Цель:
· предупредить инфицирование пупочной ранки;;
· способствовать сокращению пупочной ранки и ее рубцеванию.
Показания:
· обеспечение правильного ежедневного ухода за новорожденным;
· отпадение пуповинного остатка;
· наличие неэпителизированной пупочной ранки.
Противопоказания:нет.
Оснащение:
· стерильные ватные палочки;
· лоток для стерильного материала;
· лоток для использованного материала;
· 3% раствор перекиси водорода;
· 70% этиловый спирт;
· 5% раствор перманганата калия;
· стерильная пипетка;
· набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
· резиновые перчатки;
· антисептический раствор для обработки рук;
· емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Необходимое условие:при обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края (даже при образовавшейся корочке).
Техника безопасности:не оставляйте ребенка на пеленальном столике без присмотра.
| Этапы
| Обоснование
|
| Подготовка к манипуляции
|
| 1. Объяснить маме цель и ход предстоящей манипуляции, получить ее согласие
| Психологическая подготовка, осознанное участие в манипуляции, право матери на информацию
|
| 2. Подготовить необходимое оснащение.
| Обеспечение четкости и быстроты выполнения манипуляции
|
| 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| 4.Уложить ребенка на пеленальный столик
| Наиболее удобное положение ребенка
|
| Выполнение манипуляции
|
| 1.Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки
Примечание: при невозможности раскрытия пупочной ранки из-за наличия засохшей корочки обильно смочить ранку тампоном с 3% раствором перекиси водорода или стерильным растительным маслом и оставить на некоторое время (можно до следующего пеленания)
| Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке
|
| 2.Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода. Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток)
| Достижение механического очищения пупочной ранки
|
| 3.Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом, движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток)
| Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. Обработка движениями изнутри кнаружи или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку
|
| 4.Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ватной палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в лоток)
| Предупреждение распространения инфекции на окружающие ткани
|
| 5.Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия с помощью ватной палочки (сбросить палочку в лоток)
| Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. «Крепкий» раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи
|
| Завершение манипуляции
|
| 1.Запеленать ребенка и уложить в кроватку набок
| Обеспечение безопасности ребенка
|
| 2. Убрать пеленку с пеленального столика и поместить ее в мешок дл грязного белья. Протереть рабочую поверхность пеленального столика дезраствором.
Снять перчатки, вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
Примечание:
· обрабатывать пупочную ранку ежедневно до ее эпителизации (в среднем 10-14 дней, у недоношенных детей – более продолжительно);
· при наличии изменений пупочной ранки (кровоточивость, гиперемия, выделения) срочно сообщить врачу;
· строго соблюдать правила асептики и антисептики;
· можно обрабатывать пупочную ранку пленкообразующим антисептиком (лифузоль, статизоль).
· в последнее время большинством неонатологов у здорового новорожденного рекомендуется ежедневная однократная обработка попучной ранки 3% раствором перекиси водорода либо спиртовым раствором бриллиантового зеленого
