Вес, кг | Рост, см | Размеры торса, см || | | |-------------------------|| | | | ПЗ, ЗП | боковой ||---------------|----------|-----------|-------------|-----------|| 0 - 0,5 | 3,5 | 51,5 | 9,8 | 12,7 ||---------------|----------|-----------|-------------|-----------|| 0,5 - 3 | 9,3 | 75 | 13 | 17,6 ||---------------|----------|-----------|-------------|-----------|| 3 - 8 | 19 | 109 | 15 | 22,9 ||---------------|----------|-----------|-------------|-----------|| 8 - 13 | 31,9 | 138,6 | 16,8 | 27,8 ||---------------|----------|-----------|-------------|-----------|| 13 - 19 | 54,4 | 164 | 19,6 | 34,5 ||---------------|----------|-----------|-------------|-----------|| > 19 | 71,1 | 174 | 20 | 40 |------------------------------------------------------------------ 4. Определение индивидуальной эффективной дозы облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований 4.1. Индивидуальная эффективная доза Е облучения пациента припроведении рентгенологического исследования определяется по формуле: Е = Ф x К, мЗв, где: (1) Ф - измеренная величина произведения дозы на площадь припроведении рентгенологического исследования, Гр x кв. см; К - коэффициент перехода к эффективной дозе облучения пациентаданного возраста с учетом вида проведенного рентгенологическогоисследования, проекции, размеров поля, фокусного расстояния и анодногонапряжения на трубке, мЗв/(Гр x кв. см). 4.2. Значение произведения дозы на площадь Ф должно определятьсядозиметрами, отвечающими ГОСТ Р МЭК 580-95 и внесенными вГосударственный реестр средств измерений РФ (например, дозиметррентгеновский клинический ДРК-1). Дозиметр - измеритель произведения дозы на площадь - состоит изпроходной ионизационной камеры, связанной электрическим кабелем сизмерительным пультом для обработки информации и вывода ее на дисплей,а в некоторых моделях и на встроенный принтер, печатающий протоколрезультатов измерений. Проходная ионизирующая камера дозиметра устанавливается на выходепервичного пучка из глубинной диафрагмы так, чтобы его ось быланормальна плоскости камеры и проходила через ее центр, а пучок невыходил за пределы камеры. Измерительный пульт дозиметра размещается вкомнате управления рентгеновским аппаратом. Подключение и порядокработы с дозиметром осуществляются в соответствии с техническимописанием и инструкцией по его эксплуатации. Использование измерителей произведения дозы на площадь позволяет: - выбрать оптимальные условия проведения рентгенологическогоисследования с целью получения максимальной диагностической информациипри минимальной дозе облучения пациента за счет: - выбора оптимальных физико - технических режимов исследования(величины анодного напряжения, силы тока, длительности экспозиции); - ограничения размеров поля облучения; - контролировать стабильность параметров рентгеновского аппаратав период эксплуатации. Накопленная статистическая информация значений произведения дозына площадь позволит сравнить дозовую нагрузку на пациентов приразличных методах исследований и ввести контрольные уровни дляосновных дозообразующих рентгенологических исследований. 4.3. Коэффициенты перехода К к эффективной дозе при наиболеераспространенных рентгенологических исследованиях для пациентов ввозрасте от новорожденного до полугода, от 0,5 до 3 лет, от 3 до 8, от8 до 13, от 13 до 19 и старше 19 лет приведены в табл. 2 - 7. В таблицах учитываются следующие параметры проведениярентгенологических исследований: - вид исследования; - проекция: передняя - ПЗ, задняя - ЗП, боковая - Б; - размеры поля облучения - высота и ширина пучка на приемникеизображения; - фокусное расстояние - расстояние от фокуса рентгеновской трубкидо приемника изображения; - значение анодного напряжения на рентгеновской трубке. 4.4. Относительная погрешность определения эффективной дозыоблучения пациента складывается из погрешности расчета коэффициента Кдля "стандартного" человека и погрешности измерения дозиметра, что всумме составляет +/- 30%. При существенных отличиях в телосложенииисследуемого пациента от параметров "стандартного" человекапогрешность может достигать +/- 40%. 4.5. Пример расчета индивидуальной эффективной дозы. Пациенту ввозрасте 20 лет проведено рентгенографическое исследование груднойклетки в ЗП проекции, размер поля 30 x 40 см, фокусное расстояние 1 м,анодное напряжение - 90 кВ. Показание дозиметра равно: Ф = 250 сГр x кв. см = 2,5 Гр x кв. см. По таблице 7 определяем К= 0,2 мЗв/(Гр x кв. см). По формуле (1) вычисляем полученную пациентоминдивидуальную эффективную дозу: Е = Ф x К = 2,50 Гр x кв. см x 0,2 мЗв/(Гр x кв. см) = 0,5 мЗв.Индивидуальная эффективная доза пациента с учетом суммарнойпогрешности (п. 4.4) равна 0,5 +/- 0,2 мЗв. 5. Учет дозовой нагрузки пациентов 5.1. Рассчитанное значение индивидуальной эффективной дозыпациента должно быть зарегистрировано в листе учета дозовых нагрузокпри рентгенологических исследованиях (лист вклеивается в медицинскуюкарту амбулаторного больного (ф. N 025/у-87) или историю развитияребенка (ф. N 112/у) и в журнале учета ежедневных рентгенологическихисследований (ф. N 50/у). При выписке больного из стационара или послерентгенологического обследования в специализированных медицинскихучреждениях значение дозовой нагрузки заносится в выписку (ф. N027/у). Впоследствии доза переносится в лист учета дозовых нагрузокмедицинской карты амбулаторного больного (историю развития ребенка). Вамбулаторную карту (историю развития ребенка) вклеивается и протоколрезультатов измерения, если дозиметр - измеритель произведения дозы наплощадь - снабжен принтером. 6. Коэффициенты перехода к эффективной дозе Таблица 2 ----------------------------------------------------------------------------| Возраст пациента от новорожденного до полугода ||---------------------------------------------------------------------------|| N | Вид исследования |Проекция|Размер |Фокусное |Анодное | К, ||п/п| |ция | поля |расстояние,|напряжение,|мЗв/(Гр x|| | | |a x b, |м |кВ |x кв. см)|| | | | см | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||1 |Легкие (р/г) | ЗП |13 x 18| 1,0 |50 - 70 | 1,32 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||2 |Легкие (р/г) | ЗП |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,95 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||3 |Легкие (р/г) | Б |13 x 18| 1,0 |60 - 80 | 1,64 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||4 |Легкие (р/г) | Б |18 x 24| 1,0 |60 - 80 | 1,14 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||5 |Легкие (р/с) | ЗП |20 x 20| 0,4 | 60 | 1,01 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||6 |Череп (р/г) | ПЗ |13 x 18| 1,0 |50 - 70 | 0,46 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||7 |Череп (р/г) | Б |13 x 18| 1,0 |50 - 70 | 0,32 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||8 |Позвоночник (р/г) | ПЗ |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 1,38 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||9 |Позвоночник (р/г) | Б |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 1,00 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||10 |Плечо, ключица (р/г)| ПЗ |13 x 18| 1,0 |50 - 60 | 1,48 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||11 |Таз (р/г) | ПЗ | 9 x 12| 1,0 |50 - 60 | 2,62 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||12 |Тазобедр. суставы | ПЗ |12 x 9 | 1,0 |50 - 60 | 1,56 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||13 |Бедро (р/г) | ПЗ |13 x 18| 1,0 | 50 | 0,72 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||14 |Брюшная полость | ЗП |12 x 18| 1,0 |50 - 70 | 1,58 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||15 |Брюшная полость | Б |12 x 18| 1,0 |50 - 70 | 1,54 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||16 |Урография (р/г) | ПЗ |12 x 18| 1,0 |50 - 70 | 2,48 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||17 |Цистография (р/г) | ПЗ |12 x 18| 1,0 |50 - 70 | 1,70 |---------------------------------------------------------------------------- Примечание. Р/г - рентгенография, р/с - рентгеноскопия; ПЗ -переднезадняя проекция, ЗП - заднепередняя проекция, Б - боковаяпроекция (в этом случая приведено среднее значение эффективной дозы издвух значений, рассчитанных для облучения слева и справа); a - ширинаполя, b - высота поля. Таблица 3 ----------------------------------------------------------------------------| Возраст пациента от полугода до 3 лет ||---------------------------------------------------------------------------|| N | Вид исследования |Проекция|Размер |Фокусное |Анодное | К, ||п/п| | | поля |расстояние,|напряжение,|мЗв/(Гр x|| | | |a x b, |м |кВ |x кв. см)|| | | | см | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||1 |Легкие (р/г) | ЗП |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,57 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||2 |Легкие (р/г) | Б |18 x 24| 1,0 |60 - 80 | 0,68 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||3 |Легкие (р/с) | ЗП |20 x 20| 0,4 |60 - 70 | 0,73 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||4 |Череп (р/г) | ПЗ |18 x 24| 1,0 |50 - 60 | 0,20 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||5 |Череп (р/г) | Б |18 x 24| 1,0 |50 - 60 | 0,14 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||6 |Шейный отд. позв. | ЗП | 9 x 13| 0,8 |50 - 70 | 0,18 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||7 |Шейный отд. позв. | Б | 9 x 13| 0,8 |50 - 70 | 0,32 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||8 |Грудн, отд. позв. | ПЗ |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,94 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||9 |Грудн, отд. позв. | Б |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,44 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||10 |Поясн. отд. позв. | ПЗ |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 1,09 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||11 |Поясн. отд. позв. | Б |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,52 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||12 |Плечо, ключица (р/г)| ПЗ |13 x 18| 1,0 |50 - 60 | 0,79 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||13 |Ребра, грудина (р/г)| ПЗ |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,95 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||14 |Таз, крестец (р/г) | ПЗ |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,90 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||15 |Тазобедр. суставы | ПЗ |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,69 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||16 |Бедро (р/г) | ПЗ |13 x 18| 1,0 |50 - 60 | 0,05 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||17 |Брюшная полость | ЗП |18 x 24| 1,0 |50 - 60 | 0,55 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||18 |Брюшная полость | Б |18 x 24| 1,0 |50 - 60 | 0,55 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||19 |Желудок (р/с) | ЗП |15 x 15| 0,4 | 60 | 0,60 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||20 |Желудок (р/г) | ЗП |18 x 24| 1,0 |50 - 60 | 0,61 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||21 |Желудок (р/г) | ПЗ |18 x 24| 1,0 |50 - 60 | 0,89 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||22 |Кишечник (р/с) | ЗП |13 x 18| 0,4 | 60 | 0,84 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||23 |Кишечник (р/г) | ЗП |18 x 24| 1,0 |50 - 60 | 0,52 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||24 |Кишечник (р/г) | ПЗ |18 x 24| 1,0 |50 - 60 | 0,86 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||25 |Холецистография | ЗП |13 x 18| 1,0 |50 - 60 | 0,77 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||26 |Урография (р/г) | ПЗ |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 1,10 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||27 |Цистография (р/г) | ПЗ |18 x 24| 1,0 |50 - 60 | 0,73 |---------------------------------------------------------------------------- Таблица 4 ----------------------------------------------------------------------------| Возраст пациента от 3 до 8 лет ||---------------------------------------------------------------------------|| N | Вид исследования |Проекция|Размер |Фокусное |Анодное | К, ||п/п| | | поля |расстояние,|напряжение,|мЗв/(Гр x|| | | |a x b, |м |кВ |x кв. см)|| | | | см | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||1 |Легкие (р/г) | ЗП |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,37 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||2 |Легкие (р/г) | Б |18 x 24| 1,0 |60 - 80 | 0,46 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||3 |Легкие (р/с) | ЗП |20 x 20| 0,4 |60 - 70 | 0,45 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||4 |Череп (р/г) | ПЗ |18 x 24| 0,8 |50 - 70 | 0,055 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||5 |Череп (р/г) | Б |18 x 24| 0,8 |50 - 70 | 0,043 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||6 |Шейный отд. позв. | ЗП |15 x 15| 0,8 |50 - 60 | 0,056 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||7 |Шейный отд. позв. | Б |15 x 15| 0,8 |50 - 60 | 0,049 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||8 |Грудн. отд. позв. | П3 |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,61 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||9 |Грудн. отд. позв. | Б |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,26 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||10 |Поясн. отд. позв. | ПЗ |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,62 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||11 |Поясн. отд. позв. | Б |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,27 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||12 |Плечо, ключица (р/г)| ПЗ |13 x 18| 0,8 |50 - 60 | 0,35 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||13 |Ребра, грудина (р/г)| ПЗ |18 x 24| 1,0 |60 - 80 | 0,72 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||14 |Таз, крестец (р/г) | ПЗ |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,67 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||15 |Таз, крестец (р/г) | Б |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,31 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||16 |Тазобедр. суставы | ПЗ |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,58 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||17 |Бедро (р/г) | ПЗ |13 x 18| 1,0 |50 - 60 | 0,013 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||18 |Брюшная полость | ЗП |24 x 30| 1,0 |50 - 70 | 0,32 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||19 |Брюшная полость | Б |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,35 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||20 |Желудок (р/с) | ЗП |20 x 20| 0,4 |60 - 70 | 0,32 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||21 |Желудок (р/г) | ЗП |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,32 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||22 |Желудок (р/г) | ПЗ |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,57 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||23 |Желудок (р/г) | Б |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,38 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||24 |Кишечник (р/с) | ЗП |20 x 20| 0,4 |60 - 70 | 0,44 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||25 |Кишечник (р/г) | ЗП |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,38 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||26 |Кишечник (р/г) | ПЗ |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,64 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||27 |Холецистография | ЗП |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,41 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||28 |Урография (р/г) | ЗП |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,43 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||29 |Цистография (р/г) | ЗП |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,38 |---------------------------------------------------------------------------- Таблица 5 ----------------------------------------------------------------------------| Возраст пациента от 8 до 13 лет ||---------------------------------------------------------------------------|| N | Вид исследования |Проекция|Размер |Фокусное |Анодное | К, ||п/п| | | поля |расстояние,|напряжение,|мЗв/(Гр x|| | | |a x b, |м |кВ |x кв. см)|| | | | см | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||1 |Легкие (р/г) | ЗП |24 x 30| 1,0 |50 - 70 | 0,26 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||2 |Легкие (р/г) | Б |24 x 30| 1,0 |60 - 80 | 0,31 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||3 |Легкие (р/с) | ЗП |20 x 20| 0,4 |60 - 70 | 0,35 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||4 |Череп (р/г) | ПЗ |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,036 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||5 |Череп (р/г) | Б |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,031 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||6 |Шейный отд. позв. | ЗП |13 x 18| 0,8 |50 - 70 | 0,094 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||7 |Шейный отд. позв. | Б |13 x 18| 0,8 |50 - 70 | 0,053 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||8 |Груда, отд. позв. | ПЗ |24 x 30| 1,0 |50 - 70 | 0,42 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||9 |Груда, отд. позв. | Б |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,18 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||10 |Поясн. отд. позв. | ПЗ |24 x 30| 1,0 |50 - 70 | 0,38 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||11 |Поясн. отд. позв. | Б |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,15 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||12 |Плечо, ключица (р/г)| ПЗ |13 x 18| 0,8 |50 - 60 | 0,086 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||13 |Ребра, грудина (р/г)| ПЗ |24 x 30| 1,0 |60 - 70 | 0,42 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||14 |Таз, крестец (р/г) | ПЗ |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,59 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||15 |Таз, крестец (р/г) | Б |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,21 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||16 |Тазобедр. суставы | ПЗ |24 x 30| 1,0 |50 - 70 | 0,36 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||17 |Бедро (р/г) | ПЗ |13 x 18| 0,8 |50 - 60 | 0,01 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||18 |Брюшная полость | ЗП |24 x 30| 1,0 |60 - 80 | 0,28 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||19 |Брюшная полость | Б |24 x 30| 1,0 |60 - 80 | 0,21 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||20 |Желудок (р/с) | ЗП |15 x 15| 0,4 |60 - 70 | 0,23 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||21 |Желудок (р/г) | ЗП |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,20 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||22 |Желудок (р/г) | Б |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,23 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||23 |Кишечник (р/с) | ЗП |20 x 20| 0,4 |60 - 70 | 0,36 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||24 |Кишечник (р/г) | ЗП |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,28 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||25 |Холецистография | ЗП |18 x 24| 1,0 |50 - 70 | 0,22 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||26 |Урография (р/г) | ЗП |24 x 30| 1,0 |50 - 70 | 0,23 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||27 |Цистография (р/г) | ЗП |24 x 30| 1,0 |50 - 70 | 0,22 |---------------------------------------------------------------------------- Таблица 6 ----------------------------------------------------------------------------| Возраст пациента от 13 до 19 лет ||---------------------------------------------------------------------------|| N | Вид исследования |Проекция|Размер |Фокусное |Анодное | К, ||п/п| | | поля |расстояние,|напряжение,|мЗв/(Гр x|| | | |a x b, |м |кВ |x кв. см)|| | | | см | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||1 |Легкие (р/г) | ЗП |30 x 40| 1,0 |60 - 80 | 0,17 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||2 |Легкие (р/г) | Б |30 x 40| 1,0 |60 - 80 | 0,15 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||3 |Легкие (р/с) | ЗП |30 x 40| 0,4 |70 - 80 | 0,23 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||4 |Флюорография | ЗП |35 x 35| 1,0 |60 - 80 | 0,16 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||5 |Череп (р/г) | ПЗ |24 x 30| 1,0 |50 - 70 | 0,031 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||6 |Череп (р/г) | Б |24 x 30| 1,0 |50 - 70 | 0,025 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||7 |Шейный отд. позв. | ЗП |18 x 24| 0,8 |60 - 70 | 0,053 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||8 |Шейный отд. позв. | Б |18 x 24| 0,8 |60 - 70 | 0,036 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||9 |Грудн. отд. поэв. | ПЗ |24 x 30| 1,0 |60 - 80 | 0,28 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||10 |Грудн. отд. позв. | Б |15 x 40| 1,0 |60 - 80 | 0,117 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||11 |Поясн. отд. позв. | ПЗ |24 x 30| 1,0 |60 - 80 | 0,29 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||12 |Поясн. отд. позв. | Б |15 x 40| 1,0 |60 - 80 | 0,11 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||13 |Плечо, ключица (р/г)| ПЗ |18 x 24| 0,8 |50 - 70 | 0,18 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||14 |Ребра, грудина (р/г)| ПЗ |24 x 30| 1,0 |60 - 80 | 0,30 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||15 |Таз, крестец (р/г) | ПЗ |30 x 24| 1,0 |60 - 80 | 0,25 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||16 |Таз, крестец (р/г) | Б |24 x 30| 1,0 |60 - 80 | 0,12 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||17 |Тазобедр. суставы | ПЗ |24 x 30| 1,0 |60 - 80 | 0,34 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||18 |Бедро (р/г) | ПЗ |24 x 30| 1,0 |60 - 80 | 0,009 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||19 |Брюшная полость | ЗП |24 x 30| 0,8 |60 - 80 | 0,19 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||20 |Брюшная полость | Б |24 x 30| 0,8 |60 - 80 | 0,12 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||21 |Желудок (р/с) | ЗП |20 x 20| 0,4 |70 - 90 | 0,16 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||22 |Желудок (р/г) | ЗП |18 x 24| 1,0 |70 - 90 | 0,18 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||23 |Желудок (р/г) | Б |18 x 24| 1,0 |70 - 90 | 0,20 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||24 |Кишечник (р/с) | ЗП |20 x 20| 0,4 |70 - 90 | 0,28 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||25 |Кишечник (р/г) | ЗП |30 x 40| 1,0 |70 - 90 | 0,18 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||26 |Холецистография | ЗП |24 x 30| 1,0 |60 - 80 | 0,14 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||27 |Урография (р/г) | ЗП |24 x 30| 1,0 |60 - 80 | 0,16 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||28 |Цистография (р/г) | ЗП |24 x 30| 1,0 |60 - 80 | 0,19 |---------------------------------------------------------------------------- Таблица 7 ----------------------------------------------------------------------------| Возраст пациента больше 19 лет ||---------------------------------------------------------------------------|| N | Вид исследования |Проекция|Размер |Фокусное |Анодное | К, ||п/п| | | поля |расстояние,|напряжение,|мЗв/(Гр x|| | | |a x b, |м |кВ |x кв. см)|| | | | см | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||1 |Легкие (р/г) | ЗП |30 x 40| 1,0 |80 - 90 | 0,20 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||2 |Легкие (р/г) | ЗП |30 x 40| 1,5 |80 - 90 | 0,19 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||3 |Легкие (р/г) | Б |30 x 40| 1,5 |90 - 100 | 0,15 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||4 |Легкие (р/с) | ЗП |30 x 30| 0,6 | 80 | 0,21 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||5 |Легкие (р/с) + УРИ | ЗП |30 x 30| 0,6 | 60 | 0,14 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||6 |Флюорография | ЗП |35 x 35| 1,0 | 80 | 0,18 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||7 |Череп (р/г) | ПЗ |24 x 30| 1,0 |60 - 70 | 0,071 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||8 |Череп (р/г) | Б |24 x 30| 1,0 |60 - 70 | 0,03 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||9 |Шейный отд. позв. | ЗП |18 x 24| 0,8 |70 - 80 | 0,054 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||10 |Шейный отд. позв. | Б |18 x 24| 0,8 |70 - 80 | 0,125 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||11 |Грудн. отд. позв. | ПЗ |24 x 30| 1,0 | 80 | 0,22 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||12 |Грудн. отд. позв. | ПЗ |15 x 40| 1,0 | 80 | 0,14 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||13 |Грудн. отд. позв. | Б |24 x 30| 1,0 | 80 | 0,13 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||14 |Грудн. отд. позв. | Б |15 x 40| 1,0 | 80 | 0,14 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||15 |Поясн. отд. позв. | ПЗ |24 x 30| 1,0 | 80 | 0,25 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||16 |Поясн. отд. позв. | ПЗ |15 x 40| 1,0 | 80 | 0,21 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||17 |Поясн. отд. позв. | ПЗ |24 x 30| 1,0 | 90 | 0,10 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||18 |Поясн. отд. позв. | Б |15 x 40| 1,0 | 90 | 0,11 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||19 |Плечо, ключица (р/г)| ПЗ |24 x 18| 1,0 |70 - 80 | 0,085 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||20 |Ребра, грудина (р/г)| ПЗ |30 x 40| 1,0 | 80 | 0,25 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||21 |Ребра, грудина (р/г)| ПЗ |24 x 30| 1,0 | 80 | 0,24 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||22 |Таз, крестец (р/г) | ПЗ |40 x 30| 1,0 |80 - 90 | 0,195 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||23 |Таз, крестец (р/г) | Б |30 x 24| 1,0 |90 - 100 | 0,125 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||24 |Тазобедр. суставы | ПЗ |24 x 30| 1,0 |70 - 90 | 0,31 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||25 |Бедро (р/г) | ПЗ |15 x 40| 1,0 |70 - 80 | 0,054 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||26 |Пищевод (р/с) | ЗП |20 x 35| 0,6 |90 - 100 | 0,205 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||27 |Пищевод (р/с) + УРИ | ЗП |20 x 35| 0,6 |60 - 70 | 0,135 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||28 |Желудок (р/с) | ЗП |24 x 30| 0,6 |90 - 100 | 0,19 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||29 |Желудок (р/с) + УРИ | ЗП |24 x 30| 0,6 | 80 | 0,16 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||30 |Желудок (р/г) | ЗП |18 x 24| 1,0 |70 - 80 | 0,16 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||31 |Желудок (р/г) | Б |18 x 24| 1,0 |70 - 80 | 0,135 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||32 |Кишечник (р/с) | ЗП |30 x 30| 0,6 |90 - 100 | 0,215 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||33 |Кишечник (р/г) | ЗП |30 x 40| 1,0 |90 - 100 | 0,20 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||34 |Кишечник (р/г) | Б |30 x 40| 1,0 | 100 | 0,13 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||35 |Холецистография | ЗП |18 x 24| 1,0 | 90 | 0,13 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||36 |Холецистография | ЗП |24 x 30| 1,0 |90 - 100 | 0,155 || |(р/г) | | | | | ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||37 |Урография (р/г) | ЗП |40 x 30| 1,0 |80 - 90 | 0,135 ||---|--------------------|--------|-------|-----------|-----------|---------||38 |Цистография (р/г) | ЗП |30 x 40| 1,0 |70 - 80 | 0,15 |---------------------------------------------------------------------------- Библиографические данные 1. Радиационная безопасность. Рекомендации МКРЗ 1990 г.Публикация 60 МКРЗ / Перевод с англ. - М.: Энергоатомиздат, 1994. 2. Данные для использования при защите от внешнего излучения.Публикация 51 МКРЗ / Перевод с англ. - М.: Энергоатомиздат, 1993. 3. Snyder W., Ford М., Warner G., Watson S. - ORNL-5000, 1974. 4. Cristy М. Mathematical phantoms representing children ofvarious ages for use in estimates of internal dose. Oak Ridge NationalLaboratory. ORNL/NUREG / TM-367, 1980. 5. ICRP Publication 74: Conversion Coefficients for use inRadiological Protection against External Radiation, Annals of the ICRPVol. 26/3, 1996. 6. Servomaa A., Rannikko S., Nikitin V., Golicov V., Ermakov I.,Masarski L., Saltukova I. A topographically and anatomicalli unifiedphantom model for organ dose determination in radiation higiene. STUKA87, Helsinki, Finland, August 1989. 7. Golikov V., Barkovski A., Baryshkov N., Vlasov A., CederbladA., Wallstrom E. Assessment of radiation doses to the patients inmedical X-ray diagnosis. Goteborg University, Goteborg, July, 1997.
