Стандартизация социального обслуживания населения

Рис. 1. Стандартизация социального обслуживания в Российской Федерации

Как можно видеть, существующие связи нормативно-правовых доку­ментов и стандартов обеспечивают действие механизма стандартизации социального обслуживания.

На настоящий момент в РФ утверждены и вступили в силу 26 стандартов социального обслуживания (см. приложение 1). Развитие стандартизации происходило неравномерно, отмечены «скачки роста» в 2007-2008 гг. Наглядно эта ситуация проиллюстрирована на рис.2.

Рис. 2. Развитие стандартизации в Российской Федерации

 

Необходимо подчеркнуть, что пакет национальных стандартов соци­ального обслуживания не может содержать в себе все необходимые требова­ния с учетом специфики каждого региона. Поэтому наряду с едиными наци­ональными стандартами должны разрабатываться и приниматься требова­ния к социальному обслуживанию на региональном уровне и уровне организаций. Регулирование деятельности в области стандартизации разно­го рода объектов осуществляет Федеральное агентство по техническому ре­гулированию и метрологии. Отметим, что характер использова­ния национальных стандартов в РФ с 2003 года является добровольным, и это в свою очередь вызывает затруднение в осуществлении контроля ка­чества обслуживания, обеспечения необходимого уровня качества социаль­ных услуг и повышения эффективности деятельности специалистов в систе­ме социального обслуживания населения.

Контроль и надзор за соблюдением государственных стандартов социального обслуживания согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 №323 осуществляется
Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Анализ результатов проверок деятельности органов государственной власти субъектов Российской Федерации по определению порядка и установлению государственных стандартов социального обслуживания позволил выявить положительные тенденции в порядке соблюдения государственных стандартов социального обслуживания населения [10]. Так, по состоянию на 1 января 2011 г. в 76 субъектах Российской Федерации (92%) были утверждены государственные стандарты социального обслуживания. Активная работа органов государственной власти субъектов Российской Федерации отмечена в 37 субъектах Российской Федерации – количество утвержденных государственных стандартов социального обслуживания охватывает более 15 национальных стандартов Российской Федерации в отрасли «Социальное обслуживание населения», введенных до 01.01.2010 (республики: Башкортостан, Бурятия, Дагестан, Кабардино-Балкарская, Карачаево-Черкесская, Коми, Мордовия, Северная Осетия-Алания, Хакасия, Чувашская; Забайкальский, Краснодарский, Красноярский, Приморский, Ставропольский, Хабаровский край; Амурская, Белгородская, Брянская, Воронежская, Ивановская, Иркутская, Калининградская, Кировская, Курганская, Ленинградская, Магаданская, Московская, Нижегородская, Омская, Пензенская, Рязанская, Самарская, Смоленская, Тульская, Ярославская области; г. Москва). В 68 субъектах Российской Федерации утверждены государственные стандарты социального обслуживания, которые охватывают более 6 основополагающих национальных стандартов Российской Федерации в отрасли «Социальное обслуживание населения», во всех субъектах Российской Федерации органами государственной власти утверждены виды и перечни социальных услуг, гарантированных государством и предоставляемых гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, социальными учреждениями.

В то же время, количество утвержденных государственных стандартов социального обслуживания принято с учетом менее 6 основополагающих национальных стандартов в 8 субъектах Российской Федерации (Республика Адыгея, Камчатский край, Ямало-Ненецкий автономный округ, Псковская, Саратовская, Сахалинская, Ульяновская, Челябинская области); в 7 субъектах Российской Федерации (Республика Тыва и Чеченская Республика; Архангельская, Калужская, Костромская, Курская области; Еврейская автономная область) работа по определению порядка и установлению государственных стандартов социального обслуживания не проведена.

Динамика развития региональной стандартизации наглядно прослеживается при оценке изменений статистических данных за двухлетний период (рис. 3). Так, на 01.01.2009 г. работа по применению в полном объеме действующих национальных стандартов социального обслуживания (15 стандартов) была проведена в республиках Марий Эл, Чувашской, Алтайском, Красноярском, Приморском краях, Ленинградской, Липецкой, Нижегородской, Новосибирской, Оренбургской, Рязанской, Ростовской, Саратовской, Свердловской, Томской, Ярославской областях, Ненецком и Чукотском автономных округах. Не было принято надлежащих мер к применению действующих на 01.01.2009 национальных стандартов социального обслуживания и установлению государственных стандартов социального обслуживания субъектов Российской Федерации в Республиках Карелия и Дагестан, Камчатском крае, Москве, Калужской, Московской, Орловской, Пензенской, Псковской областях, Еврейской автономной области и др. (всего 19 регионов).

Несмотря на положительную динамику по стандартизации социального обслуживания в субъектах Российской Федерации, указанная деятельность не завершена в связи с низким уровнем обеспечения финансирования расходов на социальное обслуживание населения.

 

 

01.01.2009 г. 01.01. 2011 г.

 

 

Рис. 3. Динамика развития стандартизации в регионах России

 

Во всех субъектах Российской Федерации разработана и продолжает формироваться нормативная правовая база, способствующая реализации государственных стандартов социального обслуживания, определяющая формы предоставления социальных гарантий отдельным категориям граждан, нормы и нормативы на территории субъекта, регулирующая правоотношения в области социального обслуживания населения.

Порядок организации деятельности детских учреждений здравоохранения и социальной защиты в субъектах Российской Федерации, в основном соответствует утвержденным в рамках государственных стандартов социального обслуживания нормативным правовым документам.

О повышении качества предоставления социальных услуг детям и подросткам в структуре органов социальной защиты можно судить по ряду показателей.

Так, в рамках реализации государственных стандартов социального обслуживания Комитетом по социальной защите населения Ленинградской области введена в действие региональная целевая программа «Развитие системы социального обслуживания семей и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Ленинградской области на 2007-2010 гг.». В результате проведенной работы численность семей с детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации и состоящих на учете в органах социальной защиты населения, снизилась с 41,2 тыс. семей в 2006 г. до 30,2 тыс. семей в 2008 г., семей в социально опасном положении – с 3,1 тыс. до 1,8 тыс. В соответствии с политикой государства и субъектов Российской Федерации, направленной на создание и развитие института семьи, приоритетными стали семейные формы жизнеустройства детей. В 2008 г. принято на воспитание в семьи 2474 ребенка, в том числе под опеку – 1 711, в приемные семьи – 200, усыновлены – 224. Количество приемных семей по сравнению с 2005 г. увеличилось в 10,6 раза, а количество детей, которые воспитываются в этих семьях, - в 9,7 раз (на 01.01.2006 - 35 приемных семей; на 01.01.2009 – 373 приемных семьи, в которых воспитываются 469 детей).

С целью реализации конституционных прав детей на социальную защиту, образование, медицинскую помощь в состав областных (республиканских) психолого-медико-педагогических комиссий (консультаций) включены представители системы социальной защиты населения, что позволило скорректировать вопросы направления детей в детские учреждения социального обслуживания и ежегодное консультирование на предмет пребывания их в указанных учреждениях. Такая работа проведена в Кабардино-Балкарской Республике, Амурской, Рязанской, Ярославской областях, Хабаровском крае, Чукотском АО.

В ряде регионов с целью внедрения форм постинтернатной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также подготовки их к самостоятельному проживанию вне стационарных детских домов и домов-интернатов открываются тренировочные квартиры. Молодые люди обучаются навыкам самообслуживания, составления домашнего бюджета, ведения домашнего хозяйства, организации собственного досуга.(Республика Калмыкия, Рязанская область, Санкт-Петербург).

За последние годы в субъектах Российской Федерации проведена определенная работа по повышению эффективности деятельности учреждений социального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов, уровня объемов и качества предоставляемых в них социальных и медицинских услуг, созданию условий по обеспечению жизнедеятельности.

Из 26 национальных стандартов Российской Федерации в отрасли «Социальное обслуживание населения», действующих в настоящее время в Российской Федерации, 7 национальных стандартов касаются непосредственно социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов.

С момента начала лицензирования медицинской деятельности в учреждениях социального обслуживания (2005 г.) по состоянию на 01.01.2011 лицензию на осуществление медицинской деятельности уже имеют 86,5% учреждений социального обслуживания, подлежащих лицензированию. В 7 субъектах Российской Федерации медицинская деятельность учреждений социального обслуживания лицензирована в полном объеме (Чувашская Республика, Республика Хакасия, Хабаровский край, Липецкая, Нижегородская, Новгородская, Саратовская области).
Не имеют лицензию на осуществление медицинской деятельности 804 учреждения социального обслуживания, подлежащие лицензированию, 352 из них расположены в сельской местности. Количество учреждений социального обслуживания населения, не имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, снизилось по сравнению с 2009 г. в 1,5 раза.

Активно проводится стандартизация технических средств реабилитации инвалидов. В настоящее время из 78 международных стандартов, действующих на технические средства реабилитации инвалидов, в качестве национальных стандартов внедрено 42 стандарта (54 %). Реализация программы стандартизации позволит довести степень внедрения международных стандартов до 100 %, при этом следует отметить, что значительная часть (58 %) отечественных национальных стандартов, являющихся оригинальной разработкой, до появления соответствующих международных аналогов решает потребности нормативного обеспечения требований к качеству, безопасности, методам контроля и т.п. технических средств реабилитации инвалидов на российском рынке.

На основе использования отечественного опыта работ по стандартизации социальных услуг, анализа мероприятий по развитию служб медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в регионах, предусмотренных Федеральной целевой программой «Социальная поддержка инвалидов на 2006–2010 годы», а также результатов проводимых исследований в этих областях ведущими научными организациями России началась работа по стандартизации в области услуг медико-социальной экспертизы и реабилитационных услуг инвалидам.

Вместе с тем анализ результатов деятельности регионов в аспекте стандартизации социальных услуг населению высветил общие для субъектов Российской Федерации ключевые проблемы, такие как:

· отсутствие системного подхода к реализации государственных стандартов социального обслуживания, активизация работы по стандартизации только в результате предписаний органов Росздравнадзора;

· необходимость совершенствования нормативной правовой базы субъектов Российской Федерации по вопросам социального обслуживания граждан;

· низкая укомплектованность квалифицированными кадрами врачей, специалистов по социальной работе, хозяйственным и обслуживающим персоналом. Недостаток количества средних медицинских работников снижает в целом качество обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов;

· отсутствие внутренней системы контроля качества предоставляемых социальных услуг в большинстве учреждений;

· серьезные нарушения в организации оказания медицинской помощи клиентам учреждений социального обслуживания, в том числе в ряде регионов осуществление безлицензионной медицинской деятельности (по состоянию на 01.01.11 отсутствует лицензия на осуществление медицинской деятельности в 13,5% учреждений социального обслуживания, подлежащих лицензированию, при этом 60% из них расположены в сельской местности);

· не принимаются исчерпывающие меры по оптимизации сети учреждений социального обслуживания и ликвидации очередности для устройства в учреждения социального обслуживания (в трети субъектов Российской Федерации имеется очередность на устройство в детские стационарные учреждения социального обслуживания);

· для большинства учреждений актуален вопрос создания безбарьерной среды проживания: отсутствие пандусов, поручней и т.д.;

· имеются нарушения в работе по лекарственному обеспечению проживающих в учреждениях социального обслуживания, связанные с недостатками в обеспечении льготных категорий граждан и нарушениями условий хранения лекарственных средств и др.;

· не обеспечено в соответствии с требованиями государственных стандартов социального обслуживания и методических рекомендаций федеральных органов исполнительной власти исполнение натуральных норм питания (финансирование осуществляется по текущим расходам без учета требований стандартизации в системе социального обслуживания и домах ребенка Кировской, Свердловской областей);

· низкий уровень стандартизации социального обслуживания в специализированных учреждениях для несовершеннолетних (работа по внедрению как национальных стандартов социального обслуживания, так и государственных стандартов субъектов Российской Федерации не проводится по причине недостаточной информированности специалистов учреждений по данному вопросу);

· отсутствие мер по укреплению материально-технической базы детских учреждений (несоответствие требованиям стандартов имеет место в таких субъектах, как республики Мордовия и Саха (Якутия), Пермский, Приморский, Камчатский и Хабаровский края, Амурская, Магаданская, Сахалинская, Кировская, Нижегородская, Оренбургская, Пензенская, Рязанская, Самарская, Ульяновская области и другие);

· значительное снижение уровня финансирования учреждений на приобретение медицинского, технологического и реабилитационного оборудования для пожилых и инвалидов (в отдельных субъектах Российской Федерации в 2010 г. финансировалось 60–90% от нормативной потребности; в отделениях милосердия домов-интернатов для умственно отсталых дети из-за отсутствия индивидуальных реабилитационных средств, в основном, находятся в «лежачем» положении практически во всех детских стационарных учреждениях субъектов Российской Федерации.);

· размещение до настоящего времени части стационарных учреждений социального обслуживания пожилых граждан, домов-интернатов и специализированных учреждений для несовершеннолетних в ветхих, аварийных и неблагоустроенных зданиях (социальные нормативы недостаточны в республиках Карелия, Коми, Хакасия, Красноярском, Хабаровском краях, Санкт-Петербурге, Амурской, Костромской, Омской, Орловской, Ростовской областях, Ханты-Мансийском АО);

· недостаточность помещений и оборудования для оснащения кабинетов психологов, специалистов по социальной работе, дефектологов и др., модульного ортопедического и реабилитационного оборудования, дидактических и развивающих материалов, компьютеров, не обеспечен доступный выход в Интернет, игровой и обучающий материал не позволяет применить современные технологии обучения (республики Дагестан, Ингушетия, Калмыкия, Северная Осетия-Алания, Чеченская, Краснодарский и Ставропольский края, Астраханская, Волгоградская и Ростовская области);

· отсутствие внимания в большинстве субъектов Российской Федерации к качеству приобретаемой для клиентов мебели, посуды, обуви, одежды, белья и их соответствию гигиеническим и эстетическим требованиям (на приобретение этих товаров учреждениям выделяются средства в размере от 30 до 60% от нормативной потребности).

По результатам контрольно-надзорных мероприятий Росздравнадзора в сфере социального развития удельный вес учреждений и предприятий социального обслуживания, в деятельности которых выявлены нарушения на предмет соответствия нормам утвержденных в регионе стандартов, составил в 2009 г. 65,9%, в 2010 г. – 63,6%. Наметилась незначительная, но положительная динамика.

Особый интерес для настоящего исследования представляет изучение состояния сформированности системы стандартов социальных услуг на территории Орловской области. В соответствии с Федеральным законом от 10 декабря 1995 года № 195-ФЗ "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации", Законом Орловской области от 26 апреля 2000 года № 147-ОЗ "О системе социальной защиты населения в Орловской области", а также в целях формирования эффективной системы социального обслуживания населения, Правительством Орловской области принято Постановление от 30 ноября 2009 года № 258 «Об утверждении государственных стандартов социального обслуживания населения в Орловской области» (см. Приложение 2). В соответствии с данным Постановлением утверждено 12 государственных стандартов социального обслуживания населения Орловской области. В их число входят следующие:

· "Социальное обслуживание населения. Основные виды социальных услуг"

· "Социальное обслуживание населения. Качество социальных услуг"

· "Социальное обслуживание населения. Контроль качества социальных услуг"

· "Социальное обслуживание населения. Классификация учреждений социального обслуживания"

· "Социальное обслуживание населения. Система качества учреждений социального обслуживания"

· "Социальное обслуживание населения. Специальное техническое оснащение учреждений социального обслуживания"

· "Социальное обслуживание населения. Требования к персоналу учреждений социального обслуживания"

· "Социальное обслуживание населения. Типы учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов"

· "Социальное обслуживание населения. Порядок и условия предоставления социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам"

· "Социальное обслуживание населения. Социальные услуги детям"

· "Социальное обслуживание населения. Социальные услуги семье"

· "Социальное обслуживание населения. Типы учреждений социального обслуживания семьи и детей"

Стандарты социальных услуг являются неотъемлемым условием развития социального обслуживания региона, т.к. именно они устанавливают минимальный набор социальных благ для населения, оказавшегося в трудной жизненной ситуации. В настоящий момент в Орловской области определен перечень государственных услуг, предоставляемых Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области гражданам. В обозначенный перечень включены: социальная поддержка и социальное обслуживание граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации (детей, семей, имеющих детей (в том числе многодетных семей, одиноких родителей), граждан пожилого возраста и инвалидов, ветеранов труда, жертв политических репрессий, малоимущих граждан; назначение и выплата пособий различным категориям населения; оздоровление детей, находящихся
в трудной жизненной ситуации и пр. (см. Приложение 3).

Учитывая тот факт, что эффективность процесса стандартизации социальных услуг определяется его влиянием на качество социального обслуживания, полагаем, что при оценке результатов деятельности по внедрению стандартов услуг в области социального обслуживания следует учитывать мнение потребителей о качестве оказания услуги. Кроме того, обсуждение проблем и перспектив внедрения стандартизации в социальной сфере следует вести, принимая во внимание мнение исполнителей социальных услуг населению. В этой связи считаем необходимым проведение эмпирического исследования, итоги которого будут представлены в следующем параграфе дипломной работы.