Тесты для контроля

Смотреть сборник тестов по оперативной хирургии и топографической анатомии, Х-М, 2011г., раздел I «Введение. Топографическая анатомия и оперативная хирургия конечностей», С.2-28.

Темы для самостоятельной внеаудиторной работы (форма контроля – реферат).

1. Индивидуальная изменчивость кожных нервов и подкожных вен голени и стопы, практическое значение.

2. Внутрикостная анестезия в области голени, клиническое значение.

3. Хирургическое лечение гнойных процессов стопы.

 

Ситуационные задачи

Смотреть сборник ситуационных задач по оперативной хирургии и топографической анатомии, Х-М, 2012г., раздел 7 «Топографическая анатомия и оперативная хирургия конечностей», С.34-42.

Практическое занятие №6

 

Тема занятия: Ампутации и экзартикуляции на верхней и нижней конечностях.

Содержание занятия:

1. Показания для ампутаций.

2. Классификация ампутаций.

3. Общие принципы и этапы ампутаций и экзартикуляций.

4. Особенности ампутаций конечностей у детей.

 

Цель занятия и ее мотивационная характеристика.

На примере ампутаций верхней и нижней конечностей ознакомить студентов с основными этапами этой операции и техникой её выполнения. Изучить хирургические инструменты для проведения ампутации. Практически уметь выполнять экзартикуляцию пальцев и ампутацию конечности на разных уровнях.

Ампутация конечности относится к тяжелым и сложным операциям, успех которых в значительной мере определяется качеством техники выполнения. Эта операция в ряде случаев является способом спасения жизни пострадавшего, особенно при ситуациях, входящих в понятие «хирургия катастроф». Ампутация конечности относится к числу калечащих операций. Человек с удаленной конечностью или отсутствием её части остановится инвалидом, а в глазах окружающих - ущербным. Однако в хирургической практике как мирного, так и, особенно, военного времени, без этих вмешательств не обойтись.

Формируемые компетенции (см. матрицу компетенций): ПК-1; ПК-5; ПК-7; ПК-16; ПК-19; ПК-20.

В результате работы на практическом занятии студент должен

знать:

— абсолютные и относительные показания к ампутациям и экзартикуляциям;

— классификацию ампутаций;

— «пороки» культи и причины ее образования;

— основные этапы ампутации (рассечение мягких тканей, обработка надкостницы и перепил кости, «туалет культи»);

— способы обработки надкостницы;

— особенности ампутаций конечностей у детей;

уметь:

— пользоваться специальным хирургическим инструментарием для ампутаций;

— выполнять схематические рисунки костнопластической ампутации голени и бедра;

— выкраивать лоскуты при фасциопластической ампутации конечности;

— выполнять конусокруговую ампутацию конечности на разных уровнях;

— выполнять экзартикуляцию пальцев на кисти и стопе;

иметь представление:

— о современных методах протезирования конечностей.

 

Оснащение занятия: бальзамированный труп, отдельные конечности, большой хирургический набор, шовный материал, операционное бельё, скелет, таблицы.

Вопросы для самоподготовки:

1. Абсолютные и относительные показания к ампутациям.

2. Классификация ампутаций по показаниям и времени производства, по способу рассечения мягких тканей.

3. Характеристика основных этапов ампутаций.

4. Методы укрытия костной культи (фасциопластический, тендопластический, миопластический, костнопластический).

5. Порочная культя и причины её образования.

6. Правила усечения пальцев кисти, ампутация и экзартикуляция в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах.

7. Техника проведения ампутаций плеча круговым и лоскутным способами.

8. Костнопластическая ампутация голени по Пирогову, бедра - по Гритти – Шимановскому – Альбрехту - Сабанееву.

9. Техника проведения ампутаций бедра в средней трети конусокруговым трехмоментным способом по Пирогову.

10. Техника вычленения пальцев стопы по Гаранжо и ампутации стопы по Шарпу.

11. Особенности ампутаций конечностей у детей.