ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗАДАНИЕУчетной политикой должны быть утверждены применяемые организацией самостоятельно разработанные формы бухгалтерской отчетности, если в формы бухгалтерской отчетности, утвержденные постановлением № 111, введены дополнительные показатели по указанию пользователей этой отчетности. Согласно п.8 Инструкции № 111 при внесении дополнительных реквизитов и сведений в бухгалтерскую отчетность должна быть соблюдена структура (коды строк и граф) бухгалтерского баланса, отчета о прибылях и убытках, отчета об изменении капитала, отчета о движении денежных средств, отчета о целевом использовании полученных средств.
Примечание 1. В примерной форме приказа приведены основные способы и методы ведения учета, которые может выбрать организация для своей учетной политики. В то же время организация может оговорить иные способы и методы ведения учета, необходимые для осуществляемых ею хозяйственных операций. Примечание 2. Данный способ учета могут предусмотреть в учетной политике организации, отражающие выручку методом «по оплате». Примечание 3. Порядок признания доходов и расходов для целей налогообложения прибыли производится в соответствии с Особенной частью Налогового кодекса РБ (далее - НК) и иными нормативными актами по вопросам налогообложения. Данное обстоятельство следует учитывать при определении момента признания в бухгалтерском учете организации соответствующих видов доходов и расходов. Примечание 4. Дата отгрузки для целей исчисления НДС определяется на основании п.1 ст.100 НК. Примечание 5. Организации, для которых законодательством не предусмотрено обязательное создание резервов, могут не создавать резервы предстоящих платежей.
20.02.2012 г.
Анна Крупнова, консультант главного управления регулирования бухгалтерского учета, отчетности и аудита Министерства финансов Республики Беларусь
ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗАДАНИЕ
Выполнила: Студентка 3 курса, группы 4122-1 Бекасова Александра Федоровна
Запорожье 1. Цитоморфометрические исследования лимфоцитов
Лимфоциты являются главными клетками исполнительного звена иммунной системы. Т-лимфоциты и их подтипы морфологически не отличаются друг от друга или от В-лимфоцитов и характеризуются присутствием антигенов, которые действуют как иммунологические маркеры. [1] При различных воспалительных процессах происходят качественные изменения лимфоцитов. Морфофункциональное состояние лимфоцитов отражают качественные и особенно количественные характеристики клеток. Для того, чтобы узнать находятся ли лимфоциты в активном состоянии, нужно провести цитоморфометрические исследования. Увеличенный размер лимфоцитов свидетельствует о активной фазе иммунитета. [2] Цитоморфометрические исследования проводят в мазках параллельно с определением лейкоцитарной формулы крови путем измерения диаметра 200 лимфоцитов на площади половины мазка. Измерения лимфоцитов при цитоморфометрическом анализе проводят при увеличении об. 100х; ок. 7х с помощью окуляр – микрометра[3], квадратно-сетчатой вставки, в Под микроскопом определяют число делений (а) объект-микрометра, соответствующих числу делений окулярной измерительной сетки (l) либо числу сторон квадратно-сетчатого окуляра (b), либо числу делений винтового окуляр – микрометра (k). После этого находят цену деления применяемых вставок по формуле:
где с – цена деления объект – микрометра. При измерении лимфоцитов определяют два диаметра – максимальный и минимальный, потом устанавливают его среднее значение. Слаживают вариационный ряд с интервалом в 1 мкм. Лимфоциты объединяют в группы: малые лимфоциты, с диаметром 6,5 мкм (КЛ ≤6,0 мкм); средние, с диаметром 7-9 мкм (КЛ 7-9 мкм); большие – 10 мкм и больше (КЛ≥10 мкм). Кроме вариации частот размерных классов при цитоморфометрическом анализе вычисляют средний диаметр лимфоцитов в препарате и введение для удобства интерпретации данных, полученных в разных лабораториях и унификации цитоморфометрического метода индекс размерности относительный (IPв) и абсолютных единицах (IPа).
где а – частота КЛ≤6,5 мкм; б – КЛ 7-9 мкм; в - КЛ≥10 мкм, в процентах. Разные множители частот КЛ в числители показывают геометрическую прогрессию размеров лимфоцитов при бласттрансформации при иммуногенезе после их стимуляции. С учетом важности в иммунитете количественных сдвигов клеток вычисляют IPа по формуле:
У доноров крови молодого и среднего возраста в переферической крови количество КЛ≤6,0 мкм составляет 21,2±1,9%; 0,35±0,03 х 109/л; КЛ 7-9 мкм – 64,5±4,5%; 1,08±0,05 х 109/л; КЛ≥10 мкм – 14,3±1,3%; 0,24±0,02 х 109/л; средний диаметр лимфоцитов – 7,82±0,18 мкм. Мы проводили измерения лимфоцитов на 3-х мазках с шифром МК 1, М. Гул и ИД. Полученные данные занесены в Таблицу 1. Таблица1 Размеры лейкоцитов мазка МК 1
Размеры лейкоцитов мазка ИД
Размеры лейкоцитов мазка М. Гул
Лейкоцитарная формула - показатель, включающий определение пяти основных видов лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов, моноцитов), выполняющих в организме различные функции и представляющий их процентное соотношение (выражается в процентах и изменения лейкоцитарной формулы часто являются неспецифическими). Таблица 2
2. Лейкоцитарные индексы в иммунологической практике 2.1. Лейкоцитарный индекс интоксикации
Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), предложенный Кальф-Калифом (1941). ЛИИ на сегодняшний день является самым распространенным индексом интоксикации в различных отраслях медицины. Данный индекс показывает количественное выражение сдвига лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилов, в то время как на практике данный сдвиг оценивается врачами приблизительно и лишь констатируется как таковой, зачастую без количественной характеристики.
где миел - миелоциты, мета - юные, пал – палочкоядерные, сегм - сегментоядерные, пл. кл. - плазматические клетки, мон - моноциты, лимф - лимфоциты, эоз - эозинофилы. Нормативная величина ЛИИ в зависимости от возраста колеблется от 0,62 ± 0,09 до 1,6 ± 0,5 и даже до 1–3 усл. ед. Возрастание данного показателя говорит о повышении уровня ЭИ и активации процессов распада. ЛИИ 2,7–3,7 ± 0,67 усл. ед. соответствует легкой степени интоксикации, 3,6–4,8 ± 0,53 усл. ед. — средней степени, 5,8–8,5 ± 1,4 — тяжелой степени, ЛИИ > 8,6 усл. ед. указывает на крайне тяжелую степень ЭИ. При стойком повышении ЛИИ выше 6,9 ± 1,5 усл. ед. (на протяжении 3–5 дней и более) независимо от проводимой терапии высока вероятность неблагоприятного исхода. Повышение ЛИИ до 4–9 свидетельствует о влиянии бактериальных токсинов, если ЛИИ в рамках 2–3 — об интоксикации продуктами аутолиза. Описано несколько модификаций расчета ЛИИ. Модифицированный лейкоцитарный индекс интоксикации Б.А. Рейса (ЛИИр):
Модифицированный лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИм), В.К. Островский и соавторы (1983) [11, 18]:
Данный индекс более приемлем и достоверен, так как использует соотношение уровня всех клеток крови, повышающегося и снижающегося при воспалительных заболеваниях без каких-либо дополнительных коэффициентов, что объективно отражает суть происходящих процессов. Норма равна от 1,0 ± 0,5 до 1,6 ± 0,5. При легкой степени ЭИ ЛИИм равен 1,7–2,8 ± 0,64, при средней степени — 4,3 ± 1,5, при тяжелой — более 8,1 ± 0,34. Данный индекс достовернее ЛИИ и позволяет следить за степенью ЭИ, эффективностью проводимой терапии.[6, 7]
2.2. Гематологический показатель интоксикации
Гематологический показатель интоксикации (ГПИ) дополнительно учитывает и данные об общем лейкоцитозе и СОЭ.
где Кл — поправочный коэффициент на лейкоцитоз, Кс — поправочный коэффициент на СОЭ. Индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов (ИСНЛ) отражает соотношение неспецифической и специфической защиты. Норма = 0,62 ± 0,09. [8]
2.3. Ядерный индекс Даштаянца Г. Д.
Ядерный индекс (Г. Д. Даштаянца) – используется для оценки степени эндотоксикоза:
При ЯИ = 0,05-0,08 состояние больного удовлетворительное, при 0,3-1,0 – средней тяжести, при превышающем 1,0 – тяжелое.[9]
2.4. Ядерный индекс сдвига
Индекс ядерного сдвига (ИЯС) – представляет отношение % содержания несегментированных форм нейтрофилов к % содержанию сегментоядерных нейтрофилов. Этот показатель служит достоверной информацией о состоянии миелопоэза, в частности, нейтропоэза. Он имеет диагностическое значение для определения ядерного сдвига нейтрофилов влево или вправо.
У здоровых взрослых людей индекс ядерного сдвига колеблется в диапазоне от 0,05 до 0,10.
2.5. Индекс аллергизации
В основу индекса аллергизации (ИА) было положено соотношение суммы лимфоцитов и эозинофилов к остальным клеткам белой крови.
В норме индекс аллергизации — 0,79–1,08. [11]
2.6. Индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов
Индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (ИСНМ) позволяет судить о соотношении компонентов микрофагально-макрофагальной системы.
Норма = 11,83 ± 1,31.
2.7. Индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов
Индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов (ИСЛМ) отражает взаимоотношение аффекторного и эффекторного звеньев иммунологического процесса.
Норма = 5,34 ± 0,59.
2.8. Индекс соотношение эозинофилов и лимфоцитов
Индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов (ИСЛЭ) ориентировочно отражает соотношение процессов гиперчувствительности немедленного и замедленного типов.
Норма = 8,73 ± 1,26. 2.9. Индекс соотношения лейкоцитов и СОЭ
Индекс соотношения лейкоцитов и СОЭ (ИЛСОЭ). По показателям ИЛСОЭ можно судить о наличии интоксикации, связанной с инфекционным (снижение индекса) или аутоиммунным (повышение индекса) процессом.
Норма = 1,87 ± 0,76. 2.10. Лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс
Лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс (ИЛГ) позволяет дифференцировать аутоинтоксикацию и инфекционную интоксикацию.
Норма = 4,56 ± 0,37.
2.11. Индекс сдвига лейкоцитов
Индекс сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК) — отношение суммы эозинофилов, базофилов и нейтрофилов к сумме моноцитов и лимфоцитов.
В норме ИСЛК составляет 1,96 ± 0,56 и не зависит от общего числа лейкоцитов крови. Повышение ИСЛК свидетельствует об активном воспалительном процессе и нарушении иммунологической реактивности. Его увеличение связано со снижением числа эозинофилов (у многих при выраженной ЭИ отмечается анэозинопения) и повышением количества палочко- и сегментоядерных нейтрофилов. При адекватном лечении этот индекс снижается, высокие показатели зафиксированы у умерших больных. ИСЛК является маркером реактивности организма при остром воспалительном процессе. Однако этот индекс не всегда соответствует тяжести ЭИ и должен использоваться только в комплексе исследования показателей ЭИ. ИСЛК использовался для определения реактивности организма у больных с инфарктом миокарда. Ни сообщений авторов, которые предложили этот индекс, ни других сообщений о применении данного индекса при воспалительных или гнойных процессах нами не обнаружено.
2.12. Индекс Гаркави
Индекс Гаркави - это отношение процента лимфоцитов к проценту сегментоядерных нейтрофилов. Снижение индекса Гаркави говорит о лимфопении или о повышение сегментоядерных нейтрофилов. Повышение индекса Гаркави показывает лимфоцитоз или снижение сегментоядерных нейтрофилов (или и то и другое).
Норма: 0,3 - 0,5. Индекс Гаркави отображает взаимоотношение гуморального и клеточного звений иммунитета, оценку стрессового состояния, а также оценку адаптационных реакций тренировки и активации с помощью которой реализуется лечебный эффект воздействия различных физиологических факторов. Повышение ИГ можно трактовать как фактор активной ответной реакции (так называемая «переактивация»). ИГ можно рассматривать как показатель сбалансированности ответной реакции клеток крови на активный воспалительный процесс. Понижение ИГ является негативным моментом при наличии воспаления в связи с намечающейся тенденцией к незавершенности иммунных реакций. Особенно должно настораживать значительное (менее 0,25) снижение ЛИ как закономерное отражение уже имеющейся лимфопении (относительной и/или абсолютной). Этот тип реакции адаптации определяют как «стрессовый».[13]
2.13. Индекс резистентности организма
Индекс резистентности организма (ИРО), в который ЛИИ входит как один из компонентов. Рассчитывается как отношение количества лейкоцитов в тыс./л к произведению возраста больного на ЛИИ по Я.Я. Кальф-Калифу:
В среднем ИРО колеблется от 50 до 100. Снижение ИРО указывает на возможность развития инфекционных осложнений, а увеличение его на 3–7-й день — на отсутствие воспалительных осложнений; у больных с гнойными осложнениями ИРО снижается. При ИРО ниже 50 необходимо проводить длительную детоксикационную терапию, включающую гемосорбцию, энтеросорбцию, форсированный диурез и др. У каждого второго больного данной группы развиваются различные осложнения, синдром полиорганной недостаточности (СПОН) и наблюдается высокая летальность, которая достигает по данным различных авторов до 37,5% при перитонитах. При показателях ИРО в пределах нормы (50–100) осложнения встречаются в 34,4% случаев, летальность составляет 9,3%. При высоком ИРО осложнения встречаются в каждом третьем наблюдении, но летальность в данной группе равна 4,4%. 2.14. Реактивный ответ нейтрофилов
Реактивный ответ нейтрофилов (РОН) (Т.Ш. Хабиров, 2000) является модификацией ЛИИ и равен произведению суммы миелоцитов и юных на палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы, поделенному на произведение суммы лимфоцитов, базофилов и моноцитов на процент эозинофилов.
Если палочкоядерных нейтрофилов менее 1, то (пал. + 1). Если эозинофилов менее 1, то (эоз.+1). Нормальное значение РОН равно 10,6 ± 2,1. Показатели РОН 15–25 указывают на компенсирование эндогенной интоксикации, 26–40 — субкомпенсацию, более 40 — на декомпенсацию. РОН является доступным, достаточно информативным, более чувствительным и менее подверженным погрешностям индексом, чем ЛИИ, позволяет на основании оценки общего состояния больного, инструментальных и лабораторных показателей правильно выбрать и своевременно скорректировать тактику лечения.
Список литературы
1. http://www.esus.ru/php/content.php?id=8412 2. Компьтерная морфометрия лимфоцитов переферической крови у больных пневмониейразличного возраста / И.Л. Давыдкин, О.И. Федорова, Н.О. Захарова, А.В. Селезнев // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – 2010. – Т.12, №1(7). – С. 1737-1743. 3. Фролов О. К. Великий практикум з імунології «Методологія імунної системи ссавців». Навчально-методичний посібник. / О.К. Фролов, В.В. Копійка, Є.Р. Федотов. – Запоріжжя: Copy art. – 2012. 152 с. – Дод. 4. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрія. Руководство / Г.Г. Автандилов. – М.: Медицина, 1990. - 384 с. 5. http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=912 6. http://www.travolekar.ru/articles/onco/pct/pct_8.htm 7. 7http://urgent.com.ua/article/293.html 8. http://larece.ru/?p=19785 9. http://studopedia.net/7_21115_stepeni-endogennoy-intoksikatsii.html 10. http://zadocs.ru/medic/19133/index.html?page=4 11. http://drcobez.narod.ru/st_025.htm 12. http://zdorovie-21.narod.ru/LeicIndx.html 13. Гематологические лейкоцитарные индексы при остром гнойном синусите / А.Р. Сакович // УО «Белорусский государственный медицинский университет». – 2012. С. 89 – 91.
|
интового окуляр – микрометра или объект – микрометра; цену деления которого в микрометрах (мкм) устанавливают за объект – микрометром.
.
