Занятие 4. Регуляция артериального давления и органного кровотока

 

Вопросы для подготовки:

1. Гомеостаз в системе кровообращения.

2. Ауторегуляция органного кровотока, факторы, определяющие уровень и диапазон ауторегуляции, механизмы ауторегуляции (метаболические, миогенные, эндотелиальные). Симпатическая регуляция кровотока. Особенности кровотока в миокарде, легких, головном мозге.

3. Основные механизмы регуляции артериального давления: рефлекторный, гуморальные прессорные (ренин-ангиотензиновая система, альдостерон, вазопрессин, катехоламины), гуморальные депрессорные (калликреин-кининовая система, дофамин, натрийуретический пептид), емкостные. Барорецепторный рефлекс – важнейший механизм срочной регуляции АД, прессорный натрийурез – важнейший механизм долговременной регуляции АД.

 

Задания для самостоятельной подготовки:

1. Нарисуйте график, показывающий явление ауторегуляции органного кровотока. Покажите диапазон и уровень ауторегуляции.

 

2. Нарисуйте рефлекторную дугу барорецепторного рефлекса и зависимость симпатической активности от АД.

 

	Рефлекторная дуга

 

 

3. Нарисуйте график зависимости экскреции натрия от АД (прессорный натрийурез).

 

4. Отметьте, для какого участка сосудистого русла явление характерно в наибольшей степени.

	Миокард	Головной мозг	Легкие	Почки	Кожа	Печень
Ауторегуляция выражена в наибольшей степени
Ауторегуляция выражена в наименьшей степени
Гипоксия вызывает вазоконстрикцию
Гипоксия вызывает вазодилацию
Симпатоадреналовая система вызывает вазоконстрикцию
Белки фильтруются в интерстиций
В диастолу кровоток больше, чем в систолу
Гиперкапния вызывает вазодилацию

Задания для аудиторной работы:

1. У пациента инфаркт миокарда в основании задней стенки левого желудочка. При этом у него развивается атриовентрикулярная блокада. Опишите механизм наблюдаемых изменений. Как при этом изменяются электрофизиологические параметры миокарда?

 

Потенциал действия АВ узла Рефлекторная дуга

до и после воздействия

 

 

2. Объясните, почему при гипоксии сначала развивается тахикардия, а затем – брадикардия. Приведите схемы рефлекторного и гуморального механизмов.

 

3. На функциональных кривых сердца (кривые Гайтона) покажите, как связаны минутный объем кровообращения, венозный возврат и центральное венозное давление. Покажите, как изменятся эти параметры при а) снижении сократимости миокарда, б) повышении объема циркулирующей крови, в) тахикардии, г) снижении тонуса вен.

 

 

 

 

4. Почему при стенозе почечной артерии (модель Голдблата) развивается артериальная гипертензия? Составьте схему, иллюстрирующую механизм развития гипертензии.

 

5. Почему при дыхании чистым кислородом может развиваться отек легких (жидкость в альвеолярном интерстиции)? В виде схемы опишите механизм данного явления.

 

 

6. Как изменится артериальное давление, сердечный выброс, общее периферическое сопротивление, прессорный натрийурез при ампутации конечности.

Ампутация конечности
Показатель	Изменение	Причина
ОПС
МОК
Прессорный натрийурез
АД

 

 

Литература:

1. Гайтон А., Холл Дж. Медицинская физиология. М. Логосфера. 2008.

2. Фундаментальная и клиническая физиология. Под ред. А.Камкина и А.Каменского. М: Академия. 2004.

3. Физиология человека. Под ред. Шмидта, Тевса 1985 т. 1-4, 1996 т. 1-3, 2004 т. 1-3, 2010 т. 1-3.

4. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. СПб: Питер. 2000.