Внутримышечное и внутривенное введение лекарственных средств

Изучив соответствующий материал учебников и конспектов лекций, ответьте на следующие задания.

1) Отметьте на рисунке и напишите места для внутримышечных инъекций

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

2) «Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции» (установите правильную последовательность)

	1.	Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.
	2.	Определите место инъекции
	3.	Извлеките иглу правой рукой. Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи.
	4.	Помогите больному занять удобное положение: при введении в ягодицу – на животе или на боку; в бедро – лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой или – сидя; в подлопаточную мышцу – лежа на животе или сидя.
	5.	Возьмите в правую руку шприц (5-й палец положить на канюлю иглы, 2-ой палец — на поршень шприца, 1—3— 4-ый пальцы на цилиндр).
	6.	Положите иглу в специальный контейнер.
	7.	Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции.
	8.	Обработайте руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки
	9.	Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика
	10.	Сделать соответствующую запись о выполнении манипуляции в медицинской документации.
	11.	Перенесите левую руку на поршень, захватив 2—3-им пальцем цилиндр шприца, 1-ым пальцем надавите на поршень вводя лекарственное средство.
	12.	Введите иглу в мышцу под прямым углом, оставив 2—3 мм иглы над кожей.
	13.	Снять перчатки, поместив их в контейнер для медицинских отходов класса Б, вымыть руки на гигиеническом уровне.
	14.	Содержимое лотка для отработанного материала выбросить в контейнер для медицинских отходов класса Б.
	15.	Прижмите левой рукой место укола ватным шариком со спиртом.
	16.	Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно, заберите у него 3 шарик и проводите пациента.
	17.	Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный лоток.
	18.	Растяните и зафиксируйте 1—2-ым пальцами левой руки кожу в месте инъекции.
	19.	Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем — непосредственно место инъекции; третий шарик со спиртом подложить под 5-й палец левой руки.
	20.	Наберите лекарство в шприц, смените иглу.
	21.	Чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд, чуть оттяните поршень шприца. Если в канюле появилась кровь, извлеките иглу, поменяйте, введите заново

 

3) Напишите особенности введения масляных растворов

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

4) Заполните таблицы «Правила разведения антибиотиков»

 

Соотношение ингредиентов	Расчет	Соотношение ингредиентов	Расчет
1: 1	На 100000 ЕД – ___ мл р-ра На 0,25 г – ___ мл р-ра На 500000 ЕД – ___ мл р-ра На 1,0 г –____мл р-ра	2: 1	На 0,1 г – ___ мл р-ра На 250000 ЕД – ___ мл р-ра На 0,5 г – ___ мл р-ра На 1000000ЕД –___ мл р-ра

 

Дозировка на флаконе антибиотика	Необходимо ввести во флакон (средства для разведения антибиотиков)	Необходимо ввести по назначению врача	Сколько набрать в шприц, если разводили
по правилу 1:1	по правилу 1:2	по правилу 1:1	по правилу 1:2
1 000 000			1 000 000
500 000			500 000
250 000			250 000
			600 000
			350 000
			400 000
			800 000

 

5) Напишите растворы, применяющиеся для разведения антибиотиков:

________________________________________________________________________________________________________________________________

 

6) Внимательно посмотрите фотографии манипуляции «Разведение антибиотиков» и напишите правильную последовательность выполнения данной процедуры

_________________________________________________________________

 

7) Решите ситуационные задачи

А. Ребенок весит 4 кг. На 1 кг веса для лечения необходимо 150000 ЕД антибиотика. Антибиотик разводится 0,5% новокаином. У Вас антибиотик в виде сухого порошка в стерильном флаконе активностью 1 грамм.

Задания:

1. Сколько антибиотика необходимо для лечения ребенка в ЕД? _____________________

2. Сколько мл 0,5% новокаина необходимо для получения раствора антибиотика? ______

3. Сколько мл раствора антибиотика Вы получите, и сколько введете ребенку инъекционно в соответствии с лечебной дозой? __________________ и _______________

 

Б. Во флаконе содержится 500.000 ЕД. Вам необходимо развести 1:1 и ввести пациенту 150.000 ЕД. Антибиотик разводится водой для инъекции.

Задания:

1. Сколько мл воды для инъекции необходимо взять? ___________________

2. Сколько мл вы введете пациенту в соответствии назначению? _______________

 

В. Во флаконе 1 000 000 ЕД пенициллина. Для разведения использовали 10 мл раствора новокаина. Назначение врача: необходимо сделать инъекцию 90 000 ЕД

Задания:

1. Сколько мл раствора вы набираете в шприц для инъекции? ________________

2. Сколько остается во флаконе ЕД антибиотика? __________________

3. Сколько остается во флаконе мл раствора антибиотика? ______________

 

Г. Во флаконе 1 000 000ЕД оксациллина. Для разведения использовали 8 мл 0,2 % раствора новокаина. Назначение врача: Необходимо сделать инъекции двум пациентам: одному 0,25 г, другому – 500 000 ЕД.

Задания:

1. Сколько вы набираете в шприц для каждой инъекции? _____________ и _____________

2. Сколько остается во флаконе ЕД антибиотика? _________________

3. Сколько остается во флаконе мл раствора антибиотика? ___________

 

8) Напишите места выполнения внутривенной венепункции.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9) Заполните таблицу «Алгоритм выполнения внутривенной инъекции»

Фото	Выполнение

 

10) Заполните таблицу «Особенности введения лекарственных средств»

Лекарственное средство	Особенности введения
Сердечные гликозиды
Эссенциале
10 % р-р кальция хлорида
25 % р-р магния сульфата

 

11) Заполните схему «Основные причины постинъекционных осложнений»

 

 

 

12) Заполните таблицу «Постинъекционные осложнения»

 

Осложнения	Проявления	Причины	Профилактика
Инфильтрат(уплотнение, диффузия в ткани) – местное воспаление мягких тканей
Абсцесс(осумкованная гнойная полость)
Флегмона – разлитое гнойное воспаление мягких тканей
Отдаленные осложнения: сепсис, кровяные гепатиты, СПИД-инфицирование макро-организма
Масляная эмболия (масло в вене – эмбол – с током крови попадает в легочные сосуды)
Воздушная эмболия
Ошибочное введение лекарственных препаратов
Тромбофлебит(воспаление вены с образованием в ней тромба)
Некроз(омертвление мягких тканей)
Гематома(кровоизлияние под кожу)
Повреждение нервных стволов от неврита до паралича
Повреждение костной ткани (периостит)

 

13) Напишите особенности введения наркотических и сильнодействующих препаратов

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

14) Тест (один правильный ответ)

Острое разлитое гнойное воспаление мягких тканей, при котором гнойный экссудат диффузно распространяется по клетчаточным пространствам

1. абсцесс

2. флегмона

3. тромбофлебит

4. сепсис

5. инфильтрат

Гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной

1. гематома

2. инфильтрат

3. флегмона

4. абсцесс

5. сепсис

Воспаление венозной стенки в сочетании с венозным тромбозом

1. флебит

2. тромбофлебит

3. гематома

4. абсцесс

5. сепсис

Ограниченное скопление крови в тканях вследствие кровоизлияния под кожу

1. гематома

2. абсцесс

3. флебит

4. флегмона

5. некроз

Патологический процесс, возникающий в результате переноса током крови различных субстратов, не встречающихся в норме и способных вызвать острую закупорку кровеносного сосуда с нарушением кровоснабжения органа и ткани.

1. эмболия

2. некроз

3. тромбофлебит

4. флебит

5. флегмона

Виды эмболии все перечисленные, за исключением

1. медикаментозная

2. жировая

3. воздушная

4. водная

Наиболее оптимальным способом введения масляных растворов, является инъекция

1. внутрикожная

2. подкожная

3. внутримышечная

4. внутривенная

Наиболее оптимальным способом введения суспензий, является инъекция

1. внутрикожная

2. подкожная

3. внутримышечная

4. внутривенная

Преимущественным способом введения лекарственных препаратов при оказании

неотложной помощи пациенту является:

1. Внутривенный

2. Сублингвальный

3. Внутримышечный

4. Ингаляционный

Перед введением масляного раствора после прокола необходимо потянуть поршень назад:

1. Чтобы убедиться, что не попали в сосуд

2. Чтобы убедиться, что попали в сосуд

3. Не имеет значения

Особенности введения масляных растворов:

1. Вводятся только внутривенно

2. Вводятся в подогретом до 38–40 °С виде

3. Вводятся в подогретом до 60–70 °С виде

4. Вводятся глубоко внутримышечно в два этапа

Осложнения, связанные с нарушением правил асептики и антисептики при проведении инъекций:

1. Воздушная и жировая эмболия

2. Аллергические реакции

3. Интоксикация

4. Развитие постинъекционных инфильтратов и абсцессов

5. Заболевание гепатитом В

Угол наклона иглы при внутривенных инъекциях:

1. Не более 5°

2. 15°

3. 90°

4. 45°

Для внутривенной инъекции используется игла:

1. Длиной 40 мм

2. Длиной 60 мм

3. Дюфо

4. Длиной 30 мм

 

Оценка – ________________________

Дата «____»________________ 201__ г.

Преподаватель _____________/____________________________/