Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Гипоиммуноглобулинемия




Дис- или гипоиммуноглобулинемии относятся к группе заболеваний, обусловленных недостаточностью гуморальных факторов иммунитета, и характеризуются дефицитом одного или нескольких классов иммуноглобулинов, уменьшенной иммунологической реакцией на введение антигена и в то же время особой восприимчивостью к бактериальным инфекциям.

Клинически они характеризуются различными рассеянными, непрогрессирующими изменениями и обычно проявляются развитием гнойных процессов в различных органах: абсцессов, фурункулов, отитов, пневмоний, пиелонефрита, артрита, энтероколита и др. Дифференциально-диагностическими признаками при этом являются слабовыраженная реакция лимфатических узлов, а также невосприимчивость к вирусной агрессии.

В полости рта гипоиммуноглобулинемии проявляются симптомами воспаления и разрушения маргинального периодонта. Гингивит носит преимущественно гипертрофический характер, с разрастанием десневого края, порой достигающим уровня жевательной и режущей поверхностей зубов. Десневые сосочки гипертрофированы и легко отводятся от зубов, кровоточивость их при этом умеренная, консистенция «студенистая». В развившейся стадии маргинального периодонтита патологические десневые карманы имеют большую глубину, но отложений камня нет.

Рентгенологически определяется деструкция костной ткани альвеолярных отростков. Каких-либо специфических признаков рентгенологической картины, отличающих этот периодонтальный синдром от маргинального периодонтита у соматически здоровых детей, не выделено. Однако отсутствие эффекта от симптоматического лечения заболевания маргинального периодонта, а также картина сопутствующей полиморфной, описанной выше патологии наводит на мысль о гипоиммуноглобулинемии, которая может носить и врожденный, и приобретенный характер. Для подтверждения диагноза информативным является исследование иммуноглобулинов крови.

Дифференциальная диагностика периодонтального синдрома при гипоиммуноглобулинемии проводится с таковым при наследственной нейтропении, сахарном диабете, Х-гистиоцитозе, а также с маргинальным периодонтитом у соматически здоровых детей.

Прогноз заболевания: а) благоприятный - при стабилизации процесса;

б) неблагоприятный - при прогрессировании процесса на фоне систематического лечения у педиатра и стоматолога.

ТАКТИКА СТОМАТОЛОГА ПРИ ДИАГНОСТИРОВАНИИ

СИМТОМАТИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА

К общим принципам тактики стоматолога при выявлении симптоматиче­ского периодонтита на фоне системных заболеваний относится:

1. Направление пациента на обследование к врачу-специалисту (эндокри-
нологу, гематологу, ревматологу и т.д.).

2. Мотивация пациента к эффективной гигиене полости рта.

Лечебные стоматологические мероприятия проводить с учетом реко­мендаций врача-специалиста на фоне терапии основного заболевания.

Хирургические вмешательства проводить по строгим показаниям с тщательным соблюдением правил асептики, антисептики.

Лечение основного заболевания проводит врач–специалист (педиатр, эндокринолог, гематолог, иммунолог) в поликлинических или стационарных условиях в зависимости от тяжести заболевания. Врач-стоматолог проводит симптоматическое лечение поражения тканей периодонта, которое должно быть комплексным и включать:

Рентгенологическое обследование для определения тяжести поражения тканей периодонта.

Мотивацию и гигиеническое обучение ребенка и родителей различным (основным и дополнительным) методам гигиены полости рта с учетом возраста ребенка и тяжести маргинального периодонтита.

Контроль гигиены полости рта до нормализации состояния гигиенического индекса.

В связи с увеличением скорости образования зубного налета (при сахарном диабете, Х-гистиоцитозе, синдроме Папийона-Лефевра) - проведение чистки зубов после каждого приема пищи.

Устранение травмирующего фактора: санация полости рта, восстановление контактных пунктов, избирательное пришлифовывание.

Проведение профессиональной гигиены полости рта.

Кюретаж патологических зубодесневых карманов с целью удаления грануляций по показаниям.

Орошение полости рта растворами антисептиков (0,06% р-ром хлоргексидина, октенисептом, отвар шалфея, листьев черники и др.).

Аппликация растворов ферментов (трипсин, химотрипсин и др.)

Медикаментозная обработка зубодесневых карманов настоем тысячелистника, 2-2,5% водным раствором экстракта элеутерококка, раствором уролесана 1:2, 0,06% р-ром хлоргексидина, октенисептом, повязка с МКЦ.

Аппликации кератопластиков на изъязвленную слизистую оболочку полости рта и десневой край (3,44% масляный раствор витамина А, облепиховое масло, желе и мазь солкосерил и др.)- при наследственной нейтропении, Х-гистиоцитозе.

Инстилляции патологических зубодесневых карманов мараславином, вагатилом, раствором сальвина, раствором танина – при гипоммуноглобулинемии.

При появлении ранних признаков подвижности проведение шинирования, протезирования по показаниям для нормализации акта жевания и равномерного распределения нагрузки на ткани периодонта.

В период ремиссии проводят физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию физиологических процессов в тканях периодонта: гидромассаж, вибромассаж, электрофорез ангиопротекторов, гелио-неоновый лазер.

Хирургическое лечение (кюретаж, иссечение), лучевая терапия, многокомпонентная химиотерапия – при Х-гистиоцитозе.

Диспансерное наблюдение 3-4 раза в год независимо от формы заболевания.

 







Дата добавления: 2015-10-15; просмотров: 2357. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2019 год . (0.002 сек.) русская версия | украинская версия