Цель занятия и ее мотивационная характеристика. Проконтролировать у студентов знание по топографической анатомии областей мозгового и лицевого отделов черепа

Проконтролировать у студентов знание по топографической анатомии областей мозгового и лицевого отделов черепа, умения обосновывать особенности гнойных заболеваний и локализации гематом, прочные знания и изменения по обработке ран головы, знание видов и типов операций на мозговом и лицевом отделе головы; умения быстро ориентироваться на препаратах, уверенно демонстрировать важнейшие анатомические образования по топографии областей головы, свободно и убедительно излагать вопросы топографии шеи, органов шеи, структурную основу понимания характера патологических процессов в области шеи; умение выполнять экстренные операции (коникотомия, трахеотомия). Контрольное занятие вырабатывает у студентов умение анализировать материал практических занятий и лекций, способствует углублению и закреплению знаний по изученному разделу топографической анатомии и оперативной хирургии головы и шеи; топографию слоёв, клетчаточных пространств, сосудов и нервов грудной стенки, молочной железы, топографии и плевры и легких; умения обработки ран, ушивания грудной стенки при пневмотораксе, пункции и дренированию плевральной полости; знания топографии средостения, клинической анатомии органов средостения, четкие знания индивидуальных и возрастных особенностей топографии, аномалий развития; умения выполнять торакотомию, пункцию перикарда, ушивания раны сердца. Контрольное занятие вырабатывает у студентов умение использовать знания по топографической анатомии и оперативной хирургии для диагностики и объяснения симптомов и синдромов заболеваний органов средостения на кафедрах внутренних и хирургических болезней.

Формируемые компетенции (см. матрицу компетенций): ОК-1; ПК-1; ПК-5; ПК-7; ПК-16; ПК-19; ПК-20; ПК-27; ПК-31; ПК-32.

Оснащение занятия: невскрытый труп, препараты средостения, бальзамированный труп, влажные препараты головы и шеи, пластинированные препараты головы и шеи, череп, общий хирургический набор инструментов, наборы инструментов (общий и специальные для операций на органах средостения), шовный материал, таблицы по топографической анатомии и оперативной хирургии головы, шеи и груди (ТГ 1-4; ОГ 1-3, ШТ 1-6, ШО 1-4; ТГр 1-9; ОГр 1-3); слайды, рентгенограммы черепа.

Вопросы:

1. Топографическая анатомия лобно-теменно-затылочной области. Локализация гематом и методы их хирургического лечения.

2. Топографическая анатомия височной области. Клетчаточные пространства височной области и пути распространения гнойных процессов и гематом. Методы их хирургического лечения.

3. Техника первичной хирургической обработки непроникающих и проникающих ран мозгового отдела головы. Особенности обработки скальпированных ран.

4. Топографическая анатомия области сосцевидного отростка. Треугольник Шипо. Трепанация сосцевидного отростка, ошибки и опасности.

5. Кровоснабжение головного мозга, артериальный круг большого мозга (Виллизиев круг), его клиническое значение.

6. Оболочки головного мозга. Топография синусов твердой оболочки головного мозга, их связи с вне- и внутричерепными венами, практическое значение.

7. Схема кранио-церебральной топографии Кренлейна-Брюсовой, её клиническое значение.

8. Декомпрессивная трепанация черепа. Показания и техника трепанации по Кушингу.

9. Костнопластическая трепанация черепа. Показания и техника операций по Оливекрону и Вагнер-Вольфу.

10. Топографическая анатомия передней области лица. Область глазницы, стенки, сообщения.

11. Топография области носа, околоносовые пазухи, их практическое значение.

12. Топографическая анатомия области рта.

13. Топографическая анатомия щёчной области. Проекция точек выхода кожных ветвей тройничного нерва и их роль в проведении проводниковой анестезии.

14. Топография околоушно-жевательной области. Околоушная слюнная железа, слабые места её капсулы. Топография ветвей лицевого нерва и значение при проведении разрезов в боковой области лица.

15. Топографическая анатомия глубокой области лица. Крыловидное венозное сплетение, верхнечелюстная артерия, нижнечелюстной нерв и их ветви. Клетчаточные пространства и их сообщения.

16. Разрезы при флегмонах лица. Особенности первичной хирургической обработки челюстно-лицевых ран. Требования к швам на лице.

17. Топографическая анатомия шеи. Деление на области. Треугольники шеи, их клиническое значение.

18. Фасции шеи (по В.Н. Шевкуненко, по Н.И. Пирогову и Международной номенклатуре), значение для ориентации в трехмерном пространстве.

19. Замкнутые и незамкнутые клетчаточные пространства шеи и их роль в распространении гематом и гнойников. Хирургическая анатомия разрезов при гнойных процессах на шее.

20. Топографическая анатомия латерального треугольника шеи. Вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому.

21. Топографическая анатомия сонного треугольника. Обнажение и перевязка общей и наружной сонных артерий, развитие анастомозов.

22. Пред- и межлестничный промежутки, топография латерального сосудисто-нервного пучка шеи. Лестнично-позвоночный треугольник, его практическое значение.

23. Топографическая анатомия надподъязычной области. Хирургическая анатомия поднижнечелюстной слюнной железы. Язычный треугольник (Н.И. Пирогова), его значение.

24. Топографическая анатомия глотки и шейного отдела пищевода. Эзофаготомия. Шов раны пищевода.

25. Топографическая анатомия гортани. Понятие о коникотомии.

26. Топографическая анатомия щитовидной и паращитовидной желез. Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы по Николаеву.

27. Верхняя и нижняя трахеотомия, показания, техника проведения. Ошибки и осложнения.

28. Классификация оперативных доступов к органам шеи. Пункция и катетеризация подключичной вены.

29. Проекция органов грудной полости на грудную стенку. Конституциональные и половые различия формы грудной клетки.

30. Топография грудной стенки. Строение межреберных промежутков. Техника первичной хирургической обработки ран грудной стенки.

31. Топография молочной железы, лимфоотток, клиническое значение. Классификация маститов. Разрезы при мастите.

32. Общие принципы операций при доброкачественных и злокачественных опухолях молочной железы. Радикальная мастэктомия.

33. Топографическая анатомия диафрагмы, слабые места. Диафрагмальные грыжи, принципы их хирургического лечения.

34. Топография плевры, полость плевры, синусы и их клиническое значение. Показания и техника проведения пункции плевральной полости.

35. Топографическая анатомия лёгких. Принципы сегментэктомии, лобэктомии и пульмонэктомии. Техника обработки сосудов лёгкого и культи бронха.

36. Виды торакотомий при операциях на лёгких. Резекция ребра, понятие о торакопластике.

37. Классификация видов пневмоторакса, «баллотирование» средостения, плевропульмональный шок. Операции при проникающих ранениях груди и различных видах пневмоторакса.

38. Современная классификация отделов средостения. Топографическая анатомия органов, сосудов и нервов верхнего средостения.

39. Фасции и клетчаточные пространства средостения, их роль в распространении гнойных процессов в соседние области. Разрезы при гнойных медиастинитах.

40. Топографическая анатомия среднего средостения. Классификация и хирургическая анатомия врождённых пороков сердца и сосудов.

41. Топографическая анатомия сердца. Топография перикарда и его пазух. Пункция перикарда.

42. Виды торакотомий при операциях на сердце. Ушивание раны сердца.

43. Понятие об экстракорпоральном кровообращении, орто- и гетеротопической трансплантации сердца.

44. Аппарат искусственного кровообращения (АИК). Понятие о радикальных и паллиативных операциях при врождённых пороках сердца (тетрада Фалло).

45. Современные принципы операций при хронической коронарной недостаточности (аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика, стентирование).

46. Топографическая анатомия заднего средостения. Топография пищевода. Оперативные доступы к грудному отделу пищевода.

47. Понятие о резекции пищевода и современных способах эзофагопластики.

 

Перечень практических навыков и умений к итоговому занятию по оперативной хирургии и топографической анатомии головы, шеи и груди.

Студент должен уметь:

1. Выполнять первичную хирургическую обработку непроникающей раны лобно-теменно-затылочной области;

2. Пользоваться специальным хирургическим инструментарием для костно-пластической и декомпрессивной трепанации черепа;

3. Делать трепанацию сосцевидного отростка;

4. Проводить ПХО раны мягких тканей лица;

5. Выполнять разрезы при гнойном паротите;

6. Выполнять разрезы при флегмонах лица с учетом топографии лицевого нерва;

7. Накладывать непрерывный шов под эпидермисом (косметический);

8. Проводить разрезы при гнойных процессах на шее;

9. Выполнять на шее вагосимпатическую блокаду по А.В. Вишневскому;

10. Осуществлять обнажение и перевязку наружной сонной артерии;

11. Выполнять коникотомию;

12. Проводить верхнюю и нижнюю трахеостомию;

13. Пользоваться специальным хирургическим инструментарием для проведения трахеостомии;

14. Проводить ПХО мягких тканей шеи.

15. Ориентироваться в топографии грудной стенки на биологическом материале.

16. Ориентироваться в топографии органов, сосудов и нервов различных отделов средостения на трупе.

17. Выполнять схематические рисунки разрезов при маститах.

18. Выполнять схематические рисунки различных видов торакотомий и давать их топографоанатомическое обоснование.

19. Проводить на трупе пункцию грудины.

20. Выполнять пункцию плевральной полости при пневмотораксе и гидротораксе.

21. Ушивать рану при открытом пневмотораксе.

22. Выполнять на биологическом материале поднадкостничную резекцию ребра.

23. Проводить пункцию перикарда по Ларрею.

24. Ушивать рану сердца и перикарда.

25. Выполнять схематический рисунок аппарата искусственного кровообращения (АИК).