Электрокардиограмма при перикардитах

 

ЭКГ-изменения при перикардитах заключаются в характерном смещении сег­мента RS—T выше изоэлектрической линии, изменении формы и полярности зубца Т, появлении синусовой тахикардии, различных нарушений ритма и проводимости, а также в уменьшении общего вольтажа ЭКГ.

Механизмы: Подъем сегмента RS—T и инверсия Т при перикардитах обуслов­лены сопутствующим повреждением субэпикардиальных слоев миокарда. При этом имеет место значительно большая, чем при остром ИМ, площадь поражения, затра­гивающая почти все участки сердечной мышцы.

Причины: Острые перикардиты различной этиологии (бактериальные, вирус­ные, вторичные — при туберкулезе, остром ИМ, коллагенозах и др.).

ЭКГ-признаки (рис. 9.1):

1) конкордантный (однонаправленный) подъем сегмента RS—T во многих ЭКГ-отведениях;

2) отсутствие патологического зубца Q;

3) инверсия зубца Т во многих отведениях;

4) значительное снижение вольтажа ЭКГ (при появлении экссудата в полости перикарда).

9.2. Электрокардиограмма при миокардитах

ЭКГ-изменения при миокардитах заключаются в смещении сегмента RS—T, изменении формы и полярности зубца Т, появлении синусовой тахикардии, раз­личных нарушений ритма и проводимости, а также в уменьшении общего вольта­жа ЭКГ.

Механизмы: Воспалительные и дистрофические изменения миокарда, пораже­ние проводящей системы сердца, возникновение электрической негомогенности сердечной мышцы, снижение общей электрической активности миокарда и др.

Причины: Ревматизм, системные заболевания соединительной ткани, тяжелые инфекционные и другие заболевания.

ЭКГ-признаки (рис. 9.2.):

1) изменения конечной части желудочкового комплекса: депрессия сегмента RS-T и формирование сглаженного или отрицательного симметричного или асим­метричного зубца Т в нескольких ЭКГ-отведениях;

2) появление на ЭКГ разнообразных нарушений ритма и проводимости (мерца­тельная аритмия, экстрасистолия, атриовентрикулярные и внутрижелудочковые блокады);

3) в некоторых случаях — появление патологического зубца Q и снижение об­щего вольтажа электрокардиограммы.