    (220) Дата поступления
| Входящий №
| (111) Регистрационный №
|
|
|
|
|
| З А Я В К А
на регистрацию товарного знака(знака обслуживания) в Российской Федерации
| (750) АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ (полный почтовый адрес, имя или наименование адресата)
|
| З А Я В Л Е Н И Е
Представляя заявку и нижеперечисленные документы, прошу зарегистрировать указанное в заявке обозначение в качестве товарного знака (знака обслуживания) на имя заявителя
| В Федеральный орган исполнительной власти
по интеллектуальной собственности Бережковская наб., 30, корп.1, Москва, Г-59, ГСП-5, 123995
|
|
(731) ЗаЯвитель
(Указывается полное наименование юридического лица (согласно учредительному документу) или фамилия, имя, отчество физического лица и полный почтовый адрес)
| Код организации по ОКПО
(если он установлен)
Код страны по стандарту
ВОИС ST.3
(если он установлен)
|
| Прошу установить приоритет товарного знака по дате: (320) подачи первой(ых) заявки(ок) (п. 2 ст.9 Закона)
(230) начала открытого показа экспоната на выставке (п. 3 ст. 9 Закона)
(641) приоритета первоначальной заявки, из которой данная заявка выделена (п. 5 ст. 9 Закона)
|
| (310) № первой заявки
(641) № первоначальной заявки
| Дата испрашиваемогоприоритета
| (330) Код страны подачи по стандарту
ВОИС ST. 3
(при испрашивании конвенционного приоритета)
|
| 1.
|
|
|
| 2.
|
|
|
| 3.
|
|
|
| (740) Патентный поверенный (полное имя, регистрационный номер, местонахождение)
|
| Телефон: Телекс: Факс:
|
| (540) Изображение заявляемого обозначения (571) Описание заявленного обозначения
|
|
|
|
|
| | | | | | | | |
| Бланк заявки ТЗ /зарег. Минюстом 25.03.03, рег. № 4322, лист 1
|
| (591) Цвет или цветовое сочетание:
(если испрашивается регистрация знака в цветном исполнении)
|
| (551) коллективный знак (554) объемный знак (556) звуковой знак
(557) обонятельный знак (558) знак, состоящий исключительно из одного или нескольких цветов
(526) Неохраняемые элементы
|
| (511) Товары и (или) услуги, для которых испрашивается регистрация знака, сгруппированные по классам Международной классификации товаров и услуг для регистрации знаков (МКТУ)*:
|
| Класс
| Наименование товаров и (или) услуг
|
|
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| * Если перечень не умещается в отведенной графе, то он полностью приводится на отдельном листе (в 2-х экз.) в качестве приложения к заявке
|
| Перечень прилагаемых документов:
| кол-во л.
в 1 экз.
| кол-во
экз.
|
| документ об уплате пошлины в установленном размере
|
|
|
| комплект фотографий (типографских оттисков) заявляемого обозначения
|
|
|
| устав коллективного знака, если заявка подается на коллективный знак
|
|
|
| перевод на русский язык документов, прилагаемых к заявке
|
|
|
| доверенность, удостоверяющая полномочия патентного поверенного
|
|
|
| перечень товаров и услуг, если он приводится в приложении
|
|
|
| ходатайство о выделении заявки из первоначальной заявки
|
|
|
| другой документ (указать)
|
|
|
| Дополнительные сведения
|
| свидетельство № на товарный знак, зарегистрированный ранее
|
|
|
| Подпись
|
|
|
| Подпись заявителя или патентного поверенного; дата подписи
(при подписании от имени юридического лица подпись руководителя удостоверяется печатью)
|
| | | | |
| Бланк заявки ТЗ/зарег. Минюстом 25.03.03, рег. № 4322, лист 2
|
Чертакова Елена Михайловна
