Контроль исходного уровня знаний.

Собеседование по контрольным вопросам.

1. Классификация и морфо-биологические свойства спорообразующих анаэробных бактерий – клостридий анаэробной газовой гангрены, столбняка, ботулизма, псевдомембранозного колита.

2. Классификация и морфо-биологические свойства неспорообразующих анаэробных бактерий – бактероиды, превотеллы, порфиромонады, фузобактерии.

3. Ведущий фактор вирулентности патогенных клостридий и метод его определения.

4. Факторы вирулентности неспорообразующих анаэробных бактерий и механизм их действия.

5. Особенности экологии, эпидемиологии и патогенеза анаэробной газовой гангрены, столбняка, ботулизма.

6. Особенности экологии, эпидемиологии и патогенеза псевдомембранозного колита.

7. Особенности экологии, эпидемиологии и патогенеза инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробными бактериями.

8. Материалы и методы микробиологической диагностики заболеваний, вызываемых спорообразующими и неспорообразующими анаэробными бактериями.

9. Ускоренная микробиологическая диагностика анаэробной газовой гангрены.

10. Ускоренная и экспресс-диагностика заболеваний, вызываемых спорообразующими и неспорообразующими анаэробными бактериями.

11. Специфическая профилактика и терапия анаэробной газовой гангрены, столбняка, ботулизма.

12. Профилактика и терапия заболеваний, вызванных неспорообразующими анаэробными бактериями.

 

Тесты

1. ВЕДУЩИЙ ФАКТОР ПАТОГЕННОСТИ КЛОСТРИДИЙ

1) высокая биохимическая активность

2) капсула

3) экзотоксины

4) эндотоксины

5) широкая распространенность в почве

2. ОСНОВНОЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ ГАЗОВОЙ АНАЭРОБНОЙ ГАНГРЕНЫ

1) C. perfringens

2) C. novyi

3) C. septicum

4) C. histolyticum

5) C. sporogenes

3. У ЧЕЛОВЕКА ВОЗБУДИТЕЛЬ СТОЛБНЯКА ВЫЗЫВАЕТ

1) восходящий столбняк

2) нисходящий столбняк

3) вялые параличи

4) пищевую токсикоинфекцию

5) злокачественный отек

4. БОТУЛИНИСТИЧЕСКИЙ ТОКСИН ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ НА КЛЕТКУ-МИШЕНЬ

1) эксфолиативный токсин

2) ингибитор синтеза белка

3) активатор аденилатциклазной системы

4) блокатор передачи нервного импульса

5) гемолизин

5. КЛОСТРИДИИ ВЫЗЫВАЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНОГО КОЛИТА НА ФОНЕ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ

1) C. perfringens

2) C. difficile

3) C. septicum

4) C. histolyticum

5) C. bifermentans

6. МОНОИНФЕКЦИИ ИЗ ЧИСЛА НЕСПОРООБРАЗУЮЩИХ АНАЭРОБОВ ВЫЗЫВАЕТ

1) Prevotella bivia

2) P. intermedia

3) Bacteroides fragilis

4) Porphyromonas endodontalis

5) P. gingivalis

 

5.2. Основные понятия и положения темы.

Классификация и морфо-биологические свойства спорообразующих анаэробных бактерий – клостридий анаэробной газовой гангрены, столбняка и ботулизма.

Сем. Bacillaceae, род Clostridium.

Возбудители газовой гангрены:

Виды: C. perfringens, C. novyi, C. septicum, C. histoliticum, C. sordelli. Чаще другихзаболевание вызывает C. perfringens.

Возбудитель столбняка: C. tetani.

Возбудитель ботулизма: C. botulinum.

Крупные палочки. Образуют споры в организме человека и на питательных средах, диметр которых превышает ширину клеток. Локализация спор: у C. perfringens и других возбудителей газовой гангрены центрально или субтерминально, C. tetani – терминально, C. botulinum – субтерминально. Подвижны (кроме C. perfringens, которые неподвижны, но в отличие от прочих образуют капсулу). Грамположительны.

Строгие анаэробы. C. perfringens типа А аэротолерантна (может развиваться еще при 40 мм. рт. ст.). Хорошо растут на питательных средах: Китта-Тароцци (помутнение и газообразование); на агаре Цейсслера (у C. perfringens – серые дисковидные колонии; у подвижных видов рост ползучий); в высоком столбике сахарного агара колонии C. perfringens напоминают чечевички, у остальных клостридий – пушинки, комочки ваты; в среде Вильсона-Блера клостридии восстанавливающие сульфит Na с образованием FeS, окрашены в черный цвет.

По биохимическим свойствам клостридии можно разделить на 2 группы:

1) обладающие преимущественно сахаролитическими свойствами: C. perfringens, C. septicum, C. novyi;

2) обладающие преимущественно протеолитическими свойствами: C. histoliticum, C. botulinum.

Только C. tetani биохимически мало активен и не может быть причислен ни к одной группе.

Антигенная структура: возбудителей газовой гангрены разделяют на серовары, отличающиеся по антигенным и биохимическим свойствам своих токсинов. C. perfringens – 6 сероваров (A,B,C,D,E,F). C.novyi – 4 серовара (A,B,C,D). C.septicum – 2 серовара (A,B). C. histoliticum не типируется.

Клостридии столбняка делятся на 10 сероваров. Разделение сероваров производят по Н-антигену, а на серогруппы – по О-антигену. Возбудители всех сероваров продуцируют токсин, который нейтрализуется антитоксической сывороткой любого типа.

Возбудителей ботулизма по антигенным свойствам нейротоксина делят на семь сероваров (A,B,C,D,E,F,G). Наиболее частой причиной заболевания ботулизмом являются токсины сероваров А, В и Е, и реже C, D, F. Токсины серовара G мало изучены.