Третий принцип стоматологического лечения в четыре руки предусматривает планирование лечения каждого конкретного пациента, начиная с момента его прихода в стоматологическую клинику и до последних минут пребывания. Функции и обязанности каждого из участников лечебной бригады строго распределены и оговорены в соответствующем руководстве для кабинета. В частности, во многих стоматологических кабинетах для максимально эффективной работы прием и лечение пациентов осуществляется слаженной бригадой, состоящей из врача и нескольких его помощников. Один из них берет на себя все административные вопросы, второй ассистирует врачу непосредственно у кресла пациента, третий выполняет все необходимые лабораторные работы и одновременно следит за ходом лечебного процесса и готов в любой момент подать необходимый материал или инструментарий ассистенту, находящемуся у кресла и собирает использованные (Рольф Панневиг, 1997). Все перечисленные ассистенты (помощники врача) взаимозаменяемы и одинаково хорошо могут выполнять функциями друг друга.
| |
Экономия движений - четвёртый принцип концепции работы в 4-е руки
Четвёртый принцип концепции работы в 4-е руки предусматривает максимальное упрощение рабочих движений путём рационального размещения стоматологического оборудования и инструментария. В зависимости от расположения стоматологической мебели, приборов и инструментария будет определяться, насколько оптимальны рабочие движения врача и его помощника. В дополнение к вышесказанному, чтобы поддерживать долголетнюю трудоспособность и качество труда, врачу-стоматологу необходимо экономить рабочие движения и строго следовать эргономическим положениям для сохранения оптимальной рабочей позы. Dr. Chasteen E.J. (1978) была предпринята попытка классифицировать движения врача и, в результате, он смог определить пять классов:
1-й класс — движения пальцев;
2-й класс — движения пальцев и кисти;
3-й класс — движения пальцев, кисти и предплечья;
4-й класс — движение всей руки от плеча;
5-й класс — движение всей руки от плеча и поворот тела.
Основная идея данной классификации состоит в том, чтобы ограничить движения врача движениями 1 и 2 класса. Движения 4 и 5 класса не должны присутствовать при выполнении врачебных манипуляций. Они должны быть сведены к минимуму с помощью ассистента.
George Nixon (1971) приведены некоторые параметры размещения инструментов, позволяющие производить рабочие движения сидящего врача и его помощника, сохраняя одновременно оптимальную рабочую позу (рис. 4).
Рис. 4. Оптимальная рабочая зона врача-стоматолога (G.Nixon, 1971)
Существует максимальная линия захвата и минимальная линия захвата, которые простираются по кривой, слегка уходя позади врача. Зона между этими двумя линиями вполне подходит для размещения инструментов. Единичные движения руками могут производиться над пациентом, находящимся примерно в 400 мм перед врачом. В положении сидя оптимальная рабочая зона располагается примерно перед врачом и в этой зоне находится рот пациента. Движения рук в этой области не будут вызывать усталости. Для сидящего помощника типы движений и оптимальная рабочая зона сходны с врачом. Рабочая зона помощника и врача совпадают на участке прямо ниже подбородка пациента с левой стороны. Именно в этой зоне наиболее эффективна передача материала и инструментария.
|
| |
